腫瘤學研究生的培養模式思考

閆 焱，樊青霞

(鄭州大學第一附屬醫院腫瘤科，河南 鄭州 450052)

近年來,我國惡性腫瘤的發病率和死亡率呈現不斷上升趨勢,腫瘤治療任務日趨繁重。腫瘤學專業報考的研究生數量也是逐年增加。腫瘤學研究生是未來腫瘤研究及治療領域的生力軍，因此應加強對腫瘤學研究生的全方位綜合培養，以期為我國腫瘤學事業儲備臨床-科研復合型腫瘤學人才。本文旨在從醫德教育、課程設置、臨床實踐技能、文獻查閱、實驗技能多角度進行思索，并探討如何優化腫瘤學研究生的教育。

1 加強醫德醫風教育

所謂做事先做人。對于一名醫生來說，醫德是首要的。醫乃仁術，做醫生必須要心懷善念。我們要時刻牢記：健康所系，性命相托。市場經濟背景下，人們對于名與利的過度追求往往使得醫學的道德本質被忽視。缺乏人文精神的醫學是沒有靈魂的。因此，要加強對醫學研究生尤其是腫瘤學研究生的醫德醫風教育，強化“以患者為中心”的理念，想患者所想，急患者所急，用精湛的醫術和優質的服務贏得患者的信任。通過多種形式，提高研究生的醫德認識，培養高尚的醫德情感，鍛煉堅定的醫德信念，養成良好的醫德習慣。

我們要讓研究生明白：我們治療的不僅是疾病本身而是患者！不能眼里只有疾病、心里沒有患者。腫瘤科患者大多處于惡性腫瘤晚期，已經多發轉移，無法治愈，我們能做的只是盡可能地延長患者的生命，減輕癥狀。我們醫生考慮的可能只是診療方案，但患者及家屬還要承受昂貴的醫藥費用及有可能人財兩空的風險等。腫瘤科醫生一定要學會換位思考，要深切理解患者的疾苦。不能為了追求創新，把患者當成小白鼠；不能為了追求績效而過度醫療[1]。醫學界任何一個真正的大師，必定是德才兼備，所謂厚德才能載物，腫瘤學研究生必須首先具備良好的醫德醫風。研究生導師應以身作則，言傳身教，樹立良好的榜樣。

2 課程設置

腫瘤學的發展日新月異，得益于轉化醫學的發展和國內外大量的臨床試驗，美國NCCN指南更新的速度日益加快，作為腫瘤學研究生需要有良好的專業英語基礎及閱讀英文文獻的能力，因此專業英語課程是必要的；研究生期間要掌握對臨床數據統計分析的能力，因此要開設完善的統計學課程；近年來，腫瘤的治療發生了翻天覆地的變化，從過去的病理類型指導下的化療轉變為驅動基因指導下的靶向治療及免疫治療，因此，分子生物學及免疫學順理成章成為了腫瘤學研究生必修課程中的重中之重。考慮到醫學是一門實踐學科，理論課程不宜占用過多時間，應在一學期之內將上述幾門課程學習完成并熟練掌握。

3 臨床實踐技能

醫學是一門實踐性學科，培養腫瘤學研究生的臨床能力要依靠在臨床上長時間摸爬滾打獲得的臨床經驗。腫瘤科涵蓋呼吸、消化、婦科、泌尿多個系統的惡性腫瘤；且大多為晚期患者，病情復雜，合并癥多，因此，腫瘤科醫生不能僅僅是掌握幾個化療方案，處理一些化療過程中的不良反應；更重要的是有扎實的內外科知識功底和急危重癥識別與搶救技能，才能對疾病做出深入系統的診斷及治療；另外，腫瘤患者療效的評價標準均依賴于影像學表現，作為腫瘤科醫生，應熟練掌握CT、MRI、X線等影像學檢查結果的判讀。另外，多年的臨床實踐證明：多學科協作的規范化、綜合診療是提高腫瘤治療效果的有效措施，也是未來腫瘤治療發展的方向[2]。我院腫瘤學研究生完成理論課程考核后，由導師選定相關的科室進行輪轉培訓(包括呼吸科、心內科、消化科、血液科、影像科、放療科、重癥監護室等)，持續時間大約1.5 a；輪轉結束后再回到腫瘤科進行專科培訓1 a。經數年觀察，該培訓方案獲得了良好的效果。研究生畢業后能迅速勝任工作崗位，得到了相關單位的認可。

4 科研思路及文獻查閱能力的培養

轉化醫學是近20 a來在醫學健康領域逐漸興起并廣泛延伸的理念。轉化醫學既提倡基礎醫學研究向臨床應用的轉化，同時倡導根據臨床需求確定前瞻性的基礎研究方向[3]。臨床腫瘤學的發展很大程度上有賴于轉化醫學的進步。正是由于國內外科研工作者孜孜不倦的努力和堅持，才有了如今靶向治療和免疫治療的諸多成果。然而，多數惡性腫瘤患者的總生存時間仍不理想，許多的疑難問題仍需要進行更加深入的研究，因而腫瘤學研究生既要系統掌握專業知識和領域最新進展，又要擁有較高的科研能力，尤其是科研創新能力，才能適應現代腫瘤學的發展[4]。作為新時期的腫瘤學研究生，首先是要有科研思路。而獲得科研思路最直接有效的辦法就是大量的文獻閱讀。研究生可通過查閱國內外相關文獻了解本領域的研究熱點和最新進展，進而確定自己的研究方向[5]。為了詳細精準學習文獻內容,應盡量獲取原始文獻。這就需要學習一些檢索技能，包括:利用學校圖書館,校內網進行檢索；利用作者的單位地址或作者的郵箱直接索取原文；還可以通過相關論壇進行文獻求助,例如丁香園、小木蟲等[6]。另外，導師要指導研究生提高閱讀文獻的能力，首先要有足夠的英語詞匯量,特別是專業英語,這需要長期堅持不懈的積累;然后閱讀不能盲目,要根據自己研究方向和課題合理選擇泛讀和精讀,從而更加高效利用文獻。

5 實驗技能

實驗技能是研究生進行醫學科研工作的基礎。我們醫院擁有多個多功能實驗室,具有良好的科研條件和濃厚的科研氛圍。設有細胞培養室、分子生物學實驗室和流式細胞儀等大型儀器共享平臺。具有各種流式細胞儀、倒置熒光顯微鏡、相差顯微鏡、多功能酶標儀、實時定量PCR儀、蛋白電泳-轉膜儀器、凝膠成像系統、電子顯微鏡、超高速離心機、分子雜交儀等設備。研究生導師和實驗室老師均會有針對性為研究生進行實驗技能的培訓,實驗室還制定了大型儀器和常規實驗技術的標準操作規程,方便研究生隨時查閱.另外,要教育研究生建立的團隊協作意識,學會處理個人與集體的關系，要有與人合作相處的愿望和能力,同時要重視臨床與基礎之間的合作[4]。

6 結語

近些年,腫瘤學發展迅猛,腫瘤學研究生的教育模式也要隨之不斷更新和調整。不同的院校有各自的經驗和優勢.我院腫瘤學研究生的教育較之前已經取得的巨大的進步,但仍有很多不足多亟待改進。不同的院校之間應定期交流,互相取長補短,從各個方面進行優化,鼓勵學生將基礎研究和臨床實踐雙向交匯貫通,為我國的腫瘤學事業培養復合型、創新型人才。