延續護理對老年慢性心衰患者6 min步行試驗及再住院率的影響分析

閤會玲

（武漢華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院心血管內科，湖北 武漢 430000）

慢性心力衰竭是心臟結構或功能異常引起的射血能力受損、心室充盈等綜合征，出院后3個月內再住院率較高，主要是由于出院后缺乏規范化護理干預，導致患者未有效管理自身，心衰加重，從而增高了再住院率[1]。延續護理為出院后接受的護理延續，幫助患者出院后恢復期繼續接受持續護理服務，通過院外規范的延續護理，護理人員為患者實施專業指導，從而使患者自我管理能力得以提高，使心衰程度得到有效的改善。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年5月～2018年5月收治的74例老年慢性心衰患者作為研究對象，所有研究對象均符合我國老年慢性心衰相關診斷標準，檢測左心室射血分均＜50%，排除精神障礙，嚴重器質病變、惡性腫瘤的患者。按入院順序分組，隨機將74例患者分成對照組與觀察組。先入院37例為對照組，男21例，女16例；年齡60～80歲，平均（69.1±7.9）歲；心功能分級10例為Ⅱ級，12例為Ⅲ級，15例為Ⅳ級；后入院37例為觀察組，男20例，女17例；年齡61～80歲，平均（80.5±7.2）歲；心功能分級11例為Ⅱ級，13例為Ⅲ級，13例為Ⅳ級；兩組基線資料組間對比無差異；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組在患者出院時實施常規出院指導，出院后1個月、3個月分別對患者電話回訪1次。觀察組在出院指導同時實施延續護理干預，具體措施如：①組建延續護理小組。由醫師、護士長、護士組成，護士要具備2年以上隨訪經驗，醫師按患者住院期間評估的心衰程度對治療標準進行調整，由護士負責為患者制定規范護理計劃，及時調整護理內容。②延續護理方法。護理小組組員通過電話、微信平臺、家庭訪視等方式為患者提供護理指導，從而改善患者的心功能，提高患者的自我管理能力。其中電話隨訪可以選擇每周一、周三兩次，通過電話的方式了解患者護理方案的執行情況，其中包括用藥、飲食、運動等方面，及時為患者解答疑問，指導患者根據護理計劃安排各項，對患者完成情況進行記錄。建立患者微信交流平臺，每隔5天在微信平臺發布藥物知識、飲食管理、運動鍛煉等方面的專科知識，每日收集患者提問，通過醫師答復后統一對患者進行回復。每周對患者進行1次家庭訪視，對患者生命體征進行檢測，評估心衰程度，指導患者日常的用藥、飲食等[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患過生日6 min步行試驗結果和隨訪3個月再住院率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計軟件，計數資料比較采用x2比較，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結果P＜0.05表示兩組數據間差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組6 min步行結果

隨訪3個月后，觀察組6 m i n步行距離（480.5±25.8）m，對照組（190.6±17.2）m，觀察組步行距離明顯遠于對照組，t=13.4536，P=0.0002，兩組對比顯著差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組再住院率

隨訪出院后3個月后，觀察組再入院率13.51%，對照組再入院率40.54%，觀察組明顯低于對照組，x2=6.8519，P=0.0088，兩組對比顯著差異；差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心衰全稱是慢性心功能衰竭，疾病主要發病人群是老年人群，多為60歲以上患者。研究發現[3]，老年慢性心衰患者3個月內再住院率在50%左右，主要是由于患者出院回家后，缺乏規范標準護理干預，導致管理要求下降，心衰加重。本次研究中，觀察組小組成員指導患者家屬應用口服藥種類、劑量，指導患者按時按量用藥。了解患者運動情況和心功能恢復程度，為患者制定運動計劃，與營養科為患者制定日常飲食標準，指導患者家屬按此標準為患者提供營養支持。指導患者要安排好日常生活，避免發生感染。延續護理由常規護理基礎上實施的護理方法，可以對患者心理、生活、用藥等方面實施連續的、規范的護理干預，從而改善患者病情。通過延續護理使患者出院后護理干預不間斷，使常規護理與延續護理實現無縫銜接，對患者病情變化進行密切的觀察，及時發現患者的問題，醫護人員及時給予指導意見，從而降低再住院率。