50例婦科腹腔鏡手術并發癥的分析及臨床防治措施探討

王莉莎

【摘要】目的：探討婦科腹腔鏡手術并發癥的情況，然后分析相應的臨床防治措施。方法：選取2016年9月-2017年9月接受治療的50例行腹腔鏡手術的患者，回顧性分析其臨床防治過程，分析防治并發癥的相關措施。結果：在50例患者中，有12例出現了不同的并發癥，經過必要的防治措施，得到了很好的治療。結論：通過采取必要的措施，能夠很好地防治婦科腹腔鏡手術并發癥。

【關鍵詞】婦科；腹腔鏡手術；并發癥；防治

[Abstract] Objective：To investigate the situation of gynecological laparoscopic surgery complications， and analyzes the corresponding clinicalPrevention and cure measures.Selection methods in September 2016 - September 2017 for treatment of 50Patients underwent laparoscopic surgery， were retrospectively analyzed the clinicalPrevention and treatmentProcess， analysis of relevant measures for thePrevention and control of complications.Results in 50 cases ofPatients， 12Patients appeared different complications， after the necessary control measures， obtained the very good treatment.Conclusion by taking necessary measures， can effectively control the gynecologic laparoscopic surgery complications.

[Key words] gynecology；Laparoscopic surgery；Complications；ThePrevention and treatment of

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12-0-01

引言

在臨床治療過程中，腹腔鏡的應用日益廣泛，得到了人們的重視，特別是在婦產科，腹腔鏡的應用非常頻繁，在一些疾病治療中起到了非常好的效果。然而，隨著腹腔鏡應用范圍的不斷增大，以及治療手術的難度也在不斷提升，使得臨床應用中出現并發癥的情況也有所增多，如何有效防治這些并發癥，無疑是臨床應用中必須要思考的問題，本文就對此展開深入分析，探討婦科腹腔鏡手術并發癥的分析及臨床防治措施。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在本次研究過程中，選取了2016年9月-2017年9月接受治療的50例行腹腔鏡手術的患者，患者年齡在16-69歲，平均年齡（32.6±3.9）歲。手術的類型主要有附件手術（卵巢囊腫切除、子宮內膜異位癥、不孕癥手術）18例，子宮切除術（全子宮切除術、次子宮切除術）16例。子宮肌瘤剔除術9例，其他手術7例。

1.4 研究方法

對于所有的患者，都行氣管插管全身麻醉后行腹腔鏡手術治療，病人采取仰臥位或者膀胱截石位，腹部穿孔3至4個，氣腹壓力保持15mmHg，組織切割用單極電切，止血用單極或者雙極電凝或者縫扎、部分采用超聲刀。

在行腹腔鏡手術后，在50例患者中，存在較為明顯并發癥狀的患者有12例，其中，子宮切除術中出現了3例并發癥，附件手術中出現2例并發癥，子宮肌瘤剔除術中出現4例并發癥，其他手術中出現了3例并發癥。而從臨床表現情況來看，并發癥狀主要表現為膀胱損傷、術后感染、術后出血等。從本次研究來看，主要的并發癥狀有以下幾種：（1）血管損傷。在臨床治療過程中，患者出現了損傷腹壁血管的并發癥，對于因為腹壁淺動脈損傷形成的血腫問題，通過第一時間進行縫合進行有效止血，然后對血腫進行吸凈處理。同時，對于因為是腹壁小血管損傷造成的出血問題，因為出血量并不是非常大，因此采用了局部壓迫止血的方式進行治療。（2）皮下血腫。該并發癥狀問題較小，自行吸收即可好轉，因此在治療中并沒有進行特殊的處理。（3）膀胱損傷。在手術治療過程中，存在膀胱損傷并發癥狀，在手術中，通過和泌尿外科醫生進行合作，進行了針對性的膀胱修補術，術后留置尿管10天后痊愈。（4）子宮肌瘤并發癥狀。在手術后，患者出現了切口紅腫疼痛的問題，進而出現了淡黃色分泌物，行傷口分泌物賠償后提示金黃色葡萄球菌感染，予行藥敏試驗后經敏感藥物治療，3周后傷口愈合效果良好。同時，手術后，子宮肌瘤患者中，有1例患者出現了貧血的問題，經過檢查發現，該患者體內存在積液伴子宮創面血腫問題。為此，根據該患者的客觀情況，再次將其送回手術室行開腹探查，經過檢查發現，患者子宮創面內存在小血管出血問題，為此，行手術治療后癥狀出現了好轉，治療效果較好。（5） 內臟損傷。在本次臨床研究過程中，因為腹腔鏡穿刺套管進行腹腔穿刺時盲穿引發了內臟損傷的并發癥狀，這使得患者的腹壁下血管出現了損傷，并相應地出現了腹腔出血問題，在本次治療過程中，針對此種問題，及時進行了縫扎，進行了防止感染的處理。（6）穿刺口愈合不良。腹腔鏡的切口較小，恢復時間較短，但是難免也會出現切口愈合不良的并發癥狀，在本次治療中發生1例。針對此種并發癥的表現情況，要對患者的皮膚進行清潔處理，對臍孔進行徹底清潔、消毒，在手術中要注意無菌操作，嚴格清潔消毒手術器械，避免因為殘留過多的醛類消毒劑而對患者造成感染。同時，因為腹壁肥胖發生切口液化的話，會因為擠盡滲液而讓切口暴露，應該在治療中對局部應用活力碘進行嚴格消毒處理，同時有效應用紅外線進行照射，頻率為2次/d。不僅如此，在手術后，要嚴格觀察患者穿刺口的生長情況，做到每隔一日進行換藥處理，充分觀察患者是否存在滲血或者滲液的問題。對于婦科腹腔鏡手術來說，住院的時間往往較短，通常為4-5d，小切口就可以很好地愈合。但是如果出現感染的問題，小切口可能會出現表現上愈合事實上并沒有愈合的情況。針對此種問題，要積極做好出院指導，讓患者學會有效觀察穿刺孔愈合的情況。讓其充分保障穿刺孔的清潔干燥性，如果出現滲液問題，要及早進行處理，從而提升患者的恢復效果。endprint

2 結果

在婦科腹腔鏡手術開展過程中，針對出現的并發癥狀，本次研究中的病例都及時采取了針對性的防治措施，對這些并發癥狀進行及時處理。從處理效果來看，出現并發癥狀的患者均得到了良好的恢復，治療效果較為明顯。

3 討論

隨著我們醫療手段的不斷發展，越來越多的先進治療方式被應用于臨床治療工作中，對于腹腔鏡來說，其被廣泛應用到外科手術以及婦產科疾病治療工作中，有效提升了治療的質量和效率，但是從臨床應用情況來看，雖然該種治療方式有效提升了臨床治療質量，但是隨著病癥數量的不斷增多，以及手術難度不斷加大的情況不斷出現，使得在應用腹腔鏡展開手術時出現了較多的并發癥狀，如果不能夠及時有效的處理這些并發癥狀，就會給患者帶來巨大的心理和身體上的打擊，情節嚴重的，甚至會危及患者的生命。同時，腹腔鏡本身也存在一定的局限性，因為也會在一定程度上導致并發癥的出現。且在腹腔鏡手術在婦科應用的頻率和范圍不斷增加的背景下，進一步強化管理，有效防治并發癥狀無疑是臨床醫務工作者必須要思考的問題。也正因為如此，在婦科腹腔鏡手術開展過程中，需要對有可能引發的并發癥給與足夠的關注，并積極采用相應的防治措施，有效管控這些并發癥狀的，從而提升手術的質量質量，讓患者的質量效果更好，保證患者的身心健康。

在本次研究中，行腹腔鏡手術后，在50例患者中，存在較為明顯并發癥狀的患者有12例，其中，子宮切除術中出現了3例并發癥，附件手術中出現2例并發癥，子宮肌瘤剔除術中出現4例并發癥，其他手術中出現了3例并發癥。而從臨床表現情況來看，并發癥狀主要表現為膀胱損傷、術后感染、術后出血、內臟損傷、穿刺口愈合不良等。從分析結果來看，腹腔鏡手術并發癥的出現同患者的手術方法和術前疾病有著較大的聯系。與此同時，手術操作者的操作熟練程度也會在一定程度上影響手術并發癥出現的幾率。因此，在臨床手術開展過程中，一定要對醫生進行嚴格培訓，并且嚴格按照腹腔鏡操作規程開展相關工作，掌握系統的解剖和操作規程，并進行嚴格的術后觀察，及時發現并發癥并及時進行處理，另外，婦科腹腔鏡手術一定要做好消毒和清潔處理，進行無菌操作，針對不同的并發癥狀進行不同的處理，提升防治并發癥的質量。

從本次研究結果來看，針對出現的并發癥狀，本次研究中的病例都及時采取了針對性的防治措施，對這些并發癥狀進行及時處理。從處理效果來看，出現并發癥狀的患者均得到了良好的恢復，治療效果較為明顯。在婦科腹腔鏡手術中可以針對相應的并發癥狀采用針對性的防治措施，提升防治效果。而本次研究的相關措施，值得在臨床進一步推廣應用。

參考文獻

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