婦科護理帶教管理體系中存在的常見問題及對策

馬 潔

（江蘇省中西醫結合醫院婦科，江蘇 南京 210028）

在醫學教育中臨床實習是重要組成部分，同時也是學生將理論知識運用到臨床中的一個過程，在婦產科中比較重視理論與實踐的相結合，臨床帶教工作可促使醫學生在極短的時間內掌握臨床技能，在理論知識的基礎上得到提升。針對我國的實際情況來說因受到醫療體制改革、帶教意識差等因素從而影響了臨床帶教的質量。婦產科所涉及的是患者的隱私問題，因而增加了婦產科的帶教困難[1]。

1 護理帶教工作中存在的問題及因素

1.1 護生在婦科實習中存在的問題

1.1.1 心理壓力大，角色轉換不適應

很多護生在進入婦科實習之后，特別是男護生，在面對操作時能夠見到婦科病人的隱私部位而出現緊張、恐懼、害羞，從而回避婦科護理操作，之后甚至更加會逃避一些護理教學。這類的護生并不能很快的進行自我角色轉換，這種沉重的心理壓力使其對于婦科實習失去興趣，并且懷疑自我價值。

1.1.2 護生操作技術不熟練

由于社會的進步，很多病人對于護理操作的要求越來越高，缺乏對護生操作技術的信任，有些病人甚至指明要求帶教老師進行護理操作，這樣使護生失去很多臨床實踐的機會并且打擊了護生對于護理事業的積極性。另外，護生在進入婦科實習后，即便有帶教老師在旁教學，但其由于害怕操作出差錯，本能的逃避一些操作機會，導致護生操作技術不熟練，在臨床中沒法得到更大的提高。

1.1.3 理論與實際結合能力較差

由于現在臨床疾病護理及操作技術更新很快，部分教科書內容與臨床實際情況脫節，加之護理專科新儀器的引進以及正在開展的一些?？谱o理新技術新項目，使護生在還沒有完全掌握教科書上的理論知識的前提下，更加望而生畏[2]。

1.1.4 自身因素

護生并沒有意識到臨床實習的重要性，因此在實習階段較為浮躁，在學習的過程中處于被動的狀態，嚴重時甚至出現請假、早退等現象，沒有養成良好的學習習慣，且沒有學習目標，學習的態度也并不端正，并缺乏責任心。

1.2 臨床帶教老師存在的問題

1.2.1 帶教能力與理念

婦科護理操作專業性強，臨床中年資較高的帶教老師自身操作能力強，但欠缺規范的示范及其專業知識更新慢，加上帶教老師擔心護生雖然在自己監督下進行操作，但仍有發生護理差錯的可能性，所以有些年資較高的帶教老師寧愿自己進行操作[3]，這樣護生單獨進行操作的機會將大大減少。加之有些帶教老師在帶教過程中至追求速度，并不注意操作的規范性，在這個雙重的帶教問題下，帶教質量將大幅度受到影響。

1.2.2 臨床教學模式

臨床教學管理體制并不健全，絕大多數科室對臨床帶教老師資格認定也沒有明確規定，缺少對教學質量的考核。帶教老師不重視知識的更新，對護生教學效果不夠重視，教學質量無法保證。

1.2.3 帶教老師語言修養

臨床護理帶教需要和護生有更好的互動，讓護生感覺到護理工作并不是枯燥無味的，如果帶教老師僅僅局限于書本及臨床單調的操作，必將影響教學效果。

2 應對措施

2.1 掌握護生心理特點

日常帶教過程中，在對護生嚴格要求的同時，又要采取情感教學，關心護生的實習生活，傾聽他們實習過程中的感受，從而發現每個護生存在的潛在問題并及時解決，和護生的關系應該亦師亦友，因人施教。

2.2 規范護生操作技術

針對理論扎實但是操作不熟練的護生，實際操作時應該由帶教老師示范并隨機提問，操作結束后進行操作流程回顧與系統總結，之后在帶教老師幫助下由護生單獨進行操作。而對于理論較差的護生，暫時不讓其進行護理操作，而是給其布置課后作業，將操作流程熟記于心，之后視情況而輔助其進行護理操作，在放手不放眼中提升護生技能。

2.3 帶教老師資格選拔

臨床帶教老師在其擁有豐富的臨床經驗的基礎上，還應該選擇責任心強、理論知識扎實、認真負責、熱愛護理崗位的帶教，并且定期進行理論及操作技能的提升，必要時還應定期外出學習以更新知識。按期召開教學方法會議，每年度進行能力測評，優勝劣汰，有利于整體帶教老師資質的提高。

臨床護理帶教是言傳身教，因人施教，在提高護生的專業理論和操作技術的同時，帶教老師也要不斷充實自己的內在理論，這樣護生和帶教老師才能一起提升專業素質。