中西醫結合護理老年髖關節置換術后康復體會

龔永霞

（四川省攀枝花市中西醫結合醫院，四川 攀枝花 617000）

人工髖關節置換術主要目的是緩解關節疼痛、矯正畸形、恢復和改善關節的運動功能。髖關節置換術創傷較大可能導致術中神經血管損傷，情況嚴重可出現神經血管危象[1]，術后長時間臥床康復，因此容易出現各種并發癥。為提高故髖關節置換術后的康復效果，減少術后護理并發癥，我院采取中西醫結合護理老年髖關節置換術后康復，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月～2018年6月47例行人工髖關節置換術患者的臨床資料，男29例，女18例，年齡59～91歲，平均（73±3.5）歲，股骨頸骨折19例，老年性退行性骨關節炎11例；單股骨頭置換術7例。

1.2 術后護理

術后密切觀察患者生命體態變化，觀察患者病情變化，瞳孔變化，必要時可給予吸氧，保持患者呼吸道通暢。患者術后確保引流管妥善固定，保持引流管通暢，避免扭曲及受壓，每間隔1～2小時擠壓引流管一次，顏色鮮紅有出血的可能，定期替換引流瓶預防感染。

心理護理：術后患者因病情，疼痛等容易產生恐懼、焦慮等心理影響，心理情緒變化具有對機體傷害性刺激的反應，降低免疫力、影響術后康復。護士應主動與患者多溝通、多交流，做好心理疏導，增強術后恢復的信心。

中藥預防血栓與康復訓練：①術后當日：給予口服中藥舒筋活血湯輔助治療，藥用桃仁、紅花、川芎、當歸等14味中藥，水煎早晚2次溫服，連服3周[2]。指導患者進行足趾及踝關節活動，并進行股四頭肌等長收縮訓練，預防肌肉萎縮促進下肢血液循環防止靜脈血栓形成。②術后1～3日：進行髖關節屈曲訓練，訓練時注意髖關節活動度以防髖關節脫位，一般從20°～30°開始，每天2次，每次30～60分鐘，每1～3 d增加10。③術后4～7日：指導患者下床進行外展功能訓練，家屬扶持雙拐下床鍛煉，防止跌倒。活動由小到大，進行步態訓練。

1.3 康復標準

顯效：下肢無疼痛，能正常行走無跛行，有效：下肢疼痛消失，能行走，無效：下肢間斷性疼痛，明顯跛行。

2 結 果

47例患者電話隨訪得知，顯效25例康有效19例，無效3例，總有效率為93.6%。

3 結 論

老年髖關節置換術后康復周期長，早期患者康復訓練多因疼痛與恐懼會影響訓練效果，訓練過程中給予患者心理疏導，消除恐懼對術后康復至關重要，只要有頑強的意志，不怕痛苦，早期進行鍛煉就能取得比較好的手術效果[3]。中藥舒筋活血湯可有效加快血液循環，起到抗凝方面作用，協同康復訓練能明顯地改善患者功能恢復，提高生活質量。值得臨床推廣。