簡易負壓封閉引流裝置治療難愈性創面的體會

夏 薇

（曲靖市第一人民醫院，云南 曲靖 655000）

手術目前是臨床治療中較常用的方法之一，但術后部分患者可能出現創面長時間不愈合的情況，為創面治療帶來了極大的困難[1]。負壓封閉引流裝置是一種新型的治療方法，對難愈性創面具有良好的效果，但該治療方法的成本較高，多數患者難以承受，限制了在臨床中的應用[2]。本次研究通過簡易負壓封閉引流裝置對難愈性創面患者進行治療，取得了良好的效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我科2017年5月～2018年5月共58例難愈性創面患者作為研究對象，隨機分為試驗組和對照組各29例。試驗組中男性18例，女性11例，年齡24～63歲，平均年齡（49.35±6.32）歲；對照組中男性17例，女性12例，年齡25～64歲，平均年齡（48.89±6.25）歲。所有患者均了解研究情況，且自愿參與。兩組基本資料對比無明顯差異（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規治療，當患者入院后，徹底清除壞死組織以及分泌物。通過H2O2、NS對創面進行沖洗，用大紗布對炎性創面進行濕敷。對于新鮮肉芽創面或有重要組織外露的創面，應利用凡士林紗布進行覆蓋。試驗組通過簡易負壓封閉引流裝置進行治療，方法如下：根據患者創面的大小，將適合的吸痰管置于創面，通過凡士林紗布進行外敷，再通過透明薄膜敷料進行封閉。與負壓吸引器連接，壓力調整為-6.67～-16.67 Kpa，每天定時換藥，持續3～5 d，當創面清潔后，可適當延長換藥時間。治療過程中嚴密監測患者臨床癥狀，給予常規抗生素預防感染、營養支持等治療。

1.3 觀察指標

對比兩組創面愈合時間、治療成本以及總有效率。顯效：創面閉合，出現新鮮肉芽組織，有條件植皮消除創面；有效：創面有明顯縮小，未出現壞死組織、分泌物等。有新生肉芽組織，有條件轉移皮瓣消除創面；無效：創面無明顯變化，無新生肉芽組織，無轉移皮瓣、植皮條件。

1.4 統計學分析

通過SPSS 22.0軟件進行統計學分析，其中計量資料通過（平均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料通過率（%）表示，采用卡方檢驗。若P＜0.05，則對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 總有效率對比

試驗組總有效率高于對照組，P＜0.05。

2.2 創面愈合時間及治療成本對比

試驗組平均創面愈合時間（18.86±5.36）d，對照組平均創面愈合時間（37.56±9.49）d，兩組對比有明顯差異（t=10.577，P=0.000）；試驗組平均治療成本（1330.25±532.21）元，對照組平均治療成本（2126.57±614.47）元，兩組對比有明顯差異（t=6.039，P=0.000）。

3 討 論

臨床中導致患者創面難愈的因素較多，例如營養不良、感染、壞死組織殘留等[3]。通過負壓引流系統，能夠將創面中的分泌物、脫落壞死組織清除，為肉芽組織的生長提供條件，從而促進創面愈合。但專業的負壓封閉引流裝置成本較高，且大多需要在手術室中多次操作，患者經濟能力往往無法承受，臨床可行性不高。本次研究顯示，試驗組總有效率高于對照組，創面愈合時間、治療成本均低于對照組，P＜0.05。簡易負壓封閉引流裝置具有取材方便，操作簡單，靈活性強的特點，且成本較低，患者接受能力強，臨床可行性高[4]。多數患者經1～2次的治療后，即可出現新鮮創面肉芽，在創面準備方面有明顯的優勢。不僅能夠為條件較差或感染創面的植皮、轉移皮瓣進行準備，同時有利于深部化膿傷口的引流。此外，還有利于促進小創面、骨、肌腱等外露出黃面的愈合。

綜上所述，簡易負壓封閉引流裝置治療難愈性創面具有良好的臨床療效，能有效縮短創口的愈合時間，且成本較低，患者接受能力較強，值得推廣應用。