探討院外自助式心臟康復(fù)對(duì)冠心病介入治療患者的影響

程秀燕

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病的介入治療（PCI）因?yàn)槠鋭?chuàng)口小，風(fēng)險(xiǎn)少，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被全球推崇使用，逐漸成為冠心病的主要治療方案[1-2]。本文就冠心病介入治療患者施與院外自助式心臟康復(fù)的臨床效果研究做簡(jiǎn)單的分析，詳情見下文。

1 材料與方法

1.1 一般材料

對(duì)我院收治的冠心病介入治療患者58例作為研究對(duì)象，其中29例患者介入治療后進(jìn)行簡(jiǎn)單的術(shù)后健康指導(dǎo)及隨診，定義為對(duì)照組；另外29例患者術(shù)后進(jìn)行院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練。在對(duì)照組中有男性患者18例，女性患者11例；年齡范圍38～71歲，平均年齡為（48.9±4.7）歲；接受康復(fù)治療前的相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分分別為生理領(lǐng)域：（48.3±10.7），心理領(lǐng)域：（52.5±12.9），社會(huì)關(guān)系：（64.2±7.8），獨(dú)立性：（42.6±15.6），精神支柱：（38.4±12.1），環(huán)境領(lǐng)域：（63.3±12.7），總體健康：（55.2±12.5），自我評(píng)價(jià)：（62.1±9.1）；在研究組中有男性患者19例，女性患者10例；年齡范圍35～73歲，平均年齡為（48.8±4.9）歲；接受康復(fù)治療前的相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分分別為生理領(lǐng)域：（48.3±10.7），心理領(lǐng)域：（52.4±12.7），社會(huì)關(guān)系：（64.0±7.7），獨(dú)立性：（42.7±15.8），精神支柱：（38.3±12.3），環(huán)境領(lǐng)域：（63.5±12.8），總體健康：（55.1±12.4），自我評(píng)價(jià)：（62.2±9.0）；比較兩組患者的一般材料均沒有統(tǒng)計(jì)意義，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 康復(fù)治療方法

兩組患者在出院前均進(jìn)行體檢，并檢測(cè)患者的體重、血糖、血脂、心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)。對(duì)照組只給與簡(jiǎn)單的健康指導(dǎo)及隨診，提示遇到不適及時(shí)電話咨詢大夫或到醫(yī)院復(fù)查。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給與院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練：在出院3個(gè)月之前進(jìn)行規(guī)律的低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可以進(jìn)行慢速度的爬樓梯，每次5到8分鐘，根據(jù)情況一日一到兩次；對(duì)肢體進(jìn)行緩慢柔和的活動(dòng)，5到10分鐘每次，根據(jù)情況一日三到五次，以稍累及略微有胸悶為宜。出院3到6個(gè)月之間可以進(jìn)行較強(qiáng)的訓(xùn)練，快走，慢跑，健身，游泳或是爬山等活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)效 果以不出現(xiàn)胸悶氣短及頭暈乏力為好，訓(xùn)練過程要保證安全第一。患者在出院后每半個(gè)月來醫(yī)院復(fù)查或者電話隨訪，并根據(jù)實(shí)際恢復(fù)情況酌情增加或減輕訓(xùn)練強(qiáng)度。在整個(gè)康復(fù)訓(xùn)練過程中若出現(xiàn)明顯的心絞痛，胸悶、氣短等不良的情況，要立刻停止康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)

采用WHO-QOL-100的生命質(zhì)量量表來評(píng)估患者的生命質(zhì)量情況，本量表工包含生理，心理領(lǐng)域，社會(huì)關(guān)系，獨(dú)立性，精神支柱，環(huán)境領(lǐng)域，總體健康，自我評(píng)價(jià)等八項(xiàng)，總分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生命的質(zhì)量越高。對(duì)患者的臨床指標(biāo)：體重、血糖、血脂、心率、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查對(duì)比。采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)完成統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在康復(fù)治療前兩組患的生命質(zhì)量指標(biāo)及臨床指標(biāo)均沒有意義，并沒有統(tǒng)計(jì)差異；6個(gè)月的院外康復(fù)治療后對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)可見對(duì)照組分別為體重指數(shù)：（28.4±2.5）Kg/m2，心率：（82.1±9.7）次/分，收縮壓：（149.4±7.3）mmHg，舒張壓：（96.1±4.6）mmHg，空腹血糖：（6.9±1.2）mmol/L，甘油三酯：（1.5±0.6）mmol/L；研究組中分別為在體重指數(shù)：（20.1±1.7）Kg/m2，心率：（65.2±5.9）次/分，收縮壓：（125.7±4.1）mmHg，舒張壓：（68.3±3.8）mmHg，空腹血糖：（5.3±0.7）mmol/L，甘油三酯：（1.3±0.3）mmol/L；可見研究組關(guān)于臨床指標(biāo)，每一項(xiàng)都要優(yōu)于對(duì)照組，差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。接受康復(fù)治療6各月后患者的相關(guān)生命質(zhì)量評(píng)分在對(duì)照組中分別為生理領(lǐng)域：（59.5±14.1），心理領(lǐng)域：（63.1±15.4），社會(huì)關(guān)系：（73.1±9.7），獨(dú)立性：（53.7±17.9），精神支柱：（49.7±16.3，環(huán)境領(lǐng)域：（72.2±14.3），總體健康：（64.7±14.9），自我評(píng)價(jià)：（72.5±10.4）；在研究組分別為生理領(lǐng)域：（68.7±16.8），心理領(lǐng)域：（72.7±18.9），社會(huì)關(guān)系：（84.6±10.4），獨(dú)立性：（65.3±19.2），精神支柱：（58.9±18.9），環(huán)境領(lǐng)域：（83.6±19.4），總體健康：（77.1±19.3），自我評(píng)價(jià)：（82.7±13.8）；可見研究組的各項(xiàng)生命質(zhì)量指標(biāo)得分都要高于對(duì)照組且對(duì)比統(tǒng)計(jì)具有意義，P＜0.05。

3 討 論

眾多研究分析證明冠心病的可逆危險(xiǎn)因子有很多，例如高血壓、肥胖、高血脂等，尤其是PCI患者術(shù)后的臥床太久，會(huì)影響血液循環(huán)，成為形成血栓的主要原因[3-4]。冠心病介入治療出院后患者堅(jiān)持院外自助式心臟康復(fù)訓(xùn)練不僅可以提高患者的健康意識(shí)，糾正平時(shí)不好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，加上健康的飲食習(xí)慣，提高患者的依從性，可以顯著避免或減少冠心病介入治療后的可逆危險(xiǎn)因子[5-6]。本文通過分析對(duì)比研究組與對(duì)照組在冠心病介入治療后是否使用自助式心臟康復(fù)治療的治療效果，可見在使用了自助式心臟康復(fù)治療后，患者的臨床相關(guān)指標(biāo)及生命質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)都有顯著的改善，證明了自助式心臟康復(fù)治療在冠心病介入治療患者的術(shù)后康復(fù)中的積極效果是值得肯定的[7]。綜上所述，對(duì)冠心病介入治療患者使用院外自助式心臟康復(fù)治療，可以顯著改善患者的生命質(zhì)量，降低患者的可逆性危險(xiǎn)因子，在臨床上應(yīng)該得到推廣。