X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床探討

董海坤

（內蒙古包鋼醫院，內蒙古 包頭 014010）

小兒先天性心臟病是兒科常見病，隨著近幾年患病率的不斷增加，使得能嚴重影響患兒的生活質量及機體健康。有報道顯示[1]，及早對先天性心臟病患兒進行合理有效的診斷治療，對其生存質量的提升具有重要作用。X線平片、B超檢查等，均屬于現下臨床常用診斷手段。為提高臨床診斷率，對診斷方法合理選取非常重要。對此，本研究以我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，探究經X線平片診斷后其診斷效果情況，做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年5月我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，依照數字列表法隨機法隨機分為研究組（n=42）和對照組（n=42）。對照組中男27例，女15例；年齡4天～10歲（3.1±0.4）歲。研究組男26例，女16例；年齡4天～10歲（3.2±0.3）年。把兩組患者的基本資料情況相比（P＞0.05）。

1.2 方法

行B超檢查法診斷對照組，常規切面檢查患兒大血管及心臟等部位，采取二維超聲心電圖對患兒先天性心臟病類型情況進行判斷觀察。行X線平片法診斷研究組，指導患兒行仰臥位，對X線前后位胸片攝取，給予患兒短時間高千伏投照，隨后處理所得所得圖像，對其先天性心臟病類型進行判斷觀察。

1.3 統計學分析

采用SPSS 23.0統計學軟件，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組確診患者有41例，占其比例97.62%，其中3例法洛氏四聯征，15例室間隔缺損，7例肺動脈狹窄，6例動脈導管未閉，10例房間隔缺損。研究組確診患者的有40例，占其比例95.24%，其中2例法洛氏四聯征，16例室間隔缺損，6例肺動脈狹窄，5例動脈導管未閉，11例房間隔缺損。對照組與研究組相比，組間數據比較無差異性（P＞0.05）。

3 討 論

在兒科疾病中，小兒先天性心臟病屬于常見病，通常，臨床為使患兒的生存質量能有所提升，及早給予相應的診斷檢查非常重要。X線平片是現下臨床常用檢測手段之一，相比超聲心電圖、B超等檢查方法，X線平片無法對室壁厚度和心臟內畸形情況進行直視，但該檢查方法卻能依照患兒的心肺X線征象，對其病理變化情況與異常的血流動力學情況實施判斷[2]。本研究以我院接收的先天性心臟病84例患兒為研究資料，從結果2中可知，研究組共檢測出40例，其中法洛氏四聯征2例和肺動脈狹窄6、房間隔缺損11例和室間隔缺損16例及動脈導管未閉5例。與行B超檢查的對照組相比，數據比較無差異性（P＞0.05），說明，二者檢查方法均能取得較高的診斷效果。在X線平片中，當室間隔缺損情況相對較小時，其表現為動脈段平直或者略隆起，心臟稍微增大，或者大小表現正常。如果患兒心臟室間隔缺損＞1厘米時，肺動脈隆凸清晰可見，心臟大小中度增大，左向右大量分流，左心緣圓隆。顯示為二尖瓣型，左心顯著增大，同時延伸至膈下[3]。

在X線平片中，房間隔缺損表現為，右心室顯著增大，心右緣顯著膨出，肺動脈段隆凸，動脈弓相對較小，肺血增多，雙肺門血管影增寬；若患兒的房間隔缺損情況較小，則無顯著臨床表現；若患兒房間隔缺損情況較大，則會出現一系列臨床體征、癥狀，其中包括：活動后氣促和體型消瘦、多汗和乏力及面色蒼白等，并且，后期易導致心力衰竭、肺動脈高壓等癥狀發生，伴有心前區隆起、紫紺，肺動脈瓣第二心音亢進分裂，在胸骨左緣第2和3肋間，可感受到收縮期吹風樣雜音，右束支傳導阻滯 與右心室肥大為主要心電圖表現。

在X線平片中，動脈導管未關閉表現為，左心室稍微增大，心肺未發生異常情況，主動脈弓稍變寬，肺動脈段輕微隆凸，呈漏斗狀擴張，較大分流量者主動脈弓顯著增寬；患兒多伴有活動后咳嗽、氣促及心悸等臨床表現，并且還會影響患兒生長發育，呼吸道感染病癥反復發作，在胸骨左緣第2和3肋間能感受到舒張期、收縮期連續性機器樣雜音，肺動脈第二音被雜音遮蓋或者亢進，能傳導于頸部，多伴震顫，并且伴有毛細血管搏動等體征。

在X線平片中，法洛氏四聯征表現為，雙肺門動脈分支細小，肺紋理纖細稀疏，左心室增大，肺門影很清晰，心尖上翹，心臟呈靴型，兩肺中肺門和內帶附近肺紋理出現不規則網狀；若患兒病情較重，則會出現主動脈弓增寬顯著，肺動脈段凹陷，心影增大顯著等表現情況。

在X線平片中，肺部動脈狹窄表現為，出現二尖瓣型，心臟輕微增大或者大小正常，肺動脈隆凸，左肺門影增大，肺動脈變窄后擴張，主動脈弓相對變小，右心室向心性肥大，心影呈圓隆，雙肺紋理稀疏纖細。在年幼階段，伴肺部動脈輕度狹窄者的癥狀表現不顯著，但伴隨其年齡的增加，則易導致氣促、疲勞等癥狀表現出現，若患兒狹窄情況嚴重，那么勞動后則易出現乏力、呼吸困難等情況，甚至猝死。除肺部動脈狹窄與法濟氏四聯征，上述幾種病癥類型均為左向右分流性心臟病；肺部動脈狹窄為無青紫性心臟病，法洛氏四聯征為典型紫紺型先天性心臟畸形，行臨床診斷時選用X線平片方法進行，護士人員需做到對各疾病類型的影像學特征情況全面掌握。只有對各類型先天性心臟病的典型表現情況做到了解，并與超聲檢查、心電圖檢查和患兒的臨床病史相結合，才能使診斷效果有效提高。

在董立芳[4]等研究報道中，以“X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床價值探討”為探究課題，選取具有臨床體征及病史的患兒（n=80）隨機分為行心臟B超檢查的對照組，以及行X現影像學檢查的觀察組，每組40例。從其結果中可知，在所有患兒中，肺動脈狹窄6例，動脈導管未閉10例，房間隔缺損18例，法洛氏四聯征10例，室間隔缺損36例。由此可的出，實施X線檢查法對小兒各種先天性心臟病情況進行診斷發現，病癥間存在一定的差異性，經心電圖檢查、臨床病史和X線平片，可有助于對檢測結果的確定。上述研究報道內容和本次研究結果相一致。

總而言之，對先天性心臟病患兒行X線平片檢查，其診斷效果良好，能有效明確患兒病情，提高臨床診斷準確率，為后期臨床治療提供數據支持，值得應用推廣。

[1] 曹海瑋,王葆輝.彩色多普勒超聲診斷小兒先天性心臟病中的臨床價值[J].醫學影像學雜志,2017,27(3):555-556.

[2] 李維昌.超聲聯合64層CT診斷復雜先天性心臟病的臨床研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(10):48-50.

[3] 宋琦煒.超聲心動圖在診斷新生兒先天性心臟病的臨床價值探討[J].中國數字醫學,2016,11(11):26-27.

[4] 董立芳.X線平片診斷小兒先天性心臟病的臨床價值探討[J].中國現代藥物應用,2014,8(2):110-111.