剖宮產術后康復治療臨床分析

楊秀紅

中國建筑第二工程局職工醫院婦產科，河北唐山 064000

近年來，隨著人們生活水平的提高，人們對于母親或者嬰兒的生命健康極為重視，為了避免因陰道生產對母親和嬰兒造成不可逆的傷害，部分孕婦或者家屬在生產時選擇剖宮產。剖宮產是采取手術方式切開孕婦的腹部和子宮，來進行嬰兒的分娩，其屬于外科手術之一，刀口會讓孕婦產生不同程度的疼痛，對患者的產后恢復有一定程度的影響。在剖宮產手術后，應當采取科學有效的康復方法進行治療，降低患者的疼痛程度，讓患者早日恢復健康[1]。該文選取2015年2月—2016年2月收治的190例患者為研究對象，對剖宮產患者在術后進行康復治療進行了分析，評價康復治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受剖宮產手術的190例患者，均是第1次生產，按照隨機原則平均分成對照組和試驗組，對照組采用常規康復進行治療，試驗組采用綜合康復訓練進行治療。95例對照組患者，年齡是21～33歲，平均年齡是（26.38±2.15）歲；懷孕周期是 36～40 周，平均懷孕周期是（37.82±1.03）周；新生兒出生體重是 2.87～4.37 kg，平均體重是（3.75±0.52）kg。 95 例試驗組患者，年齡是 22～32 歲，平均年齡是（25.94±2.21）歲；懷孕周期是35～41 周，平均懷孕周期是（38.13±1.05）周；新生兒出生體重是 2.59～4.62 kg，平均體重是（4.02±0.49）kg。 兩組患者在年齡、懷孕周期、新生兒體重等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規康復進行治療，患者在術后采取側臥位，堅持補液補足水分，在恢復知覺后練習翻身坐起等肢體活動，當疼痛減輕后進行下床活動，有助于患者更快的康復[2]。在手術后，于第2天拔除留置導尿管，應當適當進食進水，及時排泄大小便，遵循醫囑清潔腹部切口和會陰部。醫生應當問詢患者陰道出血量，一旦出現出血過量，及時采取必要手段進行止血，避免出現大出血。

1.2.2 試驗組 試驗組在常規康復治療的基礎上，采用綜合康復訓練進行治療，包括刺激泌乳、全身運動和保健操等。刺激泌乳是在產后4 h，讓嬰兒進行吸允和乳腺管按摩等，來刺激泌乳[3]。全身運動包括腹部運動、頸部運動、腿部運動和臀部運動，所有運動均采取仰臥位進行。腹部運動是全身平放，伸直手腳，背部緊貼床面，緩緩呼吸來收縮擴大胸部；頸部運動是全身平放，伸直手腳，向前抬頭，緩緩向前屈，盡量貼近胸部；腿部運動是雙手放平，膝部和腳尖保持伸直，左腿緩緩向上抬高至與身體垂直，繼而緩緩放下，換右腿，然后雙腿并攏一起抬高；臀部運動是將一腿抬起，緩緩曲腿，讓足部盡量接近臀部，然后全腿伸直緩緩放下，換另一條腿繼續運動[4]。

當患者可以下床后，可以進行保健操來加快恢復，主要有呼吸運動、舉腿運動、挺腹運動和縮肛運動，均采取仰臥位，雙臂伸直放在身體兩側。呼吸運動是深吸氣使腹壁下陷內臟牽引向上，繼而呼氣；舉腿運動是左右腿輪流舉高與身體成一直角；挺腹運動是雙足平放在床上，抬高臀部，使身體重量由肩及雙足支持；縮肛運動是兩膝分開，再用力向內合攏，同時收縮肛門，然后雙膝分開，并放松肛門。

1.3 觀察指標

根據兩組患者的泌乳時間、乳汁充足量、術后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間和宮底下降高度等進行比較。

1.4 統計方法

使用SPSS 18.0統計學軟件對該文中的數據進行分析，用（±s）表示計量資料，用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后，試驗組乳汁充足為89例（93.68%）對照組為78例（82.11%）試驗組患者的泌乳時間、術后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間和宮底下降高度等均遠遠好于對照組患者，試驗組治療效果明顯優于對照組（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療效果比較（±s）

表1 兩組治療效果比較（±s）

組別 泌乳時間（h）術后肛門排 拔除尿管后 宮底下降高氣時間（h） 排尿時間（h） 度（cm）對照組（n=95）10.45±2.3815.21±3.792.06±0.824.35±0.93試驗組（n=95）8.31±1.5711.39±2.591.49±0.373.91±1.09 P＜0.05

3 討論

隨著人們對生活質量要求的提升，部分孕婦和家屬在分娩過程中選取剖宮產手術，降低自然分娩中的痛苦程度，避免自然分娩中陰道對新生兒造成擠壓，對新生兒的身體健康造成一定程度的影響[5]。但是剖宮產手術屬于外科手術中的一種，會在患者腹部和子宮留有10 cm左右的切口，對患者的創傷比較大，在術后需要進行合理有效的康復，避免患者出現子宮異常出血、盆腔炎和月經不調等并發癥，對患者日后的生活造成嚴重的不良影響，危害患者的身體健康，增加患者的經濟負擔。

剖宮產術后綜合康復訓練是一項較為安全簡捷的治療方法，在臨床應用中極少出現不良反應，可以廣泛應用于剖宮產孕婦的術后恢復中[6]。在剖宮產術后治療方法中，采用綜合康復訓練進行治療，在術后依據患者的身體情況制定康復訓練，可以有效改善患者的術后情況，降低患者的疼痛程度，減少泌乳所需時間，讓泌乳量更加充足，縮短術后肛門排氣時間、拔除尿管后排尿時間，增加宮底下降高度，可以有效提高治療效果，避免各種并發癥的出現，讓患者早日康復。

在剖宮產手術之后，采取綜合康復訓練進行治療，可以有效提升治療效果，提高患者的滿意度，可以早日康復，在臨床中應當大力推廣。

[1]楊芳.產后綜合康復治療儀對剖宮產術后產婦催乳及康復作用的臨床觀察[J].衛生職業教育,2012,30(18)：147-148.

[2]陳少蘭,李華.中醫綜合護理干預促進剖宮產術后康復臨床觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(2)：103-104.

[3]鄭曉光,孟慧玲,胡永立,等.產后康復劑聯合康復治療儀對剖宮產術后產婦康復的臨床觀察 [J].環球中醫藥,2015(s2)：262.

[4]胡永立,王明英,昝鳳英，等.康復合劑聯合康復儀在剖宮產后產婦康復的療效觀察[J].中藥藥理與臨床,2015(1)：332-333.

[5]管莉文,劉新榮.健康宣教聯合康復治療對剖宮產術后乳汁分泌和排氣時間影響的研究[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊,2016,16(6)：16-17.

[6]韓靜,馬澤梅,李晶.淺析護理干預對剖宮產產婦術后康復的影響[J].中國保健營養,2016,26(24)：3.