重戰略管理 謀全域圖強

文/本刊記者 吳佳男

旨在接軌國際，全方位發展，打造一流研究型醫院，四川省人民醫院而今已奠定深厚根基，邁出堅定步伐。

無論從體量還是學科能力考量，四川省醫學科學院·四川省人民醫院（以下簡稱“人民醫院”）都在祖國西南醫療版圖中處于至關重要的地位。76年的發展歷程中，醫院的“厚德、至善、求精、圖強”的核心價值觀里，“厚德”“至善”精神早已融入血液，“求精”“圖強”戰略則展現出“省醫人”新時代的風貌。

四川省人民醫院管理團隊

院長鄧紹平曾留學國外多年，歸國近十年，從副院長做起，直至掌管全局，他對醫院當下及未來發展一直有著清晰的定位?！搬t改進入深水區，面臨更多挑戰。作為‘龍頭’，人民醫院須承擔責任，以問題為導向，結合自身優勢，接軌國際，全域發展，創建一流研究型醫院。”

管理重戰略

2014年上任院長后，鄧紹平逐漸明晰并確定了三大戰略：整體發展、聯盟發展、全域發展。“整體戰略為醫教研產全方位發展，聯盟戰略則指代醫聯體?！?/p>

“全域發展戰略”是鄧紹平的最新理念，基于“促進整體發展，充分利用龍頭資源”的初衷?！斑@也是醫院的責任、義務和擔當?！痹谶@一思路下，打通產業上下游，全方位涉足大健康產業，需要全盤規劃現有資源。

現今，人民醫院以院本部為主體，依托中國科學院四川轉化醫學研究醫院和電子科技大學醫學院，輔以天府新區醫學中心、城東病區、草堂病區、皮膚病性病研究所和實驗動物研究所，托管各類醫院13家，醫聯體輻射全省21個市、州，形成了“一體三翼七平臺”，集臨床醫療、干部保健、醫學科研與醫學教育為一體的集團化發展格局。

“如果加上新建的四川省精神衛生醫學研究院，以及在天府新區即將建設的新院區，‘一體三翼九平臺’的構架，在全國很難找到第二家?！编嚱B平說。

順暢實現戰略布局，需要強有力和高效的管理團隊。在海外留學及研究多年的鄧紹平看來，實現接軌國際的管理目標，引入新理念，補足文化差距至關重要?！肮芾韴F隊中每個人，既應是臨床學科帶頭人，也要是管理大家，具有文化軟實力的團隊才能令管理更高效?！?/p>

多年積淀，歷任領導班子的勵精圖治，加之新型理念的引入，近年來，人民醫院在改善患者就醫體驗、學科建設、藥事管控、后勤保障等方面取得了不斐成績。

服務以患者為中心

患者體驗，正在成為檢驗醫院整體服務能力的重要標尺。近年來，人民醫院從“簡化流程”“信息化”“打造特色服務中心”等處入手，患者就醫體驗得到明顯改善。

“將門診的一些流程合并，重新布局樓層功能是重要舉措?！贬t務部部長馮剛告訴記者，基于歷史原因，此前醫院布局不夠合理，患者看一次病要跑多個地方。重新規劃后，第二和第三住院樓都有了門診部，相對獨立的科室被配置于第三住院樓?！巴蛔鶚侵?，通過流量比對，患者流量較多的科室被集中于二層，墻上、空中和地標導示之下，垂直交通的壓力得以減輕，患者被有效分流?！?/p>

以上舉措離不開信息化的跟進。門診部副主任林敏介紹，醫院除了在各門診大廳配置大量自助設備，還將大量服務外延?！袄梦⑿殴娞柡虯PP，掛號、檢查結果查詢、付費等可在院外完成，促進了院內就醫秩序的改善?！?/p>

另一重要舉措，是近期成立了患者服務中心，功能體現在“一站式服務”，全程輔助患者出入院、檢查，甚至報銷等手續的辦理?！斑@一系列努力使醫院環境更加有序，患者體驗感更好，也能加快患者流轉。”馮剛介紹。

包括降低院本部病床數，為促進患者“向下流動”，近年來，鄧紹平和團隊加大力氣推進分級診療?！皬娀鶎俞t生的能力和服務理念的改變，使其做好守門人，是醫院分級診療工作的重中之重?！备痹洪L王莉介紹，人民醫院在2010年便設立了“社區醫療辦公室”，至今已對接50余家社區。2016年，醫院停止了門診輸液，主要目的也是引導患者下沉?！俺伺蓪＜蚁氯コ鲈\和培訓，醫院還建立了社區醫師定期到人民醫院進修機制，時間長的要學滿一年。”通過先進的移動設備和系統，人民醫院的遠程培訓、遠程會診和遠程查房目前已深入到四川省各縣市及鄉鎮。

在馮剛看來，改善患者就醫體驗的重要戰場還有護理中心?！搬t生、護士、患者和家屬共同的敵人是疾病?！?/p>

近年來，省人民醫院的護理工作廣受贊譽。2010年，原衛生部在全國推行“優質護理服務示范工程”，人民醫院在省內率先開展，首批選了12個科室試點，到2011年2月，已實現全覆蓋，科室開展率達100%，在轉變護理模式、改善臨床護理服務、深化專業內涵建設、推動護理管理改革等方面進行了深入探索與實踐，構建了以患者需求為導向的優質護理服務體系，成效顯著。

在此過程中，每個科室根據自身特點自創主題，開展特色護理，創建護理服務品牌。幾年間，全院共創特色病房55個，通過“一病一規、專病專護”、細節管理和“親情化護理”，從生理、心理、社會、精神全方面滿足了患者需求。同時，實現了“ 護士站前移 ”，增加了在患者身邊的時間，床旁護理更加周到、細致。減少了護士往返于病房與護士站的時間，提高了工作效率。

護理部取得的多項成績獲得了四川省衛生計生委等單位的高度評價，作為四川省護理質控中心掛靠單位，護理部組織編制的《四川省醫院護理質量管理評價標準》現已普遍用于全省其他醫院之中，人民醫院更成為首批國家級臨床護理重點?？萍白o士崗位管理試點醫院。

鄧紹平四川省人民醫院院長

學科接軌國際創精品

學科強則醫院強。在打造“一流研究型醫院”目標之下，高端人才引進及培養，樹優勢學科成為人民醫院學科建設主基調。

人民醫院現有如國家杰出青年科學基金獲得者、國家“千人計劃”、國家“萬人計劃”青年拔尖、國家有突出貢獻中青年專家、享受國務院政府特殊津貼等國家級高層次人才50人次；四川省“千人計劃”、四川省學術技術帶頭人及后備人選、四川省有突出貢獻的專家等省部級人才及后備人才85人次，省衛生計生首席專家、省衛生計生領軍人才、廳學術技術帶頭人及后備人選、廳有突出貢獻的專家等廳局級人才及后備人才192人次。

“學科建設永遠在路上，永無止境?！编嚱B平表示，人民醫院作為地區龍頭，任何學科都不能偏，都要向更好的方向上走?！爱斎?，也要有規劃，有輕重緩急?！?/p>

近幾年，人民醫院先后從美國、法國等國引進數十位高端人才，陸續充實到腫瘤中心、器官移植中心、細胞移植中心等重要學科，甚至還專門成立了全科醫學中心、心身醫學中心等新興學科。

王莉介紹，醫院現已建成完善、科學的“四階”人才梯隊：一為院士級別，二是國家級學會主委級別，三是省級學會主委、副主委，四是實用型骨干人才。“醫院內部優秀人才將會被列入‘百人計劃’，獲得專項培養基金?！?/p>

在她看來，醫院學科建設的另一大特點是整合。

8月17日，國內首個整合多學科多專業的“機器人微創中心”在人民醫院成立，該中心隸屬醫院大外科直管，整合了涵蓋機器人涉及的所有各相關專業，建立了機器人手術管理平臺，負責機器人手術醫生選配、設置及團隊管理。這種整合，開創了國內醫用手術機器人領域先河。自2014年9月以來，醫院的達芬奇手術量已突破1000例。

“打造知名學科，實現名科名醫計劃是醫院的目標，在這方面，醫院在人、財、物等方面給予了巨大支持。”馮剛補充。

“全院現在研究氛圍非常好，這得益于總的構架?！编嚱B平介紹，科研和“醫教相長”是人民醫院的新優勢。2013年，人民醫院與電子科技大學合作共建電子科技大學醫學院，加大了人才培養力度。“教育部已于今年正式批準在醫學院招收本科生。在教學要求中，我們特別強調了電子信息科學與生物醫學的結合，因為交叉學科人才的培養是未來的大勢?！?/p>

藥事嚴管控

9月15日，由人民醫院和中國藥學會藥物臨床評價研究專業委員會等主辦的首屆“天府藥學論壇”在成都舉行，人民醫院藥學部副主任閆峻峰作為大會執行主席主持了開幕式；會議最后一天，部分嘉賓參觀了人民醫院藥學部，對相關工作方法與流程給出高度評價。

閆峻峰告訴記者，人民醫院藥學部現已脫離傳統醫院藥劑科的概念，形成醫、教、研一體的國家級和省級平臺，并在2013年被國家衛生計生委批準為“國家臨床重點?？啤苯ㄔO項目。

目前，人民醫院的臨床藥師已覆蓋12個內外科和特殊人群，充分發揮了臨床藥師的專業支撐作用，分別開展了臨床藥學監護和疑難重癥會診、個體化治療聯合門診、患者用藥教育、合理用藥培訓、重點患者的藥學監護并建立藥歷、不良反應處理、用藥分析及用藥干預等，覆蓋了臨床治療中藥學方面95%以上范圍。

“與臨床的這種結合深度，全國少有?！遍Z峻峰將以上功能總結為“覆蓋主要科室”“把關多學科團隊診斷”“聯合門診”等六大參與臨床和藥事決策的平臺。

率先在全國開設付費藥物咨詢門診，成為藥學部近年工作一大亮點。幾年間，藥學部先后開設了高血壓管理門診、糖尿病管理門診、腦血管疾病管理門診、高齡老人用藥門診、孕婦兒童用藥門診等。尤其是妊娠和哺乳期用藥專科門診，引發了社會普遍關注?！白鲞@一咨詢風險很大，但我們有信心。”閆峻峰介紹，這一門診現已成為醫院品牌。

自2015年底至今，藥學部先后對接相關科室，與臨床醫生共同開設了更年期用藥聯合門診和腫瘤個體化藥物治療聯合門診，為患者提供“一站式服務”，充分發揮了藥師在藥物治療過程中的決策作用?！斑@兩個門診受到了患者和醫生的廣泛歡迎。”

“藥學部的工作流程和體系已相當規范。”王莉介紹，輔以“駕照式”處方評分等機制，人民醫院近年來有效控制了醫師的不合理用藥等行為。

后勤節成本

時至而今，醫療支持和保障部門已成為醫院運營的重要組成部分。在其他醫院開始頻繁接觸社會資本，意圖“社會化”的今天，人民醫院的醫療保障體系卻并未“隨波逐流”，而是有著自己的堅守。

在王莉看來，人民醫院的后勤和醫療保障首先基于“一切為臨床服務”原則，同時規范流程，強化制度?！袄缭O備采買，首先要在科室論證，之后提交專家委員會審核，基準在于是否符合臨床，是否合規?！?/p>

后勤保障部部長陳凱與王莉的思路有相同之處，在“一切為了臨床”這一理念基礎上，陳凱認為還要加上“低耗高效”一詞?！斑@是降低醫院成本的重要考量。”

眾所周知，支撐空調等大功率設備的費用一直是醫院較為頭疼的支出。人民醫院現有住院一部、二部大樓的空調已運行近20年，設備老化，改造成為巨大難題。自前年開始，后勤部通過降低管道阻力、更換閥門和電機等舉措，成功完成改造?！八型度胍荒昃褪×嘶貋?。”

陳凱進一步表示，醫院后勤運營更應看中“人”這一關鍵因素。他的底氣在于對現有團隊的自信。人民醫院目前擁有一支運行多年、素質過硬的后勤保障團隊，雖然人數不多，但均為年富力強，身經百戰的精英。

正基于此，在目前流行的“完全外包”、“部分外包”和“自主經營”幾種模式中，人民醫院的后勤保障介于中間模式。除保潔等，涉及能源供應和醫療需求等重要支持工作并未外包?！拔覀兩踔烈言诳紤]承接其他醫院的后勤工作，提高他們的水平?！标悇P將這一構想定義為“后勤下基層”。

后勤部門近年的另一創舉是打造了“一站式報修中心”。涉及報修的事務，相關科室一個電話打過來，后勤出動，可迅速“搞定”，有力促進了臨床運轉。

大型設備的安全運行一直是醫院重要“脈門”之一。醫學裝備部部長劉剛介紹，在裝備采買與保養上，醫院強調的是“全生命周期管理”，“從購置到管理，到使用評估，再到報廢處理，有著一整套的流程和規范?！?/p>

較之2015年，人民醫院2016年的設備維修費用節約了600余萬元。這一成績的取得，與引入第三方服務，“倒逼”廠家降低運維費用密切相關?！霸O備出現問題時，廠家有技術壁壘，維修周期長，而醫院又急于為患者做檢查，怎么辦？”引入第三方服務后，設備得以及時搶修，費用又低于原廠報價，何樂不為？

裝備部的這一做法，引發了廠家的震動。在廠家“被迫”降低了維修費用后，裝備部再次選擇了和廠家合作?！霸诖_保診療安全的前提下，低成本運行，最大化利用，是部門的核心工作任務?！眲偙硎?。

對外爭取“權益”的基礎上，裝備部在今年強化了對設備使用科室的監督，一切仍只為了節約成本，最大程度輔助醫院學科建設，爭創一流研究型醫院。