兒科使用熱毒寧注射劑致不良反應(yīng)分析

張敏

【摘要】對(duì)于兒科在使用熱毒寧注射劑的過(guò)程中導(dǎo)致不良反應(yīng)的針對(duì)性研究，確定其安全用藥方式。采用回顧性分析方式，將我院在2012年～2013年期間收治的兒科患者作為研究對(duì)象，共有32056例，所有患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的共有24例，不良反應(yīng)的發(fā)病率為0.074%，在用藥后發(fā)生的主要不良反應(yīng)主要體現(xiàn)在皮疹、手足腫脹的情況，其中部分不良反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺伴皮疹，在臨床治療的過(guò)程中采用相應(yīng)的治療手段不良反應(yīng)得到有效治愈。根據(jù)研究結(jié)果顯示，兒科在使用熱毒寧注射劑的過(guò)程中需要考慮到不良反應(yīng)的出現(xiàn)，考慮到藥物在使用的過(guò)程中年齡限制。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎疲粺岫緦幾⑸鋭徊涣挤磻?yīng)；分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）12-0-01

熱毒寧在臨床治療的過(guò)程中有著良好的清熱、解毒的作用，根據(jù)相關(guān)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)表明，熱毒寧在一定程度上能夠治療會(huì)引起2，4-二硝基甲苯、大腸桿菌引起大鼠出現(xiàn)發(fā)熱的情況，在臨床上具良好的應(yīng)用意義，但是由于熱毒寧說(shuō)明書(shū)中沒(méi)有針對(duì)性說(shuō)明具體的用量，在臨床治療的過(guò)程中，部分患者會(huì)由于服藥不當(dāng)或者敏感體質(zhì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮疹以及手足腫脹，嚴(yán)重影響了患者的正常生活，本文就針對(duì)性的分析了兒科在使用熱毒寧注射劑治療過(guò)程中的不良反應(yīng)的治療情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2012年～2013年期間所有兒科患者中選取26例作為具體研究對(duì)象，采用回顧性分析確定不良反應(yīng)的病因。

1.2 方法

將我院在2012年～2013期間所有的兒科患者作為研究對(duì)象，并在實(shí)際研究過(guò)程中統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與發(fā)病情況，包括患者在臨床上治療不良反應(yīng)的具體處理方式。

2 不良反應(yīng)的具體情況

2.1 不良反應(yīng)的類(lèi)型

研究的26名對(duì)象中，其中有男性患者18例兒童患者，8例女性?xún)和颊撸荒挲g區(qū)間保持在2～11歲，平均年齡為（8.54±1.54）歲。所有患者中出現(xiàn)皮疹的有19例，并且發(fā)病程度為一般，并沒(méi)有引起嚴(yán)重的不適情況；由1例患者出現(xiàn)皮疹伴隨有手足腫脹的情況，在后續(xù)治療的過(guò)程中采用住院治療得到痊愈；其余患者出現(xiàn)1例腹瀉，1例嚴(yán)重紫紺伴隨皮疹的出現(xiàn)，并在后續(xù)治療的過(guò)程中出現(xiàn)一定程度的皮膚瘙癢以及新的紫紺的出現(xiàn)，出現(xiàn)了生命體征下降的情況。具體情況如表1所示。

2.2 不良反應(yīng)的處理

2.2.1 一般不良反應(yīng)處理。對(duì)于不良反應(yīng)發(fā)病情況一般的患者在治療的過(guò)程中需要立即停止用藥，靜推地塞米松0.2～0.5mg/kg，時(shí)刻觀察患兒的狀況，不良反應(yīng)沒(méi)有出現(xiàn)緩解的情況下，應(yīng)該及時(shí)通知主治醫(yī)生，并服用氯他雷定片對(duì)病情進(jìn)行穩(wěn)定。

2.2.2 嚴(yán)重不良反應(yīng)處理。在所有研究患者中，有1例患者出現(xiàn)了嚴(yán)重紫紺伴皮疹的不良反應(yīng)，生命體征出現(xiàn)了衰退的情況。患兒，男，年齡6歲，在臨床檢測(cè)的過(guò)程中出現(xiàn)一定程度的發(fā)熱伴隨支氣管炎，在靜脈滴注熱毒寧主色也8mL以及濃度為5%葡萄糖150mL后，在5min后患者出現(xiàn)嚴(yán)重的煩躁情況，伴隨全身出現(xiàn)嚴(yán)重的紅色斑丘疹。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，采取了立即停藥，并靜推地塞米松5mg，采用鹽酸異丙嗪注射液進(jìn)行注射治療，用藥7.5mg；緊急轉(zhuǎn)入病房處理，進(jìn)行吸氧、補(bǔ)充電解質(zhì)。患兒在用藥治療3h后皮疹有效消退，并且臉色與生命體征恢復(fù)正常。

另外1例出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的患兒出現(xiàn)了皮疹伴隨手足腫脹的情況，患兒，女，年齡為2歲，在臨床診斷過(guò)程中確定出現(xiàn)支氣管炎，采用靜脈滴注阿奇霉注射液與熱毒寧，在靜脈滴注結(jié)束后，患者出現(xiàn)手足腫脹的情況，皮疹出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，手心紅腫，手指關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹，頸部出現(xiàn)團(tuán)樣的皮疹伴隨嚴(yán)重瘙癢。

在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，緊急采用地塞米松3mg結(jié)合5%濃度的GS100mL進(jìn)行靜脈滴注，在滴注結(jié)束后，患者的不良反應(yīng)得到有效緩解，不久痊愈出院。

3 討論

3.1 熱毒寧注射液的適應(yīng)癥

熱毒寧注射劑在臨床上主要應(yīng)用于抗菌消毒的作用，對(duì)于上呼吸道感染、手足口病以及相關(guān)病毒感染引發(fā)的疾病有著良好的治療幫助，在用藥的過(guò)程中，對(duì)于獲得性肺炎以及支氣管肺炎可以聯(lián)合抗菌藥配合使用，有效進(jìn)行清熱解毒。我院在治療過(guò)程中采用的熱毒寧為中藥類(lèi)注射劑，并且在治療過(guò)程中有著良好的清熱解毒作用，但是由于其品種的限制，導(dǎo)致在臨床治療過(guò)程中用藥量無(wú)法精準(zhǔn)把控。

3.2 熱毒寧注射液 ADR 發(fā)生可能原因

由于熱毒寧成分組成中含有綠原酸，對(duì)于人體有著劇烈的致敏作用，并且會(huì)引起不同程度的變態(tài)反應(yīng)；其輔料為聚山梨酯-80，作為注射過(guò)程中的增溶劑，會(huì)對(duì)人體造成嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，主要為低血壓、支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫以及彌漫性蕁麻疹，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。

3.3 熱毒寧注射液臨床使用建議

綜上所述，在治療的過(guò)程中，醫(yī)院需要辯證性的考慮用藥可行性，并在實(shí)際用藥的過(guò)程中需要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行用藥，避免出現(xiàn)超范圍的用藥。醫(yī)院需要避免出現(xiàn)超年齡范圍用藥，由于熱毒寧注射液中沒(méi)有明確對(duì)3歲以下兒童的用藥進(jìn)行規(guī)定，用藥的安全性難以得到保障。在用藥的過(guò)程中需要確定患兒的過(guò)敏史，對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的患者不能盲目用藥。此外，在治療過(guò)程中應(yīng)該控制滴注的速度，并嚴(yán)重監(jiān)控患兒的情況，當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該立即停止用藥。

參考文獻(xiàn)：

楊偉，王連心，謝雁鳴，常艷鵬，廖星，盧鵬飛.10029例感染性疾病患者常用中藥注射劑安全性醫(yī)院集中監(jiān)測(cè)分析[J].中醫(yī)雜志，2014，5508：666-669.

黃慧，張九進(jìn)，晏?hào)|，彭春仙.熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，3315：1391-1393.

李澤庚，張國(guó)梁，尚麗莉，童加兵，黃寶駒，侯勇，董莉莉，羅傳燦.中藥注射劑在手足口病中的應(yīng)用概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2010，2207：582-584.

程荷珍，程德珍.武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院兒科中藥制劑應(yīng)用合理性分析[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，1612：1703-1705.

黃宏坤，廖克準(zhǔn)，蘭莉琳.廣西河池市0～6歲住院小兒中成藥注射劑使用情況調(diào)查分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，3808：1180-1182.

陳緒文，劉易芳.熱毒寧注射液輔助治療嬰兒急性支氣管肺炎71例療效分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，1503：379-380.

劉會(huì)茹，盧學(xué)軍，王艷清.熱毒寧注射劑與阿昔洛韋配伍的穩(wěn)定性研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2012，2704：393-395.

倪樹(shù)芳，姚文江，張莉，周凱.熱毒寧注射劑聯(lián)合利巴韋林氣霧劑治療手足口病療效觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，1424：2077-2080.endprint