導致骨科手術患者術后發生下肢深靜脈血栓的危險因素

劉學智

（河北省淶水縣醫院，河北 保定 074100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對于最近幾年我院接受骨科手術就診的臨床資料，有患者3856例，其中女1544例，男2321例，年齡最大的為79歲，最小的為17歲。患者的ASA等級分別的一到三級，并且沒有血栓、血友病等病史，也沒有其他與血液有關的病史。在手術之后的一個星期內對患者進行超聲儀檢測，主要使用儀器為彩色多普勒超聲儀，檢測患者的探頭頻率[2]，基本上在6 MHz左右，對于患者的身體狀況可以對患者進行分類。其中一類為沒有發生下肢深靜脈血栓，另一類就是下肢深靜脈血栓的，一共有3659例患者是沒有下肢深靜脈血栓，有206例患者發生了下肢深靜脈血栓。此次研究是經過醫學倫理委員會審核的，并且患者以及患者家屬對此均是知情的。

1.2 方法

手術之前的兩天內，護理人員要去探訪患者，并且對患者身體的一些基本狀況進行記錄，包括合并癥、飲酒史、吸煙史、既往病史、身高體重、性別年齡等基本信息都要記錄在案，并且還要對患者進行術前檢查，檢查項目包括凝血功能、生化檢查、生命體征檢查以及血常規的檢查。最后記錄的指標標準以患者在手術之前最后檢查的指標為準[3]。針對于不同患者的不同身體狀況選擇不同的麻醉方式，可以選擇區域神經阻滯，也可以選擇椎管內麻醉，或者全身麻醉。手術信息記錄一定要詳細，包括麻醉方法、手術時間以及手術種類，然后對于患者術后下地時間也要進行記錄，最重要的是要記錄患者是否使用分子肝素抗凝劑，最后還要將患者下肢深靜脈是否出現LEDVT的情況進行記錄[4]。

1.3 統計學處理

對于信息統計的數據采取SPSS 17.0進行處理，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[5]。

2 結 果

經過對我院的3856例臨床患者的資料進行研究，患者體內的甘油三酯大于1.6 mmol/L，D-二聚體含量大于500 mg，接受骨科治療的患者往往會接受全身麻醉，往往發生在術后下地的五天以內（P＜0.05）。并且下肢靜脈血栓的很多病發因素歐式骨科手術導致的，發現患者的體重指數在36以上，平均年齡在55以上，并且以前具備高血壓和糖尿病等危險因素，患者的手術時間往往大于4個小時，并且患者很多都含有靜脈曲張的病史[6]。

3 討 論

LEDVT的發病機制比我們研究的各項結果還要復雜，主要與靜脈壁損壞、血液滯緩以及高凝狀態有很大關系，血液流速如果不能正常進行就會導致深靜脈系統不正常凝結，嚴重的還會導致患者死亡，因此近幾年對于骨科手術患者術后的下肢深靜脈血栓越來越重視，并且將非手術質量和手術治療綜合起來，包括濾器植入、溶栓等，治療效果比較顯著。

綜上所述，對于主治醫師來說，應該在保證患者安全的情況下盡快完成手術，并且最好采用局部麻醉，對于患者來說，手術之后一定要積極進行鍛煉，恢復自身的身體機能，不要長時間臥在床上。

[1] 萬圣云,徐周緯,潘升權,丁 洋.下肢深靜脈血栓形成的病因及診斷的研究進展[J].當代醫學,2014,(6):101-102.

[2] 陳嫣紅,陳偉蓮,劉偉瓊.骨科大手術下肢深靜脈血栓的預防及護理[J].當代醫學,2015,(2):4-5.

[3] 林萬里,丁 銳,萬圣云,王成宏,童 鐘.下肢深靜脈血栓發生無癥狀性肺栓塞的相關危險因素分析[J].安徽醫藥,2015,(6):61-62.

[4] 顧建平,范春瑛,何 旭,陳 亮,蘇浩波.下肢深靜脈血栓形成的綜合性介入治療[J].介入放射學雜志,2011,(4):7-8.

[5] 曹 化,居克舉,倪桂華,陳林芳.咪唑安定的鎮靜遺忘在骨科手術中的應用[J].貴州醫藥,2010,(4):90-91.

[6] 黎 明,何見平,孫 靜,廖 潔,劉 忠.計算機輔助微創骨科手術臨床應用的相關問題和對策[J].中國實用醫藥.2014,(6):23-24.