早期認知康復訓練在腦卒中后認知障礙治療中的應(yīng)用效果分析

任杰瑜

（遼源市婦幼計生服務(wù)中心，吉林 遼源 136201）

腦卒中是導致人類死亡、致殘的第二大因素，具有起病急、進展快、發(fā)病率高等特點，而隨著近年來我國高血壓病、糖尿病、肥胖癥發(fā)病率的升高，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高[1]。腦卒中會導致患者出現(xiàn)功能障礙，如肢體功能、語言功能、認知功能障礙等，認知障礙的發(fā)生率可高達55.9%[2]，影響患者對治療的信心，故而需要積極的治療和干預(yù)。筆者針對此類患者實施了早期認知康復訓練，效果理想，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年1月收治的腦卒中后認知障礙患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各44例。其中，觀察組男25例，女19例，年齡44～68.5歲，平均（54.6±3.2）歲，文化程度：小學及以下10例，中學學歷22例，大專及以上學歷12例；對照組男24例，女20例，年齡45～70歲，平均（54.5±3.5）歲，文化程度：小學及以下9例，中學學歷24例，大專及以上學歷11例。兩組患者的性別、年齡及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。納入標準：①年齡45～75周歲，男女均可。②符合“腦卒中”、“認知障礙”的診斷標準。③意識清醒，生命體征穩(wěn)定。④由家屬簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜45周歲，或＞75周歲。②不符合“腦卒中”、“認知障礙”的診斷標準者。③病情不穩(wěn)定，合并嚴重心肺功能障礙者，精神疾病者。④未簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

給予常規(guī)方案進行治療，包括藥物治療，如尼莫地平、腦蛋白水解物、胞磷膽堿及他汀類降脂藥等，并配合物理治療、常規(guī)康復訓練方法等進行干預(yù)，主要包括肢體平衡訓練、步態(tài)訓練、語言及日常生活訓練措施，每次訓練時間為30～40 min，每日訓練2次。時間為4周。

1.2.2 觀察組

在對照組治療及康復訓練的基礎(chǔ)上，再實施早期認知康復訓練，具體措施如下：①記憶力：可選擇方位、聯(lián)想及分段等方，指導患者對圖片、短文、數(shù)字、詞語等的記憶、重復等。②計算力：設(shè)計一些簡單的，與日常生活密切相關(guān)的數(shù)學問題，指導其計算，并應(yīng)適當增減題目的難度，提高患者的興趣。 ③注意力：在掌握患者性格特點、興趣愛好的基礎(chǔ)上，設(shè)計一定的活動和游戲，使患者參與其中，有利于提升患者的注意力。④定向力：有利于幫助患者對時間、空間和人物的感知等。時間為4周。

1.3 觀察指標

采用簡易智能狀態(tài)檢查（MMSE）量表[3]對兩組患者的認知功能進行評定，于治療前和治療后各測評1次。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，采用t/x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療前MMSE評分為（13.96±4.95）分，對照組為（14.01±4.93）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性；治療后，觀察組MMSE評分為（21.52±3.26）分，對照組為（18.27±2.98）分，兩組均較治療前明顯改善（P＜0.05），且觀察組改善程度更為明顯（P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是威脅人類健康及生命的重大疾病之一，發(fā)病后可導致大腦皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)細胞萎縮、病變，進而可使認知功能發(fā)生障礙，導致患者康復時間的延長，生活質(zhì)量降低，因此針對腦卒中患者應(yīng)對認知功能障礙進行干預(yù)。常規(guī)的治療及康復訓練較難促進患者認知功能障礙的恢復，因此筆者采用早期認知康復訓練進行干預(yù)，不僅可有效促進患者認知障礙的恢復，又可促進患者病情的有效控制，生活質(zhì)量明顯提高，效果理想，故值得推廣。