改善維持性血液透析患者心理健康的心理護理方法研究

季曉蕾

（南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

隨著人口老齡化和社會發展，終末期腎病的發病率越來越高， 血液透析是目前慢性腎衰竭患者腎臟替代治療方法，因患者增加，因此維持性血液透析患者群越來越大。這一群體中存在許多嚴重的心身問題，如焦慮抑郁情緒，嚴重影響患者的預后、依從性和生活質量。隨著透析技術的進步，心理健康對維持性透析患者依從性的提高以及生活質量的改善影響尤為重要。因此，有必要在血液凈化中心加強對于維持性血液透析患者的心理評估和干預，通過采用合理積極的心理護理干預，促成患者提高生活信心，依從性，克服疾病，促進患者身心健康的恢復[1-2]。本研究選擇2016年4月本研究分析了改善維持性血液透析患者心理健康的心理護理方法，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年6月90例維持性血液透析患者，數字表法分組，試驗組男28例，女17例。年齡21～78歲，平均（46.24±2.13）歲。對照組男27例，女18例。年齡21～79歲，平均（46.67±2.13）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理，試驗組用心理護理方法。（1）了解心理。護理人員應該積極與維持性血透病人溝通，傾聽維持性血透病人的聲音，通過良好溝通，了解維持性血透病人當前的心理狀態，焦慮的原因、內心需求，耐心地回答維持性血透病人的問題，給予充分支持和鼓勵、安慰維持性血透病人，幫助他們克服和消除負面情緒。建立良好的維持性血透病人和護士關系。（2）健康教育。由于血液透析維持性血透病人缺乏對疾病和血液透析的了解，因此會引起焦慮抑郁和悲觀等心理問題。護理人員應向維持性血透病人解釋疾病和血液透析知識，并特別強調血液透析治療的重要性，促使維持性血透病人積極配合治療。（3）操作技能完善。護理人員應努力提高他們的專業技能，包括靜脈穿刺，換藥，動作熟練輕柔，減少維持性血透病人的痛苦，使其更加舒適而減輕不良心理。（4）護理人員應積極學習心理學相關知識，根據維持性血透病人情況對維持性血透患者進行個體的疏導，建立相應的心理護理對策。

1.3 觀察指標

比較兩組滿意程度；維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力；護理前后心理健康指標漢密爾頓相關指數；維持性血液透析過程不良事件。

1.4 統計學方法

SPSS 17.0軟件統計，進行t、x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度分析

試驗組45（100.00）的滿意度對比對照組滿意程度35（77.78）更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理前后心理健康指標漢密爾頓相關指數分析

護理前兩組心理健康指標漢密爾頓相關指數接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后試驗組心理健康指標漢密爾頓相關指數的改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。

對照組患者護理前心理健康指標漢密爾頓焦慮、抑郁指數評分24.11±8.36分、24.33±8.44分，護理后心理健康指標漢密爾頓焦慮、抑郁指數評分16.12±5.36分、16.33±5.41分；試驗組患者護理前心理健康指標漢密爾頓焦慮、抑郁指數評分24.11±8.32分、24.33±8.44分，護理后心理健康指標漢密爾頓焦慮、抑郁指數評分6.11±1.21分、5.33±1.41分。

2.3 兩組維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力分析

試驗組維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力更有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力分別是93.11±1.42分、98.62±2.02分，對照組維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力分別是84.12±1.41分、81.21±2.01分。

2.4 兩組維持性血液透析過程不良事件分析

試驗組維持性血液透析過程不良事件更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組總發生率是3（6.69），對照組是10（22.22）。其中，試驗組低血糖2例，高血糖1例。對照組低血糖5例，代謝紊亂5例。

3 討 論

維持性血液透析患者通過采取適當，有效、可接受的身心健康指導和心理健康護理，可促使患者對血液透析有了更清晰的認識，從而創造和維持了護患之間良好關系，促使血透維持治療患者保持良好心理狀態，有效的心理護理不僅加強了醫患之間的合作，提高了患者的生活質量，也促進了醫院形象的提升，對醫院、護士和患者具有重要意義[3-4]。心理護理中，護理團隊主要從心理干預和健康教育兩個方面，充分發揮護理的意義，并體現了人性化尊重和關懷的特點，有利于提高血透患者治療依從性，減少并發癥，提高維持性血液透析患者的生活質量。心理干預對這一特殊血液透析患者的治療和康復非常重要[5-6]。

本研究中，對照組用常規護理，試驗組用心理護理方法。結果顯示，試驗組滿意程度、心理健康指標漢密爾頓相關指數、維持性血液透析配合程度、心理自我調節能力、維持性血液透析過程不良事件方面相比對照組更有優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，維持性血液透析患者實施心理護理方法效果確切。良好的心理護理促使維持性血液透析患者改善不良心理狀況，改善依從性，提高血液透析患者生活質量。