護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響

丁平江蘇省儀征市人民醫院五官科，江蘇儀征 211400

慢性鼻竇炎主要是急性鼻竇炎治療不徹底引起，或鼻腔內阻塞性疾病如鼻息肉、鼻腔結石造成。患者鼻涕多為膿性，顏色為黃（綠）色。鼻塞以及嗅覺障礙。臨床伴有頭昏、精神萎靡、記憶力衰退等癥狀。通過鼻腔檢查可見鼻息肉樣變，或多發性息肉。采用鼻內鏡檢查可確診。臨床治療主要采用大環內酯類抗生素清除細菌[1]。該次研究針對該院于2015年3月—2017年3月收治的80例慢性鼻竇炎鼻息肉患者術后康復進行護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的慢性鼻竇炎鼻息肉患者80例，所有患者在該院進行鼻內鏡術后隨機分為兩組，觀察組40例，包括男25例和女15例，患者年齡分布在23～69 歲，平均（46.3±6.3）歲。 病程時間分布在 0.3～8.7年，平均（3.8±1.2）年。對照組40例，包括男26例和女14 例，患者年齡分布在 24～73 歲，平均（47.1±5.9）歲。病程時間分布在 0.4～8.9年，平均（3.7±1.4）年。所有患者經臨床診斷符合中華醫學會中關于慢性鼻竇炎鼻息肉的相關診斷標準，臨床表現為膿性鼻涕，嗅覺障礙以及鼻塞[2]。包括慢性鼻竇炎患者37例，鼻息肉患者23例，所有患者在該院進行鼻內鏡術。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者手術后進行常規的健康宣教，常規用藥指導，以及生活中的注意事項。觀察組進行護理干預，具體包括飲食護理，在手術后應給予患者適當的營養補充，如高蛋白、高熱量的半流質食物。注意食物溫度，避免溫度過高造成患者黏膜出血。在術后嚴禁飲酒以及腥辣刺激的食物。對患者進行適當的心理護理，為患者樹立疾病可治愈的信心?；颊咝g后應采取半臥位，減少手術區的滲血，同時方便分泌物吐出。切勿用力咳出，防止引起滲血。可以給予患者局部冷敷，減少滲血，促進血管收縮[3]。若患者項咳嗽或打噴嚏時，指導患者深呼吸緩解癥狀，避免劇烈的咳嗽引起出血。對于疼痛嚴重的患者可以給予藥物陣痛。手術后7 d，患者要注意休息，不能進行劇烈運動。手術后30 d進行復診。觀察患者的恢復情況。

1.3 判定標準

該文進行護理的護理效果判定如下，顯效：患者的臨床癥狀基本消息，經鼻內鏡診斷患者恢復較好；有效：患者的臨床癥狀有所緩解，經鼻內鏡診斷患者鼻竇腔黏膜有少許分泌物；無效：患者臨床癥狀無明顯變化，經鼻內鏡診斷患者恢復情況較差。采用鼻腔鼻竇結局測試-20(snot-20)對患者的術后恢復情況進行測評[4]。得分越高則表明患者的術后恢復情況越好。采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行心理健康測試。包括強迫癥狀、抑郁、恐怖、軀體化等9個分量表。1～1.5 分表示癥狀；1.5～2.5 分表示輕度；2.5～3.5 分表示中度；3.5～5分表示重度。

1.4 統計方法

該篇文章出現的所有數據采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析處理，其中計量資料用（±s）表示，用t檢驗。計數資料用[n(%)]表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后康復情況

手術后兩組患者進行護理，觀察組患者的護理效率高于對照組。見表1。采用鼻腔鼻竇結局測試-20(snot-20)對患者的術后恢復情況進行測評，觀察組患者的平均分為（14.1±5.1）分，對照組患者的平均分為（9.5±4.9）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理總有效率對比

2.2 兩組患者的心理健康情況對比

采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行心理健康測試，觀察組患者的平均分為（1.7±0.3）分，對照組患者的平均分為（2.4±0.4）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性鼻竇炎鼻息肉均為鼻部常見的疾病，鼻息肉是贅生于鼻腔黏膜上的突起腫塊，臨床患者主要表現為嗅覺減退，流涕、耳鳴等。鼻息肉會引起患者聽力下降。同時還伴有諸多并發癥，引起咽喉炎以及中耳炎，臨床治療主要以切除手術為主，隨著現代醫療水平的進步，微創手術的普及采用鼻內鏡手術對患者的傷害較小。但是由于疾病發病率較高，在手術后需對患者急性必要的護理[5]。

護理干預鼻內鏡術后患者，針對患者對治療的存在的憂慮、緊張等心理問題進行護理，給患者樹立疾病可治愈的信心，提高患者的治療依從性。根據研究調查發現，多數進行鼻內鏡術后的患者，對鼻腔清潔不夠重視，導致疾病復發，采用護理干預，對患者進行健康教育，提高患者重視鼻腔清潔。進而減少病菌感染幾率。有利于減少疾病復發[6]。同時對患者進行日常飲食護理以及術后護理，有利于患者恢復健康，參與該次研究的患者分組進行護理，觀察組患者的護理效率（97.5%）高于對照組（87.5%）。采用鼻腔鼻竇結局測試-20(snot-20)對患者的術后恢復情況進行測評，觀察組患者的平均分高于對照組。采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者進行心理健康測試，觀察組患者的平均分（1.7±0.3）分優于對照組患者的平均分（2.4±0.4）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后患者進行護理干預，護理效果顯著，值得臨床推廣。

[1]董紅麗,吳永娟,王柳如.護理干預對慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,9(6)：206-208.

[2]羅江蘭.實施護理干預對于慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內鏡術后康復的影響探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(3)：405.

[3]呂超榮.用鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎伴鼻息肉的效果及影響手術效果的因素[J].當代醫藥論叢,2017,15(14)：80-82.

[4]楚選云.內鏡鼻竇手術對慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者生存質量及嗅覺功能的影響[J].河南醫學研究,2017,26(6)：1050-1051.

[5]羅小華.系統護理干預對鼻內鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果分析[J].中國實用醫藥,2017,12(8)：150-152.

[6]黃獻明.鼻內鏡手術對鼻竇炎鼻息肉患者嗅覺功能及生活質量的影響[J].微創醫學,2017,12(3)：366-368.