血必凈聯合抗生素治療重癥監護病房重癥肺部感染的效果

蔣益鵬，劉科藍，張志俊

（江蘇省人民醫院溧陽分院重癥醫學科，江蘇 常州 213300）

ICU重癥患者的臨床治療中需長期臥床，因此該類患者發生肺部感染的風險更高，其可導致患者急性呼吸困難、氣管衰竭或感染性休克等嚴重并發癥，對患者的健康及生命安全造成了嚴重的威脅[1]。抗生素給藥是現階段該疾病的主要治療手段，但是該種療法耐藥性較強，對患者臨床療效產生了一定的不良影響。為此我院擇取15例ICU重癥肺部感染患者實施抗生素聯合血必凈治療的效果研究，以期增強患者治療效果。現針對研究情況進行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年8月～2018年8月在人民醫院ICU收集重癥肺部感染患者共30例，以數字表法分為對照組15例及觀察組15例。對照組男6例，女9例，年齡區間30～73歲，平均（51.6±3.2）歲；觀察組男7例，女8例，年齡31～75歲，平均（52.1±3.3）歲，兩組患者一般資料經比較無統計學意義（P0.05），實驗具有可行性。

1.2 方法

兩組患者均行常規對癥治療，包括營養支持、水電解質及酸堿平衡糾正維持、補液、器械通氣、吸痰、吸氧等。對照組在常規治療基礎上行抗生素治療，抗生素的選擇以患者感染源為依據，其中真菌感染患者可采取氟康唑靜脈滴注給藥治療；細菌感染患者可選擇頭孢類抗生素行靜脈滴注治療，或選擇阿奇霉素序貫療法；病毒感染患者可選擇病毒唑或更昔洛韋等藥物行靜脈滴注給藥治療。觀察組在常規治療和對照組抗生素方案基礎上實施血必凈治療，取血必凈注射液（天津紅日藥業股份有限公司，國藥準字Z20040033，產品規格：10 mL×5支/盒）100 mL，將其融入100 mL生理鹽水中，充分混合后行靜脈滴注給藥，于40 min內完成滴注，每日給藥2次。治療1周為一療程，兩組患者根據實際情況可治療1～2個療程。

1.3 觀察指標

①臨床療效評定標準[2]：給藥后患者臨床癥狀體征消失，血象正常，X線顯示無炎癥評定顯效；給藥后患者臨床癥狀體征顯著改善，血象緩解但未完全恢復，X線顯示炎癥部分吸收評定有效；給藥后患者臨床癥狀體征無變化或加重評定無效，總有效率為顯效率及有效率之和。②記錄兩組治療后WBC及CRP水平。

1.4 統計學方法

實驗數據選擇SPSS 17.0統計學軟件分析，計量資料（）行T值檢驗；計數資料（%）行x2檢驗；P＜0.05說明統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較

對照組治療顯效7例（46.67%），有效4例（26.67%），無效4例（26.67%），總有效11例（73.33%）；觀察組治療顯效9例（60.00%），有效4例（26.67%），無效1例（6.67%），總有效14例（93.33%），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者WBC及CRP水平比較

對照組患者WBC（45.28±8.46）109/L，CRP（11.36±4.25）mg/L，觀察組患者WBC（30.28±6.47） 109/L，CRP（7.23±3.06）mg/L，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥肺部感染對患者健康有著嚴重的威脅，因此必須采取有效的治療措施控制病情進展，抗生素是該疾病的常規治療方法，例如第二大大環內酯類抗生素阿奇霉素，第三代頭孢菌素類抗生素頭孢哌酮舒巴坦等均為該疾病治療常用藥，其對患者炎癥反應具有良好的控制作用，但是阿奇霉素不良反應多，頭孢類藥物耐藥性強，因此易對患者的臨床療效產生負面影響。血必凈是在中藥方血府逐瘀湯基礎上發展而來，其中包含丹參、赤芍、紅花和當歸等具有活血化瘀功效的藥物成分，現代藥理學證實該藥物中含有的川芎嗪、阿魏酸、紅花黃色素、芍藥苷等對患者內皮細胞具有保護作用，對毒素和炎性介質的釋放具有拮抗效果，并且其靶點多，可有效抑制毒素的產生，對患者免疫功能具有良好改善效果，進而提升患者臨床療效[3]。

綜上，ICU重癥肺部感染行血必凈與抗生素聯合治療效果確切，值得推廣。