《醫燈續焰》內容特點與作者考證

江凌圳 裘石亮 安歡 李健

浙江省中醫藥研究院 杭州 310007

《醫燈續焰》21卷，脈學著作。明·王紹龍傳，清·潘楫注，王佑賢評，成書于清順治七年（1650年），初刊于順治九年（1652年）。根據正文中潘楫說明，原書《四言脈訣》，乃宋南康紫虛隱君崔嘉彥所撰，明靳州月池子李言聞刪補之，更名《四言舉要》，其間脈、證、病、因始備，但無注釋，則讀者不知其所從來，反增繁惑，庚寅春，因及門之請，乃鼓志為釋，唯首遵《靈》《素》，次仲景《傷寒》《金匱》，下及張、朱、劉、李諸賢論，有精純明確者采之，因替更名《醫燈續焰》。此書后被曹炳章收入《中國醫學大成》。本文對《醫燈續焰》的內容特點、作者和成書背景進行考證，拋磚引玉，敬請各位同道批評指正。

1 主要內容特點

1.1 脈法為主，四診參合 《醫燈續焰》前十七卷，將李言聞《四言舉要》分成八十一小節（八十一篇），分別標以血脈隧道、法地合心、始生營衛、氣動脈應、寸口大會、男女定位、七診九候、四時胃氣、平和遲數、內外因、各脈形象、各脈主病、脈病順逆、奇經八脈等標題，逐節予以注釋，內外婦兒，各科病癥，闡述脈理、治法，內容比較詳備。卷十八、十九為補遺各證療法，望診，聞診，問診，辨舌。卷二十、二十一為附余，列醫范、病則。全書引征廣博，注釋詳明，在清代流傳甚廣。

明代《四言舉要》是李聞言刪補而成，以《難經》所述的浮、沉、遲、數四脈為綱，以風、氣、冷、熱主病，次辨輕清重濁，更審寸、關、尺三部，將《脈經》的二十四脈及《王叔和脈訣》的“長脈”“短脈”等隸屬其下。明·李時珍所撰《瀕湖脈學》[2]在《脈經》基礎上增加了“長脈”“短脈”“牢脈”至二十七脈。《醫燈續焰》則是在《四言舉要》的基礎上，以“浮沉遲數長短”脈為綱，將《脈經》的軟脈改成濡脈外，加疾脈等共27種脈象描述，并論述浮、沉、遲、數、滑、澀、弦、緊、長、短、細、大、浮長、沉短、洪、細、緩、濡、弱、小、微、動、革、促、結、代脈的主病，及中風脈證等47種脈證。

《醫燈續焰》除脈診而外，書中還輯有《內經》《難經》中有關望、聞、問等論述。《中國醫史醫籍述要》載：“后將此書刪減為12卷改為《崔真人脈訣詳解》問世。”[3]19

1.2 引征廣博，注釋詳明 《醫燈續焰》其實是注解《四言舉要》的正文，廣征博引，引經據典，注文多據《內經》《難經》《傷寒雜病論》《脈經》，以及張潔古、劉完素、朱丹溪、李東垣等諸家學說，匯集了明以前的醫家論述。

以血脈隧道第一為例，“脈乃血泒，氣血之先。血之隧道，氣息應焉”分別引用《難經·二十二難》《素問·陰陽應象論》《靈樞·營氣篇》《靈樞·決氣篇》《靈樞·衛氣篇》《靈樞·營衛生會篇》等論述注解血泒、血脈、氣血等，然后“合諸篇論觀之，乃知血為總名，而脈則指營氣流行不息之道耳。若與血二，實無有二。然非呼吸不能流行，故曰氣息應焉”，從而提出呼吸與血脈的關系。對呼吸和血脈關系，也引經據典加以說明。《平脈篇》云：“呼吸者，脈之頭也。”又《靈樞·動輸篇》云：“其行也，以息往來。”可見潘楫對前人著述的了解和掌握程度，加上王紹龍豐富的脈學知識和臨床經驗，以此進行詳盡的注釋，從而更容易理解。

《醫燈續焰》最大的特色，是既引經據典，不離其宗，并結合潘氏業師王紹龍所傳授的脈學見解，融古貫今，從病因、病機、病狀、預后、治療、方藥等諸方面予以闡釋。尤其是辨證方面，價值甚高，為歷代醫家所推崇。在學習的時候，必須了解此書的編寫體例，才能更好地理解全書的內容。

1.3 各科病證，內容詳備 《醫燈續焰》匯集中風、風寒、暑濕、傷寒等47種病證，外加17種補遺，內外婦兒五官各科病癥，脈證內容詳備，條分縷析，闡述脈理、治法。以卷四“中風脈證第三十五”為例，正文指出“中風浮緩，急實則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。尸厥沉滑，卒不知人。入臟身冷，入腑身溫”，潘楫注：風性空疏，中之于表，浮緩是其宜也，所以宜千金小續命湯，輕則仲景桂枝湯加減用之。急強而實，略無柔和，邪氣太甚，正氣何堪，故忌。若浮而滑，帶有物象，非浮緩比，此則中痰之如中風者，宜二陳湯、防風、竹瀝、生姜之類，甚則探吐。若沉而遲，則不在表而在里，亦非中風，名曰中風，七情之所為也，宜和劑四七湯、易簡星香湯、蘇合香丸之類。尸厥亦類中風，卒然僵仆，昏不知人，其脈沉滑者，沉為里，滑為邪，邪入于里，與血氣相并，邪入正虛，搏入臟腑，入臟則邪干神舍，氣陷從陰，故身冷，臟不受邪，僅入于腑，氣出從陽，故身溫，即《金匱要略》所謂唇口青，身冷，為入臟即死，如身和汗自出，為入腑即愈者是也，宜蘇合香丸、仲景備急丸、本事勝金丸、千金返魂湯之類，并萬氏灸百會法。然后附上上述主方的主治、組方、加減等，形成完整的理法方藥。是學習臨床脈學的良好讀物。

2 作者和成書背景考證

崔嘉彥(1111-1191年)，字希范，號紫虛、紫虛道人。南宋醫學家，道士。南康軍建昌(今江西省永修縣)人。精研脈學，撰《脈訣》一卷，又名《崔氏脈訣》，以四言歌訣形式闡述脈學義理，便以初學者習誦[4]。《中國醫籍提要》載“《脈訣》又稱《脈訣四言舉要》”[5]，《中國醫史醫籍述要》載“又名《崔氏脈訣》《崔真人脈訣》《紫虛脈訣》”[3]18。

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李言聞（？-1572年），字子郁，號月池，蘄州（今湖北蘄春）人。明代醫家。名醫李時珍之父，精研醫藥，對李時珍很有影響。著有《四診發明》《痘疹證治》等書，已佚，并對宋代崔嘉彥《脈學舉要》加以刪補[6]720。這里的《脈學舉要》即《脈訣》，又稱《四言脈訣》，刪補后更名《四言舉要》。

王紹龍(1566-1624年)，亦名王紹隆，名繼鼎，號負笈先生，原籍徽州，后徙居武林(今浙江杭州)。明代醫家。世代業醫，與名醫盧復過往甚密。收徒甚多，潘楫為其弟子，王氏教學得法，頗得好評，其醫論在《醫燈續焰》中得以闡述。

潘楫（1591-1664年），字碩甫，號鄧林。仁和（今浙江杭州）人。康熙五十七年《錢塘縣志》曰：“潘楫，字碩甫，精《靈》《素》之學，賣藥都市中，人以韓伯休比之。”[8]《中醫文獻學辭典》[8]450《中醫大辭典》[6]1700均載曰明末醫生。拜當地名醫王紹隆為師，學習診脈和制藥技術。在市鎮中賣藥，門徒很多，從所用的器皿上便可以辨知是潘門弟子。《中國歷代名醫集錄》載：“潘楫，字鄧林，明代浙江人。因兄多病特拜王紹隆為師，終日診脈調藥，窮極深奧，明達至理，治病多神效，世人皆以韓伯林相看，拜師受業者甚多。著有《醫燈續焰》一書。”[9]

書中眉批為同邑社盟王佑賢圣翼評。按《錢塘縣志》記載：“王佑賢，字圣翼，孝友天性。甫九齡，七日中父母相繼歿，哀毀踰成人禮。孤貧勵學，旁通醫術，急人病，不以門第為等差，所全活人無算。家居力行，皆盛德事，尤好刊格言，以訓后學。”[7]

從《醫燈續焰》的成書年代和相關作者，筆者仔細考證了當時的時代背景和醫學環境。明末清初，除了官辦教育外，民間教育逐漸興旺，且辦學形式多樣，具有悠久傳統的家傳與師徒相授成為主要渠道，造就出許多名醫。本書作者王紹隆、潘楫、王佑賢均為錢塘人，其時錢塘名醫云集，錢塘醫家中首創“學堂講學”醫學教育形式的名醫叫盧之頤[10]，本書作者潘楫（1591-1664年）與盧之頤（1599-1664年）時代一致，潘楫的老師王紹隆與盧之頤之父盧復亦是同時代之人，王紹隆常與盧復、繆希雍等名醫徹夜論醫，探討學術。為《醫燈續焰》作序的潘之淇，是潘楫的族人，與錢塘醫派的開山鼻祖張遂辰（張卿子）也是好友，張遂辰與潘楫隔水而居，兩家門人無少別異，問難和衷，相長相益，當時傳為藝林盛事。這樣的時代背景、醫學環境，潘楫的治學方法難免不受到影響。

中國傳統學術歷來重視義理、詞章與考據，明末清初，清廷為了鞏固政權，實施思想禁錮，大力倡導尊經復古，文人學者勤于音韻，精于訓詁，長于校勘，熱衷于傳統經典文獻的整理，注重求古、博古、尊古。錢塘醫家也是如此，其中盧復精通文史，擅長本草，是輯復《神農本草經》的第一人；盧之頤在父親的影響下，對本草研究也是不在父親之下，造詣極高，留有《本草乘雅半偈》傳世；張卿子致力于研究《傷寒論》，《張卿子傷寒論》成為后世研究傷寒學必讀之本；而王紹隆擅長診脈，其講學“隨讀隨講，不升座，不據席，不作學究態，及其興到理融，口言心應，開闔也，升降也，方圓也，動靜也，上下之感應也，左右之往來也，拆之則千，熔之則一。卷舒六合，摶弄五行，真令花落空中，風生座上，愚如楫者，亦隱隱躍躍，有瞻前忽后景象。先生豈常人也哉”。

3 結語

《醫燈續焰》為脈學專著，在注釋脈法、脈證時，引用《素問》76次，《靈樞》57次，《難經》28次，《脈經》32次，《傷寒論》18次，《金匱要略》18次，及引用張、劉、朱、李等論述，除了上述的引經據典，潘楫在敘中提到“下以先生平日所教者注解之”，書中注解正是王紹隆講學時的內容，而書中的眉批，又是同邑社盟王佑賢圣翼評，這樣的著述體例，其實與錢塘醫家聚眾講學、集體研經、精通臨床三合一的治學特點有密切關系，所以學習《醫燈續焰》必須與這一時期錢塘醫家的治學特點相結合。

參考文獻：

[1] 王叔和.脈經[M].北京：人民衛生出版社，1956：3.

[2] 李時珍.瀕湖脈學[M].王澤玉，校注.上海：上海中醫藥大學出版社，2006：12.

[3] 崔秀漢.中國醫史醫籍述要[M].延吉：延邊人民出版社，1983.

[4] 王慧芳.歷代名醫像：一平造像[M].武漢：張仲景醫史文獻館，1982：52.

[5] 王道瑞.中國醫籍提要（上）[M].長春：吉林科學技術出版社，1984：84.

[6] 李經緯.中醫大辭典[M].北京：人民衛生出版社，1995.

[7] 魏修，裘璉.錢塘縣志[M].出版地：不詳，1718：562.

[8] 趙法新.中醫文獻學辭典[M].北京：中醫古籍出版社，2000：450.

[9] 孫文奇.中國歷代名醫集錄[M].太原：山西科學技術出版社，1992：180.

[10]張承烈.錢塘醫派[M].上海：上海科技出版社，2006：7.