老年高血壓特點(diǎn)與臨床治療流程分析

劉翠華

（路北區(qū)韓城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 064002）

高血壓在老年群體當(dāng)中，是一個(gè)發(fā)病率非常高的疾病，很多老年人由于年齡較大，身體的機(jī)能逐漸減退，同時(shí)缺乏鍛煉，以及飲食等各方面存在問(wèn)題，都可能會(huì)導(dǎo)致高血壓，那么以下就是對(duì)老年高血壓特點(diǎn)與臨床治療流程分析的情況。

1 老年高血壓特點(diǎn)

1.1 以收縮壓升高為主

隨著老年人年齡的增長(zhǎng)，老年人的各種身體機(jī)能都會(huì)發(fā)生變化，且不斷的下降，老年人身體的并發(fā)癥也會(huì)逐漸的增多。通常的表現(xiàn)包括動(dòng)脈內(nèi)膜增厚，血管內(nèi)皮功能受損，動(dòng)脈壁受損，引起大動(dòng)脈彈性減退。這些都可能會(huì)引起老年高血壓發(fā)病，由于多數(shù)老年高血壓患者都會(huì)有單純收縮壓增高的臨床表現(xiàn)，因此，臨床治療之中應(yīng)對(duì)收縮壓的控制加以重視。

1.2 血壓變異大

隨著人年齡的增加其身體壓力明顯受限，調(diào)節(jié)血壓的敏感度也隨著年齡的增大逐漸的減弱，甚至?xí)捎诙喾N原因?qū)е卵獕翰▌?dòng)較大，會(huì)導(dǎo)致晝夜季節(jié)等變化時(shí)，在血壓上出現(xiàn)較大波動(dòng)，所以，老年患者應(yīng)尤其注意平穩(wěn)降壓。

1.3 臨床表現(xiàn)多樣化

老年高血壓患者并發(fā)癥在臨床中，臨床表現(xiàn)是非常多樣化的。如頭昏、頭痛、乏力、心悸、記憶力減退等非特異的癥狀，但是也可能存在沒有任何并發(fā)癥狀的情況，其中，高血壓的發(fā)病還可能和其他病癥有很大的關(guān)聯(lián)，老年人群作為心腦血管病的高發(fā)人群，需要我們?cè)谌粘Ｉ町?dāng)中特別注意老年人的一些身體狀況。更好地控制老年高血壓病癥，保護(hù)老年人的健康。

1.4 多與其他慢性病并存

老年人患者是一個(gè)非常特殊的患者群體。由于身體，年齡的增加，老年人的各項(xiàng)器官已經(jīng)身體機(jī)能都逐漸的降低。會(huì)出現(xiàn)很多生理的病變。老年高血壓患者常伴有的并發(fā)癥包括：糖尿病，腦血管兒等疾病。果兒老年高血壓患者除了要關(guān)注高血壓病癥本身，還需要及時(shí)的觀察身體里的其他并發(fā)癥，極少的發(fā)現(xiàn)，及早的治療。

2 老年高血壓臨床治療流程分析

老年高血壓臨床治療的流程主要分為：診斷、血壓測(cè)量、確診后初步處理、結(jié)合藥物治療以及非藥物治療，這些步驟的串聯(lián)起來(lái)就是治療高血壓病癥的主要過(guò)程。

2.1 診斷

（1）我們所說(shuō)的老年高血壓患者通常年齡在65歲以上，同時(shí)血壓持續(xù)超過(guò)3次非同日坐位收縮壓在140 mmHg以上或者舒張壓在90 mmHg以上；

（2）老年高血壓患者ISH的收縮壓在140 mmHg以上，舒張壓未達(dá)到90 mmHg。

2.2 血壓測(cè)量

（1）共有3種測(cè)量血壓的方法，不同測(cè)量方法通常得到的結(jié)果以及標(biāo)準(zhǔn)都不相同。

（2）老年人血壓測(cè)量需要的注意事項(xiàng)

1）自主神經(jīng)功能衰退：在老的人血壓測(cè)量的過(guò)程當(dāng)中，明顯的血壓變異性會(huì)顯示出來(lái)，這里需要大家注意。

2）假性高血壓：只有袖帶中壓力更高才能測(cè)出動(dòng)脈壓，主要表現(xiàn)為袖帶測(cè)壓、直接測(cè)壓之間存在一定差異性；

2.3 處理

（1）初步的診斷：初步的診斷主要是評(píng)估老年高血壓患者的危險(xiǎn)，并結(jié)合分層情況展開相應(yīng)處理，需要要不要來(lái)干預(yù)患者的生活方式來(lái)輔助治療。

（2）老年高血壓治療目標(biāo)：心血管并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率均可以得到極大降低，有效治療所有可逆的危險(xiǎn)因素。預(yù)防各種疾病病發(fā)。降壓目標(biāo)值：①一般情況下患者年齡達(dá)到65歲及以上，血壓應(yīng)該降低到150/90 mmHg以下，在可以耐受的情況下可以繼續(xù)降至140/90 mmHg以下；②通常年齡達(dá)到80歲及以上，一般血壓不能低于130/60 mmHg。

2.4 關(guān)于老年高血壓的治療

別告訴炎患者做完診斷以后，就需要及時(shí)的采取有效的方法進(jìn)行治療。 其中通常的治療方法主要有兩種，一種是藥物治療，另一種是非藥物治療。

在藥物治療的過(guò)程當(dāng)中，對(duì)于降壓藥物的選擇非常重要，標(biāo)準(zhǔn)也很明確，同時(shí)在非藥物治療的過(guò)程當(dāng)中，也要注意相應(yīng)的事項(xiàng)日。

首先特別需要注意的是對(duì)于降壓藥物的合理選擇。降壓藥物選擇：老年高血壓治療中最為理想的藥物一般要滿足下面幾項(xiàng)要求：平穩(wěn)、具有良好的效果，安全性高、不良反應(yīng)少；服藥簡(jiǎn)單容易操作、而且副作用較小。在臨床中通常用于治療老年高血壓患者的降壓藥物有：CCB、ACEI、ARB及利尿劑和β受體阻滯劑5類藥物組成的固定配比復(fù)方制劑。另外除了這些藥物，還包括另外一些輔助用藥，也是對(duì)治療老年高血壓有著很好效果的一種。

非藥物治療：老年高血壓的治療，不僅包括用藥治療這一種方式，同時(shí)還有非藥物治療方式，其主要就是通過(guò)生活方式對(duì)老年高血壓進(jìn)行干預(yù)，通過(guò)有效的生活方式干預(yù)可以幫助患者更好的恢復(fù)，生活方式干預(yù)措施貫穿整個(gè)治療過(guò)程。采取有效的干預(yù)手段，是治療老年高血壓這是另一種方式。

3 總 結(jié)

高血壓是老年群體當(dāng)中發(fā)病率非常高的一種疾病，它可能會(huì)由于多方面的因素引起，文章對(duì)于老年高血壓的特點(diǎn)以及臨床治療流程進(jìn)行了介紹和分析，并做出了相應(yīng)的解釋，通過(guò)有效的診斷，采取適合的藥物及非藥物治療方法，更好的治療老年高血壓。

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[2] 張衛(wèi)鋒.老年原發(fā)性高血壓患者降壓藥的應(yīng)用特點(diǎn)及藥學(xué)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(33):4707-4708.