益腎通絡解毒湯治療消渴腎病（氣陰兩虛兼瘀毒型）的臨床價值分析

王志光

神農中醫院，內蒙古呼和浩特 010010

消渴腎病是糖尿病腎病的別稱，此種病癥主要是糖尿病并發癥之一，主要以腎小球病變、血管損傷為主[1]。中藥在消渴腎病的治療中與西醫治療具有較大的優勢，其對患者產生的不良反應少，且患者能夠長期服用，具有一定的安全性。該次擇取該院70例消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次樣本選自該院70例消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者中，樣本選取的時間為2015年1月—2017年3月，患者均符合消渴腎病的診斷標準，全部患者均排除有嚴重性肝腎疾病患者以及代謝紊亂合并感染的患者。全部患者中男性56例，女性14例，年齡26～75歲，平均年齡（50.1±12.63）歲，病程 4～22 年，平均病程（8.6±4.59）年，其中門診治療16例，住院治療54例。全部患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予患者益腎通絡解毒湯進行治療，配方成為為：黃芪 30 g，熟地 20 g，杞果 15 g，淫羊藿 12 g，草河車15 g，丹參 20 g，黨參 30 g，山藥 30 g，麥冬 15 g，肉蓯蓉 15 g，巴戟天 15 g，白術 15 g，當歸 15 g，黃連 5 g，2個月為1個療程，煎湯后各分四次溫水服用，在治療期間檢查血糖、尿蛋白含量的頻率為1次/周，檢查腎功能為1次/m，在對患者治療兩個療程后判定患者治療效果。

1.3 觀察指標（療效評定）

觀察并記錄患者在治療前后中醫證候、血糖指標以及尿蛋白含量的變化情況。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[2-3]中糖尿病患者的癥狀分級標準進行相關的療效判定，分值范圍在0～3分之間，分數越高，患者癥狀越嚴重，中醫證候主要包括：神疲乏力、大便溏薄、畏寒肢冷、夜尿頻多、腰膝酸軟、面足水腫。

1.4 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據進行分析，其中計數資料用率（%）表示，組間差異用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，組間差異用 t檢驗。 P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后中醫癥候情況比較

患者治療前后中醫證候變化情況對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后中醫癥候情況分析對比[（±s），分]

表1 治療前后中醫癥候情況分析對比[（±s），分]

病癥 治療前 治療后t P神疲乏力大便溏薄畏寒肢冷夜尿頻多腰膝酸軟面足水腫3.8±1.13 1.3±0.47 1.1±0.36 1.1±0.43 1.8±0.39 1.4±0.48 0.1±0.94 0.2±0.38 0.2±0.47 0.1±0.41 0.6±0.46 0.5±0.58 21.060 7 15.227 0 12.718 8 14.081 9 16.647 8 10.001 7 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.2 患者治療前后血糖變化情況比較

患者在治療前空腹血糖含量為（11.4±2.48）mmol/L，餐后 2 h 血糖含量為（15.8±2.75）mmol/L，治療后血糖含量依次為（9.1±2.53）、（13.4±3.04）mmol/L，患者治療前后空腹血糖含量與餐后2 h血糖含量對比，差異有統計學意義（t=5.431 6、4.898 3，P=0.000 0、0.000 0，P＜0.05）。

2.3 患者治療前后尿蛋白含量變化情況比較

在治療前70例患者中無患者尿蛋白含量－，有21例患者尿蛋白含量+，有31例患者尿蛋白含量++，有18例患者尿蛋白含量+++，在治療后有24例患者尿蛋白含量正常，尿蛋白含量+患者占25例，尿蛋白含量++患者占18例，尿蛋白含量+++占3例，患者治療前后對比，差異有統計學意義 （χ2=28.965 5，P=0.000 0，P＜0.05）。

3 討論

消渴腎病對患者的健康和生命安全造成了嚴重的威脅，中醫理論指出消渴腎氣陰兩虛兼瘀毒型患者因為腎、肝、脾等部位出現病變，有痰濕、淤血等癥狀。消渴腎病是糖尿病長期不愈累積腎、脾功能受損，患者表現出水腫、暈眩、尿頻等癥狀[4]。消渴腎病因為患者自身腎、脾功能長期虧虛，導致的氣血運行不暢，以至于患者出現血瘀、痰凝等癥狀，隨后在患者體內淤結成毒，最后導致患者腎氣虧損[5]。中醫治療氣陰兩虛兼瘀毒型癥狀主要是根據患者從腎至脾進行治療，在治療腎和脾兩方面，因治療方向不同，其側重點也不同，雖然治療方法存在著一些差異，但是均遵循清熱解毒、補脾益腎的原則。該研究結果顯示，患者治療前神疲乏力未癥狀為（3.8±1.13）分，大便溏薄為（1.3±0.47）分，畏寒肢冷為（1.1±0.36）分，夜尿頻多為（1.1±0.43）分，腰膝酸軟為（1.8±0.39）分，面足水腫為（1.4±0.48）分，治療后依次為（0.1±0.94）分、（0.2±0.38）分、（0.2±0.47）分、（0.1±0.41）分、（0.6±0.46）分、（0.5±0.58）分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）；患者治療前后空腹血糖含量、餐后2 h血糖含量差異有統計學意義 （P＜0.05）；患者治療前后尿蛋白含量正常例數對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用益腎通絡解毒湯治療消渴腎病患者能夠明顯改善中醫證候情況，還能夠降低患者血糖含量，改善尿蛋白含量，值得在臨床上進一步推廣。

[1]孟繁宇.益腎解毒通絡湯治療消渴腎病脾腎陽虛挾瘀毒證98例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2016,14(8)：81-82.

[2]韓香蓮,南征.解毒通絡益腎導邪法治療消渴腎病臨床觀察[J].醫學信息,2015(16)：68-69,70.

[3]劉婷婷.用消渴腎病方治療糖尿病腎病的療效及對患者蛋白尿的影響[J].當代醫藥論叢,2015(1)：29,30.

[4]張鵬,王海嬌,何澤,等.益氣養陰,解毒通絡湯治療早期糖尿病腎病[J].中醫臨床研究,2017,9(12)：43-44.

[5]范棟晨.益腎解毒通絡膠囊對糖尿病腎病早期患者NAG的干預研究[D].鄭州：河南中醫學院,2014.