1700例嬰幼兒6月齡與1歲血紅蛋白比較分析

呂本海+江京娣

【摘要】 目的 了解上海南片地區嬰幼兒6月齡和1歲時血紅蛋白（HGB）變化情況， 用以指導嬰幼兒保健。方法 回顧性分析進行6月齡和1歲兩次體檢的1700例嬰幼兒的臨床資料， 對比分析其6月齡和1歲的HGB結果。結果 1700例嬰幼兒， 887例男嬰兒和813例女嬰兒的6月齡HGB水平分別為（115.6±8.8）、（116.1±8.7）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；1歲時HGB水平分別為（117.9±9.2）、（118.1±9.2）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。不分性別統計， 1700例嬰幼兒6月齡與1歲時HGB最低值分別為 79、77 g/L；最高值是同一嬰兒， 分別為154、147 g/L。6月齡與1歲HGB平均水平分別為（115.8±8.3）、（118.0±8.8）g/L， 半年時間平均增長2.2 g/L， 兩次檢驗結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 嬰幼兒6月齡～1歲， HGB隨年齡增長而增長， 6月齡HGB越低增長越多， 但HGB偏高的不易維持易降低。本次預計本地區嬰幼兒1歲后其HGB將穩步快速增長。應注意嬰幼兒期膳食管理、營養搭配， 合理喂養， 提供足夠的營養支持顯得極其重要， 以盡力避免貧血發生。

【關鍵詞】 嬰幼兒；血紅蛋白；貧血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.049

嬰幼兒處于人生中快速生長發育階段， 營養需求全面。而血液是營養輸送的載體， HGB水平可以部分反映嬰幼兒身體狀況。從2013年末開始， 上海市實行6周歲及以下嬰幼兒和學齡前兒童在社區衛生服務中心兒童保健科免費自愿體檢。作者選取在6月齡和1歲均進行了血常規檢驗的兒童， 統計對比分析其HGB變化情況， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2017年9月到本中心進行6月齡和1歲兩次體檢的嬰幼兒1700例， 其中男887例， 女813例， 男女比為1.09∶1， 兒童身體發育基本正常， 無心、肝、脾、肺、腎等功能異常。

1. 2 儀器與試劑 使用sysmex xs-800i全自動血液分析儀及原裝配套試劑， 儀器由sysmex公司每半年進行校準和全面保養并合格， 每年都參加強檢并合格。儀器每天正常開機關機， 每1200人次分析后進行一次保養（“每月清洗”）。實驗人員每天開機用2個濃度水平質控品對血液分析儀進行質控操作。

1. 3 檢測方法 由有經驗檢驗人員按操作規程[1]， 熟練采集兒童左手無名指指端血50～70 μl， 要求出血迅速自然， 用微量吸管吸取收集到有EDTA-K2抗凝劑的0.5 ml規格離心管內， 立即混勻、放置， 嚴格按操作規程， 1 h內檢測完畢。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

1700例嬰幼兒， 887例男嬰兒和813例女嬰兒的6月齡HGB水平分別為（115.6±8.8）、（116.1±8.7）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）；1歲時HGB水平分別為（117.9±9.2）、（118.1±9.2）g/L， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。不分性別統計， 1700例嬰幼兒6月齡與1歲時HGB最低值分別為 79、77g/L；最高值是同一嬰兒， 分別為154、147 g/L。6月齡與1歲HGB平均水平分別為（115.8±8.3）、（118.0±8.8）g/L， 半年時間平均增長2.2 g/L， 兩次檢驗結果比較差異具有統計學意義（P<0.05）。1歲HGB水平與6月齡比較， 1008例（59.3%）增長， 最大值為39 g/L， 其中852例（50.1%）增長≤10 g/L；610例

（35.9%）降低， 最大值為31 g/L， 其中485例（28.5%）降低≤10 g/L；82例（4.8%）前后無變化。6月齡時， HGB<110 g/L有322例（18.9%）， 高于1歲時的230例（13.5%）， 1歲時平均增長8.7 g/L。

其中處于79～89 g/L的有9例（0.5%）， 平均水平為（85.1±

3.7）g/L， 全部增長者1歲比6月齡時平均增長22.7 g/L， 1歲時平均水平為（107.8±10.6）g/L；處于90～99 g/L的有41例（2.4%）， 平均水平為（96.0±3.0） g/L， 平均增長15.7 g/L， 1歲時平均水平為（110.7±6.9）g/L；處于100～109 g/L的有272例（16.0%）， 平均水平為（105.8±2.5）g/L， 平均增長6.9 g/L， 1歲時平均水平（112.7±7.9）g/L；>130 g/L的有54例（3.2%）， 1歲時平均降低7.4 g/L， 平均水平為（127.4±7.9）g/L。6月齡時HGB分布在110～120 g/L的有900例（52.9%）， 分布人數最多， 1歲時降為817例。

3 討論

對比分析結果顯示， 1700例嬰幼兒6月齡～1歲間HGB總體趨勢是隨年齡增長而增長， 性別間無顯著差異。但個體間差異大， 少部分個體波動大。6月齡～1歲嬰幼兒總體上HGB的增長， 符合嬰幼兒紅細胞系統發育規律， 符合嬰幼兒身體生長發育需要。人體HGB在嬰兒出生2個月時從最低點緩慢上升。作者分析結果顯示：6月齡～1歲間， 大多數嬰兒的血紅細胞水平還在緩慢上升。只是由于個體差異懸殊， 6月齡嬰兒HGB從79～154 g/L都有分布。明顯異于全國臨床檢驗操作規程第4版的參考值110～120 g/L。6月齡后的半年時間內大多數嬰兒HGB穩定增長， 小部分下降?？傮w上， 6月齡時貧血越嚴重， 1歲時HGB增長的越多， 提示只要嬰幼兒貧血被發現， 康復比較容易， 并且提示家長要按時體檢。6月齡結果>130 g/L的嬰幼兒1歲時HGB有所降低， 可能是其自身適應的結果， 或營養供應不能長期維持導致。endprint

本實驗結果6月齡與1歲嬰幼兒HGB平均水平（115.8±

8.3）、（118.0±8.8）g/L略微低于文獻報道中沈陽市嬰幼兒的（121.5±11.4）g/L[2]， 而與邵俊彥等[3]報道的6月齡（114.7±

9.1）g/L基本相符?？赡芎蜆颖救巳旱哪挲g差別有關， 也可能是地區差異和儀器差異造成的。在2歲內， 年齡相差幾個月的嬰幼兒HGB可能差別較大。分析顯示， 6月齡嬰兒的貧血率達到18.9%， 低于部分文獻報道的25.5%～35.7%[4， 5]。

1歲時貧血率降為13.5%。高于武蘊梅等[6]報道6～12月齡的12.6%。嬰幼兒貧血主要是缺鐵性貧血， 可能損害嬰幼兒認知功能和行為發展， 降低學習能力和勞動力， 而且所造成的后果在以后的生命進程中很難彌補而不可逆， 危害嚴重。由于研究對象處于上海市南片地區， 經濟發達， 經濟因素應該不是造成貧血的主因， 主要因素可能是嬰幼兒自身因素和喂養習慣造成的。在體檢中發現嬰幼兒HGB在100～110 g/L之間時， 通常建議家長進行膳食治療飲食， 強化補充富含鐵食品。有研究認為進食紅肉頻次與嬰幼兒HGB水平有相關性[7]， 喂養中飲食因素是導致嬰幼兒鐵營養狀況不佳的主要原因。當嬰幼兒HGB<90 g/L時建議到上級醫院治療， 防止影響嬰幼兒生長發育。由于6月齡～1歲正處營養的供應主體逐漸發生改變時期， 有部分未適應嬰兒， 這階段體弱多病易發生發熱感冒腹瀉等， 影響營養供應吸收， 從而影響身體發育。反應到紅細胞系統上， 顯示為HGB水平上下波動變大， 貧血率高。嬰兒的貧血只要早發現早進行干預， 康復相對容易。由于嬰兒貧血早期一般沒有明顯表現， 直到病情發展到非常嚴重程度才會出現癥狀， 多數是體檢才發現， 值得家長及醫務工作者高度重視， 以預防貧血發生。顯然， 合理喂養及提供足夠的營養支持顯得極其重要。

聯系到文獻報道[8]的同地區2～6歲學齡前兒童HGB平均水平130 g/L， 由于是同一地區并使用的相同廠家型號儀器， 預計本地區嬰幼兒1歲后其HGB將穩步快速增長。作者認為可能是嬰幼兒已經擺脫6～12月齡這一兒童貧血高危年齡段， 消化吸收功能都得到了較好生長發育。分析中也發現6月齡時部分HGB介于110～115 g/L的嬰幼兒1歲時出現了貧血現象， 甚至是中度貧血， 提醒家長可以在基層兒童保健服務中把HGB在110～115 g/L這部分兒童作為預防貧血的窗口期， 為基層兒童保健醫生落實早期干預和使嬰幼兒保持良好的營養健康狀態提供參考依據， 提醒家長注意兒童營養， 改善飲食， 盡量避免嬰幼兒貧血而影響生長發育[9， 10]。

參考文獻

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[3] 邵俊彥， 劉麗利， 胡波， 等. 血細胞分析儀檢測健康嬰兒血常規結果分析. 中國實驗診斷學， 2010， 14（11）：1850-1851.

[4] 劉鳳云. 焦作市嬰幼兒及學齡前兒童貧血現狀的分析. 河南預防醫學雜志， 2016， 27（11）：804-806.

[5] 鐘日英， 陳葉靜， 曾援， 等. 嬰幼兒營養性缺鐵性貧血影響因素分析. 中國婦幼保健， 2012， 27（13）：2002-2003.

[6] 武蘊梅， 鄒曉璇， 王燕. 嬰幼兒血紅蛋白水平與喂養狀況的關系分析. 中國婦幼保健， 2015， 30（23）：4016-4018.

[7] 鄭建新， 楊慧， 傅啟華. 上海市學齡前兒童末梢血血常規的參考值范圍調查分析. 國際檢驗醫學雜志， 2014， 35（16）：2194-2196.

[8] 呂本海， 嚴瑛. 1959例幼兒園新生血常規檢測結果分析. 甘肅醫藥， 2017， 36（5）：335-336.

[9] 胡苗青， 閆麗， 李佳麗. 對社區6-30月齡回族嬰幼兒血紅蛋白測定分析及健康教育干預措施. 大家健康旬刊， 2014（10）：65-66.

[10] 古旗， 高銘云， 李柳華， 等. 城市農民工嬰幼兒子女貧血狀況及其家長正確添加輔食遵從性分析. 中國婦幼保健， 2009， 24（22）：3137-3138.

[收稿日期：2017-10-24]endprint