米力農治療小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭臨床療效觀察

楊 波

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010000）

先天性心臟病是一種對小兒身體健康、生命質量和生命安全造成嚴重影響的疾病，患有此病的小兒身體抵抗力弱，遭受外界不良影響的可能性大，容易并發肺炎和心力衰竭，使治療的難度大大增加[1]。在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中本院應用了米力農，取得明顯療效，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為在本院接受治療的40例小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭患者，將其分成實驗組（男11例，女9例，最大年齡3歲，最小年齡1歲）和對照組（男10例，女10例，最大年齡3歲，最小年齡1.5歲），每組各有20例，兩組患兒的臨床資料不具有統計學差異（P＞0.05）,可以進行對比。

1.2 方法

對所有研究對象均給氧，進行抗感染治療等，同時對其各項生命體征進行嚴密觀察，對水電解質紊亂進行糾正。為了對心力衰竭進行更好的糾正，基于上述治療，給予對照組患兒西地蘭（飽和量控制在0.02～0.03 mg/kg），而給予實驗組患兒米力農[劑量控制在0.5 μg/（kg?min）]。

1.3 觀察指標

對比觀察不同組別患兒治療后的治療總有效率、心率、呼吸頻率、心率恢復平穩時間、呼吸恢復平穩時間、啰音消失時間、肝臟縮小時間。其中治療效果評價：若治療后患兒的心率、呼吸恢復至平穩狀態，血氣監測指標恢復至正常狀態，無煩躁癥狀，肝臟恢復至正常狀態，心力衰竭得以糾正，則療效為顯效；若治療后患兒的心率、呼吸逐漸恢復至平穩狀態，血氣監測指標有所改善，煩躁癥狀有所改善，肝臟變小，則療效為有效；若治療后，患兒未達到上述標準，且病情加重，則療效為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計法分析

應用軟件SPSS 19.0分析相關數據，用以表示計量資料，t用以檢驗，率用以表示計數資料，x2用以檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結 果

實驗組總有效率為95.0%（顯效9例，有效10例，無效1例），優于對照組的75.0%（顯效6例，有效9例，無效5例）；在其他指標上，實驗組也比對照組有優勢，差異均具有統計學意義（P＜0.05），其中實驗組：呼吸頻率為（26.55±0.32）次/min，心率為（86.42±8.21）次/min，呼吸恢復平穩時間為（1.43±0.65）d，心率恢復平穩時間為（1.52±0.25）d，啰音消失時間為（9.78±1.24）d，肝臟縮小時間為（5.24±2.64）d；對照組：呼吸頻率為（31.26±0.24）次/min，心率為（95.10±7.56）次/min，呼吸恢復平穩時間為（2.54±0.34）d，心率恢復平穩時間為（2.55±0.63）d，啰音消失時間為（12.60±4.23）d，肝臟縮小時間為（7.23±5.37）d。

3 討 論

小兒先天性心臟病患者抵抗力弱，容易受到感染發生肺炎，心力衰竭也是此類患兒常見的嚴重合并癥，這主要是由于在多種因素的影響下，患兒肺動脈高壓得以發生，心臟負荷得以增加，心肌細胞的功能也遭受損害，造成心排血量減少，若不給予此類患兒及時有效的治療，會對患兒的生命安全造成嚴重的威脅[2-3]。在臨床治療上，注重進行抗感染治療，給氧，對電解質紊亂進行糾正，同時以洋地黃實施強心治療，雖然這樣可使患兒獲得一定療效，但是起效速度慢，會使患兒的心肌耗氧量得以增加，有洋地黃中毒的風險。近年來本院在此類患兒常規治療的基礎上應用了新一代正性肌力藥物——米力農，這種磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑能夠在一定程度上選擇性抑制心肌細胞內磷酸二酯酶Ⅲ，會升高心肌細胞內環磷腺苷濃度，對鈣細胞內流起到促進作用，使心肌細胞漿鈣離子濃度得以增加，使心肌細胞正性肌力得以增強，使心肌細胞的正性松弛作用得以發揮，同時還能夠對心室舒張順應性的提高起到促進作用，使肺動脈壓得以降低，且不會使患兒的心肌耗氧量增加，不會對患兒的心率造成不良的影響。本組對比結果顯示：實驗組治療總有效率、呼吸頻率、心率、呼吸恢復平穩時間等指標均比對照組有優勢，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，相較于西地蘭，米力農應用在小兒先天性心臟病合并重癥肺炎及心力衰竭的治療中取得的療效更加理想，更適宜應用。