酒石酸美托洛爾片治療心血管神經癥的臨床研究

侯玉龍

（中國人民解放軍32127部隊衛生隊，遼寧 大連 116600）

心血管神經癥（cardiovascular neurosis）在臨床中十分常見，屬于一種心血管功能性疾病，多發生于20歲～50歲的中青年，且女性多于男性，尤其是更年期女性[1]。其臨床表現包括心悸、乏力、胸悶等，可伴見頭痛、失眠、夢多、焦慮、食欲減退等，給患者的生活、工作和學習造成嚴重的影響[2]，故而需要積極的治療。臨床治療本病以藥物為主，如文法拉辛、谷維素、地西泮、右佐匹克隆、舍曲林、β-受體阻滯劑等[1]，但如何合理選擇藥物治療是擺在臨床醫生面前的一個重要問題。近年來筆者在常規應用谷維素片治療的基礎上，再給予酒石酸美托洛爾片治療本病，效果較好，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

共選擇2015年10月～2018年3月中國人民解放軍32127部隊衛生隊收治的心血管神經癥患者60例，隨機分為觀察組30例和對照組30例，觀察組男12例，女18例，年齡21～49歲，平均年齡（30.5±2.4）歲，病程3個月～1.5年，平均（8.6±1.4）個月；對照組男13例，女17例，年齡22～50歲，平均年齡（30.8±2.2）歲，病程4個月～2年，平均（8.4±1.5）個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 納入病例標準

①年齡18～50歲，男女均可。②符合“心血管神經癥”的診斷標準[1]。③病程≥3個月。④簽署研究知情同意書。

1.3 排除病例標準

①年齡＜18歲，或＞50歲。②不符合“心血管神經癥”的診斷標準。③病程＜3個月。④合并有心臟器質性疾病者，或合并其它系統嚴重疾病者。⑤妊娠期、哺乳期女性，過敏體質者。⑥未簽署研究知情同意書。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件，選擇t檢驗與x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 治 療

2.1 對照組

給予患者心理疏導，指導其注意合理飲食，做到勞逸結合；并給予谷維素片（規格為10 mg/片）20 mg，每日3次口服。連續治療4周為1個療程，共1個療程。

2.2 觀察組

在給予對照組方案治療的同時，再給予酒石酸美托洛爾片（規格為25 mg/片）25 mg，每日2次口服。連續治療4周為1個療程，共1個療程。

3 結 果

3.1 療效判定標準[3]

①顯效：心悸、胸悶、失眠等癥狀、體征均消失，心率、食欲正常，心電圖異常表現消失。②有效：心悸、胸悶、失眠等癥狀、體征改善，心率、食欲基本正常，心電圖大致正常。③無效：癥狀、體征、心率、心電圖異常表現無改善，或有加重。

3.2 結果

觀察組顯效14例（占46.67%），有效15例（占50.00%），無效1例（占3.33%），總有效率為96.67%；對照組顯效9例（占30.00%），有效14例（占46.67%），無效7例（占23.33%），總有效率為76.67%。兩組效果比較，差異有顯著性意義（P＜0.05），觀察組明顯優于對照組。

4 討 論

心血管神經癥屬于神經癥的一種，屬于功能性疾病，病因復雜，但與微循環紊亂有密切關系，由于發病后難以明確原發病灶[4]，故而給治療造成一定的困難。谷維素片是治療本病的常用藥物，具有調節自主神經功能、降低心肌興奮程度、改善微血管循環、緩解心臟不適、增加體重等作用。而酒石酸美托洛爾片屬于一種β-受體阻滯劑，其具有抑制腎上腺素能受體釋放、降低心肌收縮力及心肌耗氧量、減慢心率等藥理作用[5]，故可有效改善心悸、胸悶等癥狀。綜上可見，在常規治療的基礎上，采用酒石酸美托洛爾片治療心血管神經癥，效果較好，值得推廣。