生脈飲聯(lián)合輔酶Q10對病毒性心肌炎患者心功能及炎癥因子的影響

焦作林

（張川回族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，甘肅 天水 741500）

病毒性心肌炎是由病毒感染所致的心肌炎癥反應。在病毒流行感染期約有5%患者發(fā)生心肌炎，也可散在發(fā)病，目前已發(fā)現(xiàn)可感染心肌的病毒主要有柯薩奇病毒、?？瞬《?、脊髓灰質(zhì)炎、流感病毒等，上述病毒可直接導致患者心肌受損而影響患者的免疫功能。我國病毒性心肌炎的發(fā)病率呈不斷上升之勢，以腹瀉、腹痛、發(fā)熱、呼吸困難等為主要臨床癥狀，嚴重者可引起心力衰竭。病毒性心肌炎有反復發(fā)作、病情急、進展快等特點，純西醫(yī)治療效果并不理想。因此本文探討以中醫(yī)經(jīng)典方生脈飲聯(lián)合輔酶Q10對病毒性心肌炎患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年7月至2016年7月在我院進行治療的病毒性心肌炎患者86例進行回顧性分析。納入標準：①符合人民衛(wèi)生出版社第8版《內(nèi)科學》中關于病毒性心肌炎的診斷；②患者意識清晰可與醫(yī)護人員進行正常交流；③患者已獲知情同意；④無輔酶Q10過敏史。排除標準：①排除肝腎功能異常者；②孕婦及哺乳期婦女；③合并其他重大疾病的患者；④心絞痛、急性心肌梗死等嚴重心臟疾病患者。根據(jù)患者接受治療的不同將其分為兩組，其中對照組43例，采用輔酶Q10治療；觀察組43例在對照組基礎上加以生脈飲進行治療。其中對照組男28例，女15例；平均年齡（39.27±9.61）歲；觀察組男27例，女16例；評價年齡（38.15±8.92）歲。兩組年齡、性別等一般資料經(jīng)統(tǒng)計無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均加強營養(yǎng)并進行臥床休息，定期檢查相關指標。對照組采用輔酶Q10 治療，在餐后半小時給予輔酶Q10片（商品名：能氣郎，由衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H10930021），1片/次一日3次進行治療。感染嚴重者給予利巴韋林等抗病毒藥物治療，心率不全者給予倍他樂克。治療組在此基礎上聯(lián)合生脈飲（由北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠生產(chǎn)，國藥準字號：Z11020363）進行治療，1支/次每天3次。兩組均以2周為1個療程。

1.3 評價指標

選擇心功能及炎癥因子作為評價指標。心功能選擇心率（HR）與左室射血分數(shù)（LVEF）作為指標，均采用多普勒彩色超聲心電圖進行測量，炎癥因子選擇hs-CRP與TNF-α作為指標，均采用酶聯(lián)免疫吸附測定法進行測定。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組與觀察組在治療前HR、LVEF、Hs-CRP、TNF-α均無顯著性差異（P＞0.05），分別為（116.21±13.09 vs 120.97±14.16）、（40.95±6.73 vs 41.83±7.02）、（20.61±5.92 vs 21.03±5.57）、（64.11±12.71 vs 64.97±13.08）。但治療后觀察組HR、Hs-CRP、TNF-α明顯低于對照組，分別為（97.52±14.18 vs 81.29±11.71）、（14.19±3.91 vs 7.91±3.25）、（41.93±8.91 vs 32.52±7.61），LVEF明顯高于對照組（51.21±10.01 vs 61.09±10.92）（P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎是因病毒感染而導致的心肌炎癥性病變，在兒童與青壯年中多發(fā)，中醫(yī)上，病毒性心肌炎屬于“心癉”的范疇，認為該病主要是由于熱邪入侵肺部或胃腸而導致耗液傷津內(nèi)舍心肺，以氣陰兩虛和氣血不足為主要表現(xiàn)。輔酶Q10主要具有免疫力，抗氧化，增強細胞活力等藥理作用，具有較強的自由基清除作用，可增強人體免疫力保護心肌。生脈飲源于《景岳全書》為中醫(yī)著名古方，歷代臨床應用廣泛，沿用不衰，現(xiàn)代將其加工成口服液等多個劑型，具有益氣復脈，養(yǎng)陰生津之功效。用于氣陰兩虧，心悸氣短，脈微自汗。藥理學研究發(fā)現(xiàn)生脈飲具有：保護心肌、改善心功能、提高細胞免疫功能、清除羥自由基、促進生長發(fā)育和學習記憶等多種作用。兩者合用可調(diào)整患者體質(zhì)，增強對疾病的治療作用。

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