胺碘酮治療冠心病室性心律失常臨床療效分析

周海濤

【摘要】目的：分析探討采用胺碘酮注射液治療冠心病室性心律失常的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年8月來我院治療冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，將所有患者隨機分為兩組，命名為對照組和實驗組，每組各有患者54例，所有患者在入院住院后都給予常規的抗心衰治療，主要是使用利尿劑及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物，在此治療基礎上其中對對照組的患者主要是采用胺碘酮藥物治療冠心病室性心律失常，而實驗組的患者在常規的抗心衰治療基礎上主要是采用胺碘酮藥物聯合中藥復方湯劑進行治療，治療一段時間后，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：治療前的兩組患者在室早數、PR 間期、短陣室速數、QTc 間期、QRS 波時限之間的對比是沒有顯著差異的（P>0.05），治療一段時間后兩組患者的冠心病室性心律失常臨床癥狀都有所改善，但是實驗組患者的改善效果更加明顯突出（P<0.05）。實驗組的患者治療總有效率是94.66%，對照組的患者治療總有效率是70.37%，治療總有效率實驗組明顯比對照組高（P<0.05），有統計的意義。結論：中西醫結合治療冠心病室性心律失常的效果顯著，且安全性高，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】胺碘酮；冠心病；心力衰竭；室性心律失常

【中圖分類號】R541 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

心力衰竭是心臟病發展的末期階段，心臟病一但發展到心力衰竭階段就比較容易形成室性心律失常，就會對血液動力學產生嚴重的障礙，病情惡化很迅速，嚴重者甚至會死亡。西藥胺碘酮在臨床上常用于抗心律失常的一種藥物，其主要作用機制是擴張血管，對抗心肌缺血的功效很明顯，能有效快速的防治室性心律失常以及心房顫動，降低心臟病患者的死亡率[1]。而冠心病室性心律失常在中醫中的治療是采用辨證論治的方式，中西上認為冠心病室性心律失常是由于患者的心腎陽虛和心氣陰虛所致，主要是從這兩方面入手治療，采用復方湯劑治療，選取2015年1月至2016年8月來我院治療冠心病室性心律失常的患者為研究對象，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2015年1月至2016年8月來我院治療冠心病室性心律失常的患者，共有患者108例，其中男75例，女33例，患者年齡在22～87歲之間，平均年齡為（42.2±8.4）歲。其中西醫對冠心病室性心律失常的診斷主要是參考《使用內科學》、《臨床心律失常學》、《臨床心電圖學》[2]。而中醫對冠心病室性心律失常的診斷標準是《中醫內科學》[3]，將所有患者隨機分為兩組，命名為對照組和實驗組，每組各有患者54例。兩組在年齡、性別及一般病情資料情況上做比較，沒有差異性，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組的患者在常規的抗心衰治療基礎上給予西藥胺碘酮配合治療，第一次的胺碘酮給藥劑量為150mg，將胺碘酮溶于20mL 25%的葡萄糖中，通過靜脈注射的方式給藥，在10min內將藥推注完，用藥后如果患者心率失常的情況沒有得到穩定控制，則可再加注同樣劑量的胺碘酮，在1至2天內都可以給予0.5～1.0mg/min 的胺碘酮進行靜脈滴注，患者在整個治療期間都要給予心電監測，一旦出現指標異常，要及時調整。

實驗組患者在常規的抗心衰治療基礎上，給予西藥胺碘酮聯合中藥復方湯劑進行治療，西藥胺碘酮的治療同上，同時加服中藥復方湯劑，每日服用1劑，早上和晚上各服用一次。

1.3 療效評價標準

對比兩組患者在治療前后的室早數、PR 間期、短陣室速數、QTc 間期、QRS 波時限等的改善情況[4]。評判標準分為顯效、有效和無效。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用統計學軟件SPSS 19.0進行數據處理，其中計量資料用t檢驗，而計數資料用檢驗，當P<0.05時為有顯著差異，有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后的心電圖檢查結果的比較

在治療前，兩組患者的室早數、PR 間期、短陣室速數、QTc 間期、QRS 波時限等指標沒有顯著差異（P>0.05），經過一段治療后，兩組患者對比的指標都有所改善，但是實驗組患者的改善效果比對照組患者的改善效果更顯著（P<0.05）。

3 討論

室性心律失常是屬于心血管疾病，這類疾病主要是由于心血管等器官在手術、藥物反應及心臟病等因素下所引起的。冠心病室性心律失常在老年人群中發病率較高，隨著人進入老年時期，機體的機能會隨著年齡增長而下降，所以在老年時期容易引發各種不同程度的心血管類疾病。而室性心律失常一旦發生，則其持續時間比較長，易引發其他的疾病，如心絞痛。胺碘酮是屬于苯并呋喃的衍生物，是第Ⅲ類廣譜的抗心律失常藥，此藥有輕度非競爭性。主要作用機理是阻斷腎上腺素受體和β腎上腺素受體，具有松弛血管平滑肌的作用，不僅可以用于抗心絞痛，還有抗心律失常的作用，且作用效果比較明顯，是臨床上用于延長動作電位時程的藥物，臨床上靜脈注射對治療陣發性室上性心動過速的療效還不錯，可用于治療冠心病室性心律失常等心臟病。而當前中醫藥物的治療是將心率失常定義為心悸，主要由心腎陰虛以及氣血不足所造成，經過多年的中醫藥物臨床研究及療效分析，發現中藥復方湯劑對治療心率失常的治療效果突出。中藥湯劑中所含的藥物主要作用是改善患者氣血陰虛及益氣活血，從而幫助室性心律失常的患者改善心律失常的癥狀。中藥復方湯藥中所含的苦參主要作用是清熱敗火、黃連的作用是清心胃之火以及常山的作用是祛濕和抗心律失常，干姜是屬于溫性藥材，主要作用是驅寒氣，與苦參和黃連一同服用有調理陰陽之氣的作用，炙甘草的主要作用是益氣養心、磁石的作用是寧心鎮心，因此中藥復方湯藥的整體作用是調理陰陽之氣、驅寒清火、益氣養心等，有助于改善患者的心律失常、心悸。

因此，應用中西醫結合治療冠心病室性心律失常的臨床效果比單獨用西藥治療的臨床效果好，且安全性高，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

胡林葬，周俊榮，許勤華，等.胺碘酮對充血性心力衰竭（CHF）伴室性心律失常的干預治療[J].醫學理論與實踐2011，12（13）：140-146.

吳佰超.冠心病慢性心力衰竭患者心律失常的臨床治療分析[J].中國衛生產業，2014（14）：138-139.

何國歡，聶紹平.急性ST段上抬型心肌梗死患者急診冠脈介入治療并發心律失常的影響因素[J].中國老年學雜志，2012（21）：124-125.

汪沛澍，孫定軍.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效評價[J].中外醫療，2014（7）：112-113.endprint