小兒黃疸采用茵梔黃聯合丹參治療的效果觀察

黃海

【摘要】 目的 探討應用茵梔黃聯合丹參治療小兒黃疸的臨床效果。方法 60例小兒黃疸患兒， 隨機分為對照組和研究組， 各30例。對照組患兒給予常規治療， 研究組患兒在常規治療基礎上給予茵梔黃聯合丹參進行治療， 對比兩組患兒的治療效果、治療前后血清膽紅素濃度及住院時間。結果 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒黃疸中應用茵梔黃聯合丹參治療， 能有效降低血清中膽紅素濃度， 縮短住院時間， 改善療效， 值得臨床大力推崇。

【關鍵詞】 小兒黃疸；茵梔黃；丹參；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.051

【Abstract】 Objective To investigate the clinical effect of Yinzhihuang combined with Danshen for the treatment of pediatric jaundice. Methods A total of 60 jaundice children were randomly divided into control group and research group， with 30 cases in each group. The control group received conventional therapy， and the research group received combined therapy of Yinzhihuang and Danshen on the basis of conventional therapy. Comparison were made on treatment effect， serum bilirubin concentration before and after treatment and hospitalization time between two groups. Results Before treatment， both groups had no statistically significant difference in serum bilirubin concentration （P>0.05）. After treatment， both groups had lower serum bilirubin concentration than before treatment， and the research group was lower than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had total treatment effective rate as 93.33% than 50.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The research group had hospitalization time as （5.04±0.35） d， which was （7.35±0.46） d in the control group. The research group had obviously shorter hospitalization time than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.

Conclusion Combination of Yinzhihuang and Danshen in treating pediatric jaundice can effectively reduce the serum bilirubin concentration， shorten hospitalization time and improve efficacy. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Pediatric jaundice； Yinzhihuang； Danshen； Clinical efficacy

小兒黃疸是臨床常見的一類疾病， 該疾病具有較高的發病率。小兒黃疸是指新生兒出生后28 d內皮膚、鞏膜部位出現黃染。黃疸在臨床上可分為生理性黃疸及病理性黃疸[1]， 不管是生理性黃疸或是病理性黃疸， 如不及時治療， 隨著病情發展易出現新生兒膽紅素腦部疾病， 損害中樞神經系統， 干擾患兒的運動功能， 甚至智障[2]。本次研究探討在小兒黃疸中應用茵梔黃聯合丹參進行治療的效果， 現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1～12月本院收治的60例小兒黃疸患兒作為研究對象， 隨機分為對照組和研究組， 各30例。

對照組患兒中男18例， 女12例， 胎齡37～41周， 平均胎齡（39.5±1.2）周；出生時體重2.5～4.1 kg， 平均體重（3.2±0.6）kg。endprint

研究組患兒中男17例， 女13例， 胎齡37～41周， 平均胎齡（39.1±1.4）周；出生時體重2.4～4.1 kg， 平均體重（3.1±0.5）kg。

兩組患兒性別、胎齡、出生時體重等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入標準和排除標準[3] 納入標準：①患兒的病情診斷符合《兒科學》中新生兒病理性黃疸的診斷標準；②患兒家屬對本次研究知情， 且已簽署知情同意書。排除標準：

①生理性黃疸患兒；②染色體疾病和先天性疾病患兒；③服用影響治療效果藥物的患兒。

1. 3 方法 兩組患兒均積極治療原發疾病， 應用抗生素進行感染防控， 給予糾正機體酸堿平衡、提供能量、保暖等對癥治療。對于溶血癥狀明顯患兒應用免疫球蛋白、白蛋白進行靜脈滴注；腹瀉患兒應用蒙脫石散、枯草桿菌二聯活菌顆粒進行對癥治療。在此基礎上對照組采用常規治療， 給予單面藍光進行間歇性的照射， 10～12 h/d， 治療5 d為1個療程；應用肝酶誘導劑苯巴比妥進行治療， 根據患兒體重按照

5 mg/（kg·d）的劑量進行口服， 分成2～3次口服。研究組在常規治療的基礎上應用茵梔黃聯合丹參注射液進行治療， 將2 ml茵梔黃注射液和2 ml丹參注射液分別溶于30 ml葡萄糖注射液進行靜脈滴注， 1次/d， 治療5 d為1個療程。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患兒治療前后的血清膽紅素濃度及住院時間。比較兩組治療效果， 療效判定標準[4]：經臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀基本消退， 血清中膽紅素水平<119.7 μmol/L， 判斷為顯效；經臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀大部分消退， 血清中膽紅素水平為119.7～171.0 μmol/L， 判斷為有效；經臨床治療5 d后， 患兒皮膚黃染癥狀未出現消退， 血清中膽紅素水平>171.0 μmol/L，

判斷為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×

100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒治療前后血清膽紅素濃度比較 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的治療效果比較 研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患兒的住院時間比較 研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒黃疸是臨床常見的一類皮膚黏膜黃染性疾病， 導致該類疾病的因素較多， 最為常見的是新生兒感染、新生兒溶血、嬰肝綜合征等。患病患兒血清中膽紅素濃度較高， 多發生于新生兒， 由于新生兒的自身排毒系統發育不完善， 肝細胞不能有效攝取膽紅素， 新生兒的腸道內缺乏正常的菌群等， 多種因素共同作用導致膽紅素疾病的發生[5]。在新生兒體內若長時間出現高膽紅素狀態， 可能影響患兒的腦細胞發育， 給新生兒的正常生長發育帶來一定的影響[6]。現代醫學認為小兒黃疸是由于肝細胞攝取、轉運、結合膽紅素的作用受到一定的抑制， 阻滯膽汁的正常排泄， 出現肝內外的膽道阻塞， 造成血清中膽紅素濃度過高， 出現黃疸[7]。臨床治療從降低機體中膽紅素的生成， 提高膽紅素的分解和排泄的速率著手， 以有效改善肝功能[8]。

茵梔黃注射液的主要成分是茵陳、大黃、山梔。茵陳具有清熱利膽、祛濕退黃的作用， 促進機體中膽汁的正常分泌、排泄；山梔具有祛濕熱的功效；大黃具有解毒、瀉下的功效；幾類藥物聯合應用能明顯提高膽紅素的代謝速率[9]。丹參注射液具有保肝護肝的功效， 能避免在用藥過程中損傷肝細胞， 并促進肝細胞的再生[10]。茵梔黃注射液聯合丹參注射液進行治療， 達到協同的功效， 明顯高于常規治療， 本次研究結果顯示， 治療前兩組患兒的血清膽紅素濃度比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后兩組患兒的血清膽紅素濃度低于治療前， 且研究組低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組治療總有效率為93.33%， 對照組為50.00%， 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組患兒住院時間為（5.04±0.35）d， 對照組患兒住院時間為（7.35±0.46）d， 研究組住院時間明顯短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒黃疸中應用茵梔黃聯合丹參治療， 能有效降低血清中膽紅素濃度， 縮短住院時間， 改善療效， 值得臨床大力推崇。

參考文獻

[1] 張艷麗. 茵梔黃口服液治療小兒黃疸臨床研究. 中醫學報， 2014， 6（29）：903-904.

[2] 蔣大渝. 茵梔黃加丹參注射液治療新生兒黃疸的療效觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（4）：109-110.

[3] 崔煥. 茵梔黃聯合寶樂安治療新生兒病理性黃疸91例療效觀察. 臨床醫藥文獻雜志， 2017， 4（20）：3899-3900.

[4] 程亮， 楊琴. “阿丹黃”治療新生兒黃疸的臨床觀察. 中醫中藥， 2015， 13（32）：192-193.

[5] 林艾. 茵梔黃顆粒、藍光照射聯合雙歧三聯活菌膠囊治療新生兒黃疸的機制研究. 海南醫學院學報， 2017， 23（3）：397-400.

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[7] 張倩. 探討茵梔黃聯合丹參治療在小兒黃疸治療中的效果. 醫學信息， 2014（38）：346-347.

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[9] 彭華麗， 廖昌芳， 賴玉梅. 退黃洗劑配合中醫護理治療新生兒黃疸的臨床觀察. 中醫臨床研究， 2016（3）：65-66.

[10] 王弢. 茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸50例臨床觀察. 中國醫藥指南， 2013（9）：653-654.

[收稿日期：2017-10-16]endprint