不同機械通氣模式治療老年重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征的療效

韓傳祿

（宿遷市宿城區人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

老年人年紀較大，身體機能和各項器官功能均處于不斷下降的狀態，此類患者罹患重癥胸部損傷，治療的難度較大，且非常容易引發患者患有ARDS疾病，如果治療不及時，會導致患者的死亡。因此醫生在確診患者的病情后，需要積極的應用機械通氣療法對患者進行干預，以此使得患者的臨床癥狀得到較好的恢復性治療。目前臨床在該疾病治療中，應用的機械通氣模式類型較多，基于此，本文選取確診為該疾病的30例患者，作為兩種機械通氣療法價值研究的對象，分別探究其應用的效果。全文內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年1月～2017年10月間，收治的罹患重癥胸部損傷患者，共計30例來研究，經過醫生和影像學檢查的詳細診斷，可知所有的患者均合并患有ARDS。所有患者中男性、女性的人數為：18例、12例；患者均為老年人，年齡多處于60～85歲之間，平均年齡在（77.4±2.1）歲；本文使用的治療方法有兩種，將患者按照療法的差異分為對照組、觀察組，將上述患者的臨床基本資料進行組間對比，差異不明顯，P＞0.05.

1.2 方法

給予所有入院患者身體體征的嚴密監測，對患者應用抗生素類藥物防感染，以及吸氧處理。待到所有的患者均符合臨床機械通氣治療的相關指征后，在病患的氣管處做切口，應用呼吸機進行通氣治療。其中對照組（PCV）：設置好患者的吸氣時間，以及氣壓道，在對患者肺部不造成損傷下，進行保護性通氣治療。觀察組，SIMV與PEEP的聯合通氣。兩組患者治療后，對病患的血氣指標進行分析，并用顯效、有效、無效，評價通氣的效果。其中顯效，患者癥狀全部消失、氧合指數（PaO2/FiO2）處于400～500mmHg之間；有效，癥狀較之于干預前，部分消失，肺部和呼吸存在一定程度的障礙情況；無效，癥狀無改善，或者有加重表現。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者經過治療，臨床癥狀均取得較好的改善與好轉，各項指標之間非常接近，表明這兩種方法均可以用來治療病患的疾病。數據對比后，P＞0.05。詳細數據參見表1。

表1 兩組患者采用兩種機械通氣手段治療后的效果對比分析（±s）

組別（n） 血氣分析 總有效率（%）PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PaO2/FiO2觀察組（15） 9.74±0.67 3.94±0.80 225.3±12.6 1（6.67）對照組（15） 9.88±0.60 3.82±0.79 218.4±14.5 5（33.33）t/x2 0.6029 0.4134 1.3912 3.3333 P＞0.05

3 討 論

因此在治療時，需要選用治療效果最好的機械通氣治療方案對患者的各項癥狀表現，進行有效的干預。在本文的研究中，即就有兩組，分別包含有15例患者，應用兩種不同的方法治療，其中SIMV和PEEP方法的配合使用效果略好于PCV法。聯合療法，對于病患血液中的較低的氧合指數，有著積極的促進作用，使得該指數值不斷上升至標準的范圍內，對于患者的肺功能受損情況，也可以進行有效的保護，逐步實現肺功能、呼吸功能的好轉。另外一種PVC法，在治療前，就對患者所需的氣體流速、氣道進行選擇，使得患者可以在科學、合理的氣道壓力下進行高效的治療。在對于老年患者的疾病治療中，醫生需要對病患身體做詳細的檢查，且在通氣治療的全過程中，對于治療情況，進行實時的監督把握，一旦病患的身體出現治療時的異常情況， 需要即刻進行搶救，或者更換其他的治療方案，確保患者疾病干預治療的安全性、可靠性。

綜上所述，重癥胸部損傷合并ARDS疾病，有著極高的死亡率，醫生在接診后，要迅速的制定最佳急救與預后方案。

[1] 張志忠,劉秀良,燕少偉.重癥胸部損傷合傷并急性呼吸窘迫綜合征的診治[J].中外醫療,2014,33(36):40-41.