從“留醫部”來，到“留醫部”去

文/本刊記者 劉文生

“留醫部”精神源遠流長，深圳市人民醫院站在新的起點，回望過去，眺望未來。

深圳市羅湖區東門北路有一個叫“留醫部”的公交站，十幾條公交線路及地鐵3號線經過此處，在這里下車，便是深圳市人民醫院。

深圳市人民醫院管理團隊

“留醫部”是粵港澳一帶的方言，“留醫”即住院，“留醫部”就是住院部。深圳市人民醫院是深圳最早有住院部的醫院，因此，深圳人習慣用“留醫部”指代深圳市人民醫院。盡管醫院幾經更名，“留醫部”的名稱卻一直沿用下來，她與蛇口的“開山第一炮”、沙頭角的“中英街”、國貿大廈三天一層樓的“深圳速度”等成為見證深圳經濟特區輝煌發展歷程的“城市名片”。

相對于深圳科技、金融等領域的國際地位而言，深圳的醫療卻是一塊短板。近年來，深圳市政府高度重視民生問題，對醫療衛生事業的投入更是大手筆。

深圳市的醫院蓋大樓、買大型設備都是政府全額投入，醫院日常運營費用的投入更是全國最高水平。政府如此大力度投入實屬不易，但醫院要有很強的服務能力，自身內涵建設更為重要。

目前，深圳市有十幾家三甲醫院，作為領頭羊的深圳市人民醫院已然意識到，要保持領先定位、提升核心競爭力唯有在內涵建設方面開拓發展空間，進一步提升醫院軟實力。

團隊建設專業化

在深圳市人民醫院院長邱晨看來，醫院內涵建設包含很多方面，管理團隊專業化建設是重要內容之一。

在傳統觀念中，臨床是醫院唯一的臺柱子，其他輔助的行政管理部門并不是那么重要。管理干部都是由于種種原因從臨床一線退下來的人員，他們局限在行政辦公樓，做一些無法直接看出效益的工作。

但近幾年，深圳市人民醫院深刻地認識到了管理的作用。不管在質量與安全、門診住院服務、信息化運營，還是在藥事、后勤服務方面，管理都體現出了核心的支撐作用。管理出效益，首要是管理團隊有能力，夠專業。

深圳市人民醫院在管理團隊專業化建設方面不遺余力。一方面重點加強醫院行政管理水平的提升，整治職能部門履職不力、推、躲、懶、慢等陋習，樹立一種服務性的思想，逐步改變醫院強技術弱管理的現狀；另一方面有計劃地對行政管理部門進行專業設計，每年招聘專門學管理的碩士和博士作為新生力量。這改變了原來行政人員多是從臨床一線退居的現象。

院辦、科研科、財務科、醫保科、院感科、質控科、黨辦等都是每年按設置好的崗位要求進行招聘，新招聘的人員在醫院輪轉后，能力很快就能提升，然后慢慢走上領導崗位。“在這個體系下，整個行政、質量部門管理水平會得到大幅度提升，體現了‘留醫部’長期以來的自我完善精神。”邱晨說。

團隊建設永遠在路上。通過三甲復審、大型醫院巡查、廣東省高水平醫院評審等活動，醫院扎緊風險管控籬笆，激發管理團隊潛能，全面推進醫療護理管理、感染管理、藥事管理、安全生產等各項規章制度的有效實施；同時，醫院更是通過內部機制創新加強人才培養。目前，醫院人事科正逐漸以盤活人力資源為目的向企業人力資源部門轉型，以期打破過去簡單的人員入編、出編、晉升職稱等工作模式，以更加人性化的方式服務全院人事工作。

醫院對人才的培養注重“內培外引”，建立完善“用人科室-管理部門（人事、醫務、護理等）-院領導班子”三級聯動的人才選拔、錄用、考核機制，解決學科帶頭人后繼乏人的困境，建立有效的學術競爭機制，消除“功成名就”后的固步自封及阻礙人才發展的“天花板”。近年來，醫院引進高層次專業人才17人，引進海外高層次人才7人。相比外引，醫院更注重自身人才的“內培”。得益于政府支持和醫院重視，通過走出去、請進來的方式，醫院先后派出大批科室主任、中青年骨干、后備人才等到國內外知名單位進修學習。

海外學習歸來的人員英語可以達到同聲傳譯的水平，現在醫院能用英語交流的人越來越多。這批具有國際視野的人才完全有能力和國內外一流團隊接軌，并參與醫院核心公關工作。

科研與人文并重

管理團隊的加強最終是為了更好地服務技術團隊。對于深圳市人民醫院來說，僅打造一支能看好病的隊伍已經無法滿足發展需求，醫院要助力醫療專家成為臨床功底厚實、學術殿堂活躍的“能文能武”型全才，提升醫院學術品質。

“我們在提升科研水平方面下了很大功夫，從人、財、物進行了全方位的投入。可以預料，醫院科研工作將會一年比一年強，因為科研團隊已經建立起來了。”邱晨對未來充滿信心，“作為一家地方性醫院，今年國家自然基金項目已經達到12項，對我們這樣一個以臨床為主、正在進行全面轉型的醫院來講，這是一個良好的起步，我相信今后會一年比一年多。”

邱晨深圳市人民醫院院長

良好的開端得益于醫院對科研人員引進與培養的重視。據了解，深圳市人民醫院制定了專職科研人員管理辦法，通過合同制的方式，為各重點實驗室、工程中心、三名工程團隊匹配專職科研人員，目前已入職專職科研人員達11人，組成了一支較穩定的專職科研人員隊伍。醫院的目標是在近五年打造出一支30-50人的穩定的科研隊伍。

2015年，醫院成立了轉化醫學協同創新中心，整合所有重點實驗室、醫學工程中心（平臺）和博士后教育基地，解決應用不連貫的問題。建設統一的免疫生化、分子生物、基因檢測和動物模型建設的基礎實驗室，同時應各專科需求增設特異功能裝備，并以此作為醫院的主要科研基地，進行醫院重大臨床研究和臨床技術研究。

“在人才培養方面，醫院特別重視人文素養的培養。”邱晨說，“留醫部”精神源遠流長，對深圳市人民醫院來說，團隊建設的關鍵是如何融進這種文化。為此，深圳市人民醫院出臺《文化建設五年規劃》，在器物層面、制度層面和精神層面傳播推動有利于傳承歷史、有利于凝聚人心、有利于發展改革的醫院文化。

醫院開展了“留醫部”大討論，組織院史、科史H5場景設計及墻體宣傳展示，開展“深醫70年70人”大型口述訪談，以影音采集、史料整理、轉錄文字等方式記錄、收集與醫院發展相關聯且富有個人特征的精彩細節和歷史瞬間，融合個人經歷與集體記憶，使醫院70年的歷史畫卷鮮活生動，具有人文特色。

邱晨說，“留醫部”精神是做出來的。從一個住院部成長為大型三甲醫院，一代代“深醫人”秉承“厚德、和諧、博學、進取”的院訓，在傳承與發揚中，形成了植根于內心的自覺文化。邱晨舉了一個例子，醫院推行黨委“書記項目”——黨團先鋒志愿服務活動，將醫務人員志愿者活動與醫護延續服務、患者就醫體驗等緊密結合，得到了員工的大力支持。他向記者展示了醫院志愿者招募微信群，哪個科室或部門有需求，在群里發一條招募信息，就會立刻有人報名參與。

有一件事讓邱晨久久難忘。2015年春節前夕，他和班子成員到病房巡視，發現有些科室患者比平時還要多，護理人員嚴重不足。邱晨立馬讓人發布了春節期間志愿者招募信息，沒想到一下子有30多人報名。也就是說，醫院在正常排班外，又額外增加了30多人的排班，志愿者工作從大年三十一直延續到正月初七，參與病房服務、急診值班等，深受臨床科室歡迎。

創新醫療服務

用創新改善醫療服務，深圳市人民醫院走在了前頭。

早在幾年前，深圳市政府工作報告中提出向虛擬空間要資源，作為廣東省人大代表的邱晨受到啟發：醫務人員有碎片時間，醫院設備也有閑置的時候，為什么不挖掘這些潛力呢？

2011年，深圳市人民醫院開始籌劃網絡醫院，2013年4月，全國首家基于云平臺的網絡醫院正式運營。網絡醫院推行的SAMMS模式（Sensor+App+Medicine+Managerment +Service）在不明顯增加臨床診療工作量的同時管理了更多患者，實現對患者的院內、院外分流管理，避免了患者的無序就醫和就醫擁堵，填補了院外的疾病管理空白。

“網絡醫院實際上是一個平臺，慢性非傳染病患者可以在平臺得到管理。而對于出院患者，加入網絡醫院可以得到及時的指導和醫療救治，使再入院率大幅下降。”談到網絡醫院的功能，邱晨如是說。

深圳市人民醫院試圖建立“醫院內就醫+院外慢病網絡保健”的全程管理健康模式。以遠程信息化平臺為依托，以疾病分類管理為目標，以全科醫生為基礎，以臨床專家為核心，以健康小屋為延伸，以指導患者合理就醫，提供全程醫療保健服務和以管理為主要服務內容的創新式全程醫療服務模式。

對慢病患者，構成包括網絡醫院和社區健康小屋或者各企業院校醫療服務站。組建以首診醫生為首的專家服務團隊，對自愿進入網絡醫院的患者進行疾病診治、健康管理、就醫指導。在此過程中，已明確診斷的患者可以到社區健康小屋或者各企業院校醫療服務站測量血壓、血糖等，或者通過可穿戴設備傳輸健康數據。獲得健康數據后，專家團隊在第一時間給出治療調整意見，并將相關信息轉發給患者本人或患者家屬。

網絡醫院建立了患者端APP，注冊用戶已超百萬，成為患者就醫、詢醫、院外管理必備的健康工具。醫院建立網絡醫院綜合門診，實現慢病患者無憂快速取藥。綜合門診針對就診后病情穩定、須長期服用藥物的慢性病患者提供預約、快速取藥服務，患者只須按預約時間前往綜合門診，門診醫生通過系統平臺調出患者既往就醫醫囑即可遵醫囑開藥，方便快捷。

深圳市人民醫院網絡醫院運行4年來，建立健康檔案103余萬份，累計為66余萬人次患者提供出院后、門診后、體檢后連續跟蹤服務、血糖、血壓等遠程體征監測、網絡各種數據查詢、異常數據專家會診、健康咨詢、遠程視頻等服務。

邱晨告訴《中國醫院院長》，針對已達到出院標準但因某些醫療情況如壓瘡、鼻飼導管等畏懼出院的患者，深圳市人民醫院還專門成立“延續服務部”，通過互聯網技術將醫院醫護團隊、志愿者服務等有機整合，讓這類患者提前出院，醫護人員上門服務，將服務延伸至院外。

邱晨深有體會地說：“基于醫院醫護專家團隊構建的網絡醫院，是對傳統實體醫院功能的完善和補充，也是對分級診療的有益探索。”

后勤管理漸入佳境

總務和后勤管理對醫院運行的支撐作用不言而喻。在現代化醫院建設中，供水、供電、供熱系統老化，“跑、冒、滴、漏”等能源消耗嚴重的現象普遍存在，深圳市人民醫院作為建院70多年的老醫院更不例外。

要解決問題，科學、長效的管理必不可少。近幾年，深圳市人民醫院在提升總務、后勤管理團隊能力方面狠下功夫，對相關部門進行全方位打造，在醫院業務穩步增長的同時，實現油、氣、水、電等能耗負增長或極低速增長。

深圳市人民醫院副院長沈倍義介紹，為了更好地推動工作，醫院成立節能減排工作小組，對具體崗位的工作職責、工作內容進行劃分。在領導小組的指導和管理之下，醫院各項節能減排工作得以順利、高效地執行，成效顯著。同時，醫院在中央空調、熱水、照明等方面都大力使用節能技術和節能設備，針對不同設備和運行環境制定不同的運行制度，長期觀察并不斷改進。

2011年至今，醫院引入先進的合同能源管理模式，開展了大量的節能減排工作，分階段對醫院照明系統、中央空調系統、分項計量系統、中央熱水系統等進行了節能改造。通過這一系列實打實的節能措施，醫院真正將節能減排政策落實到了具體細節上，并取得了非常顯著的成果，萬元營業收入能耗標煤值不斷下降，實現了年節約電量700余萬度，節約天然氣16萬立方米，節約標煤800多噸，合計年節約費用560余萬元，綜合節能率達23%以上。

管理的持續推進和節能文化的建立，讓節能減排成效卓然。邱晨向記者展示了經第三方專業機構按國際通用能耗指標——標準煤（Tce）進行的專業審計，數據顯示，2016年醫院用水量相比2015年降低7.7%，用電量僅增加2.1%，天然氣用量降低12.1%，燃油用量降低8.4%。在醫院業務量大幅增長的背景下，能耗能有如此表現，著實“驚艷”。

后勤管理漸入佳境，深圳市人民醫院又開始從藥事管理發力。

邱晨表示，醫院加大臨床用藥的管控力度，特別是對中成藥及輔助用藥分類監控，在滿足臨床實際需求的情況下，輔助用藥由以前的每月25萬元降至現在的每月7萬元，中成藥則由過去每月20萬元降至現在的每月10萬元。從2012年開始，醫院每月進行藥品臨床用藥分析，監控排名每月使用金額前20位化學藥品、中成藥、抗菌藥物使用情況名稱、開藥金額前10位的醫師等。作為醫院進行預警及紀檢監察室誡勉談話的依據。

在一系列工作下，醫院藥占比連續多年下降，已從2011年的39.56%下降到2016年的30.08%。