對老年慢性阻塞性肺氣腫患者運用舒適護理的價值探析

程 晨

（南通大學附屬醫院呼吸內科，江蘇 南通 226500）

研究選取本院2017年6月～2018年6月間收治的60例老年慢性阻塞性肺氣腫患者，運用舒適護理取得了滿意療效，現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機收集60例老年慢性阻塞性肺氣腫病例，均收治于本院2017年6月～2018年6月間，經肺部CT及MRI檢查確診，均存在胸悶、咳嗽、呼吸困難癥狀，分為兩組對比研究，32例納入實驗組，28例納入對照組。實驗組中，男18例，女14例，年齡51～68歲，平均年齡（59.5±2.5）歲；對照組中，男18例，女10例，年齡52～63歲，平均年齡（57.5±2.2）歲。兩組以上病歷資料比較無顯著差異性，P0.05，具有可比性。

1.2 方法

兩組均先給予常規護理干預，包括消炎、吸氧及解痙平喘等。實驗組在此基礎上給予舒適護理。方法為：①為患者營造更為舒心、安靜、整潔的治療環境，定期通風保持空氣清新，更換干凈整潔的被褥，并對病房內地面及各項物品消毒以減少細菌。②指導舒適體位。指導患者半臥位，有利于呼吸通暢，鼓勵并指導患者正確排痰及咳嗽，如果痰液過于濃稠可采取霧化吸入祛痰法對痰液稀釋。將氣墊或者棉墊墊在患者后背及大腿下，將疲勞感減輕，使患者坐臥更加舒適。③身體舒適護理。除了幫助患者每日清洗手部、臉部以外，還要定期幫助清理口腔，指導正確漱口及刷牙，排痰后及時進行口腔清潔，以保持口腔舒適，減少細菌滋生。④心理舒適護理。作為一種慢性呼吸系統疾病，患者需長期入院治療，會出現煩躁、易怒、焦慮等情緒，護理人員要耐心開導并鼓勵，講解配合治療對于疾病恢復的重要性，耐心傾聽患者訴說，了解患者內心想法，拉緊與患者距離，給予適當安慰及開導，真誠對待每一位患者。同時做好家屬工作，配合家屬完成心理疏導。⑤飲食及康復護理。日常以高蛋白、高纖維食物為主，盡量實用柔軟、易消化食物，減少辛辣、生冷食物的食用。每日三餐定時定量，培養患者養成規律的飲食習慣。日常進行口鼻吸氣與呼吸訓練，吸氣使腹部隆起，保持1～2 s后再呼氣，此時腹部下陷，保持1～2 s，每日2～3次。⑥呼吸道護理。對于痰多者，要定期協助翻身，每日排痰機排痰2次，對于氣道阻塞、不適感明顯的患者，要多喝水、幫助痰液稀釋。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理干預效果。并對干預后護理滿意度、癥狀改善及身心舒適度進行觀察。采用本院自制護理滿意度調查量表對滿意度進行調查，總分100分，分數越高，說明越滿意；采用癥狀自量表-SCL-90對癥狀改善情況調查評估，“無”記1分，“輕度”記2分，“中度”記3分，“嚴重”記4分，“非常嚴重”記5分；身心舒適度采用自制調查量表，總分0～100分，分數越高，表示舒適感越強。

1.4 療效判定

治療后患者咳嗽、喘息等癥狀及體征均消失，視為顯效；患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀均明顯改善，視為有效；治療后，患者所有癥狀及體征未發生變化或者加重，視為無效。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件包對研究涉及數據資料統計處理，計數資料t檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

實驗組經舒適護理，32例患者中，顯效27例（84.4%），有效3例（9.4%），無效2例（6.3%），總有效率93.8%；對照組28例患者中，顯效19例（67.9%），有效3例（10.7%），無效6例（21.4%），總有效率78.6%。兩組總有效率比較具有統計學意義（P＜0.05）。

實驗組經舒適護理，護理滿意度（96.23±2.20）分、身心舒適度（94.20±2.10）分、SCL-90（1.25±0.10）分。而對照組以上各指標評分依次為（71.20±3.20）分、（77.21±3.22）分、（3.20±1.50）分。兩組比較差異均存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺氣腫好發于老年群體，臨床以呼吸困難、帶血性咳嗽癥狀最為多見，且疾病反復發作、遷延不愈，嚴重降低了患者生活質量，加強對其的護理對于疾病恢復有著重要意義[1]。

舒適化護理近年來被廣泛運用于臨床，是在常規護理基礎上融合整體護理與人性化護理，致力于提升患者身心舒適度及護理滿意度的一種新興護理模式[2]。該護理模式始終堅持“以人為本”、“個性化護理”原則[3]，通過多種健康指導及身心護理，減輕患者身心壓力，提高治療依從性，并促進免疫力的提升，對于緩解病癥、促進疾病恢復有著非常顯著的價值[4]。此次通過運用舒適護理，從營造舒適治療環境、指導舒適體位、身體舒適護理、心理舒適護理等內容上展開，同時開展飲食護理、呼吸道護理，使得患者身心均得到照顧，護理深度及廣度得以擴充，且更加具有針對性[5]。并且老年人抵抗力差、機體較為脆弱，常合并其他疾病，非常容易出現各類危險事件，舒適護理在老年群體中應用更能在生活起居上減少不避免的傷害及不適感，充分照顧到了老年人脆弱的身體及內心[6]。

此次研究結果也顯示，實驗組經舒適護理，治療總有效率93.8%；對照組78.6%，實驗組總有效率明顯優于對照組，組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組經舒適護理干預后，護理滿意度及身心舒適度評分均高于對照組，SCL-90評分低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。顯示了采取科學、合理的舒適護理方案，有效減輕患者臨床癥狀、提高了患者護理滿意度及身心舒適度，大大改善了生活質量。

綜上所述，舒適護理應用在老年慢性阻塞性肺氣腫護理中，可有效緩解各臨床癥狀，減輕疾病痛苦，增強身心舒適度，對于疾病早日康復有著積極作用。