老年急性膽囊炎患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

劉玉華

（松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

我國(guó)現(xiàn)逐步進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，老年人數(shù)逐年增多，而隨著年齡增長(zhǎng)、器官退化及免疫力的降低，多種老年病的發(fā)病率較以往均有所增加[1]，其中急性膽囊炎即是老年常見(jiàn)的外科急腹癥之一，多由膽結(jié)石、膽道感染所引起。急性膽囊炎患者發(fā)病后以腹痛、黃疸、惡心、嘔吐、發(fā)熱等為主要表現(xiàn)[2]，需要積極的治療，以免引起不良后果，而外科手術(shù)治療本病的主要方法。但由于老年人群的自身特點(diǎn)，需要重視且做好手術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理工作。近年來(lái)筆者針對(duì)急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者，實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年3月我院收治的老年急性膽囊炎患者共62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組31例，觀察組中男17例，女14例，年齡60歲～71歲，平均年齡（65.4±3.8）歲，發(fā)病時(shí)間0.8 h～10 h，平均（4.1±0.5）h；對(duì)照組中男18例，女13例，年齡60.5歲～70歲，平均年齡（65.1±3.7）歲，發(fā)病時(shí)間1 h～11 h，平均（4.0±0.7）h。兩組患者的性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

患者入院后，均確診為“急性膽囊炎”，有明確的手術(shù)適應(yīng)癥，無(wú)手術(shù)禁忌癥，均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，同時(shí)給予抗感染、鎮(zhèn)痛、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等對(duì)癥治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 護(hù)理干預(yù)

2.1 對(duì)照組

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期，給予常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)，如給予常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，備皮、清潔灌腸等，并指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，術(shù)前、術(shù)后注意觀察患者的病情變化，詳細(xì)記錄，以及給予腹部外科手術(shù)常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。

2.2 觀察組

在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期，在對(duì)照組護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

2.2.1 術(shù)前護(hù)理：由于老年人自身體質(zhì)較差，同時(shí)會(huì)伴有其它系統(tǒng)疾病，病情較為復(fù)雜，且其對(duì)手術(shù)的耐受性也較差，而老年人的性格有著自身的特點(diǎn)，故而在術(shù)前的心理問(wèn)題更為明顯，亦需要給予全面的護(hù)理干預(yù)。首先是注重心理疏導(dǎo)，耐心解答老年患者的各種問(wèn)題，消除其心中的顧慮和疑問(wèn)，不斷給予關(guān)懷、鼓勵(lì)、愛(ài)護(hù)的語(yǔ)言，使之逐漸消除不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；護(hù)士在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的病情評(píng)估，詳細(xì)了解患者的病情情況，遵醫(yī)囑針對(duì)患者的并發(fā)癥給予常規(guī)治療，如口服抗生素、建立靜脈通路、補(bǔ)液等；對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法、特點(diǎn)、有效性、優(yōu)勢(shì)等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的介紹，使其能夠安心、配合的實(shí)施手術(shù)，有利于保證手術(shù)的安全性和順利進(jìn)行；對(duì)老年患者的皮膚進(jìn)行嚴(yán)格的消毒護(hù)理工作，有利于減少感染并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2.2 術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，除密切監(jiān)測(cè)四大生命體征及病情變化外，亦應(yīng)注意觀察血氧飽和度、引流管、膽瘺的情況，詳細(xì)準(zhǔn)確的記錄，如出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，給予及時(shí)的處理；指導(dǎo)患者術(shù)后的飲食，先以流食、半流食為主，逐步過(guò)度到普食，注意營(yíng)養(yǎng)的均衡豐富，有利于促進(jìn)患者術(shù)后病情的早期康復(fù)；再者，針對(duì)患者的疼痛并發(fā)癥應(yīng)做好護(hù)理工作，采用轉(zhuǎn)移注意力、播放音樂(lè)等方法緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥，以減輕患者的痛苦；出院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者定期復(fù)診。

3 結(jié) 果

3.1 觀察指標(biāo)

①兩組患者的滿(mǎn)意度。②兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 兩組患者的滿(mǎn)意度

觀察組非常滿(mǎn)意20例，基本滿(mǎn)意10例，不滿(mǎn)意1例，總滿(mǎn)意度為96.77%；對(duì)照組非常滿(mǎn)意14例，基本滿(mǎn)意12例，不滿(mǎn)意5例，總滿(mǎn)意度為83.87%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組出現(xiàn)1例切口感染，1例水電解質(zhì)紊亂，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%；對(duì)照組出現(xiàn)2例切口感染，2例水電解質(zhì)紊亂，1例肺部感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.13%；觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

4 小 結(jié)

綜上，針對(duì)老年急性膽囊炎行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可有效提高治療效果和患者的滿(mǎn)意度，減少不良反應(yīng)，值得推廣。