骨外固定技術治療脛骨干骨髓炎骨損傷的臨床療效分析

范 寬

（大慶市中西醫結合醫院，黑龍江 大慶 163515）

大多數脛骨干骨折患者都會發生一些骨髓炎骨損傷并發癥，其中發生率較高的是骨髓炎骨缺損；因其發病原因存在多樣化，且病程長，又極易引發一系列臨床癥狀，故提升了臨床治療的難度系數[1]。保持骨折部位正常血液供應功能、固定與植骨等，是脛骨干骨髓炎骨缺損的主要治療原理。目前，治療脛骨干骨髓炎骨損傷普遍采用骨外固定技術，為探討其臨床療效，我院對脛骨干骨髓炎骨損傷患者50例進行了臨床研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年4月～2017年4月收錄的脛骨干骨髓炎骨損傷患者50例中抽取設為探討對象，根據患者的治療方式將其分為對照組（25例）和探討組（25例）。對照組男14例，女11例；年齡24～71歲，平均年齡（46.2±3.6）歲。探討組男15例，女10例；年齡25～74歲，平均年齡（46.5±3.4）歲。所有患者均與脛骨干骨髓炎骨損傷的相關診斷要求吻合，且無患者出現嚴重感染癥狀。

1.2 方法

對照組通過傳統方式治療，對病變位置進行基本處理，并實施常規帶血管蒂的同側腓骨移植技術治療。

探討組通過骨外固定技術治療；術前7天完成細菌培養和抗生素藥敏實驗，預防性給予患者抗生素，選擇型號一致的鋼環，麻醉方式為硬膜外麻醉。先將病灶部位清洗干凈，再徹底清除病變的硬化骨質和斷端瘢痕組織。在距離骨折遠端和近端1～2 cm位置各鉆一孔，均擰入固定螺釘，再完成安裝外固定支架和對位對線環節，克氏針通過拉緊器拉緊。小切口選擇在脛骨嵴外側，以環形的方式將骨膜切開，通過低速骨鉆同樣以環形方式鉆孔，骨孔間骨皮質通過骨刀鑿穿，結束截骨后將骨膜和切口合理縫合。手術結束后十天內均給予抗生素，待切口康復后進行早期功能鍛煉，定期實施X線檢查，了解骨痂生長趨勢，并定期入院復查。

1.3 統計學方法

文中數據主要通過SPSS 19.0軟件分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”代表，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 統計兩組患者的各項手術指標

對照組患者的術中出血量、手術時間和住院時間均高于探討組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 統計兩組患者術后并發癥發生情況

探討組患者中有2例發生關節僵硬現象，發生率為8%。對照組患者中有3例患者發生關節僵硬現象，發生率為12%；有4例患者傷口感染，發生率為16%；2例患者出現螺釘松動，發生率為8%；共有9例患者發生并發癥，總發生率為36%。

3 討 論

因各種創傷導致的骨組織感染被統稱為創傷性骨髓炎，主要以青壯年為高發群體，普遍為下肢骨折。脛骨干骨髓炎骨缺損的常見誘發因素主要有：骨折創面感染嚴重和機體抵抗能力下降等。交通意外導致開放性粉碎性骨折、操作失誤導致感染、壞死組織大量繁殖、未嚴格清創等因素均可導致患者骨折部位細菌迅速生長繁衍，給骨質或者骨髓腔帶來嚴重損傷，最終出現骨髓炎[2]。一些患者受創后出現休克現象，對臟器功能存在一定影響，機體抵抗能力急劇下降，發生創面感染現象的最終結果為骨髓炎[3]。同時，內固定材料的使用同樣會提高骨髓炎的發生率。治療脛骨干骨髓炎骨損傷的手段存在多樣化，其中常見的傳統治療手段有：死骨取出術、開窗引流術、穿刺吸引術和同側腓骨移植術等，這些治療方式針對輕度感染的患者而言有明顯療效；但針對感染情況嚴重的患者效果不理想，其原因是由于大多數患者必然會進行長期超關節固定的環節，進一步提高了一些并發癥發生率，如：關節攣縮合肌肉萎縮等[4]。如今，骨外固定技術已逐漸代替傳統治療方式，原因是該技術對患者創傷較小，手術時間偏短，進一步降低了大出血的可能性，且減少了并發癥，促進患者恢復健康，最終減少住院時間。我院研究結果顯示：對照組患者的術中出血量、手術時間、住院時間和并發癥發生率均高于探討組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，選擇骨外固定技術治療脛骨干骨髓炎骨損傷患者，臨床療效甚佳，不僅可減少并發癥，還可加快骨折部位痊愈。

[1] 孫 燦.骨外固定術在創傷后脛骨干骨髓炎骨損傷治療中的應用[J].中國醫療前沿,2013,35,(12):52.

[2] 王學民,左洪軍.骨外固定技術治療創傷后脛骨干骨髓炎骨缺損臨床分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2014,1(7):1191-1193.