剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析

吳春燕

【摘要】目的：分析并研究剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床情況。方法：本研究的研究對象來自我院在2016年10月到2017年5月，均為我院接收的剖宮產術后再次分娩的孕產婦，共選入84例。采用隨機方法將所有孕產婦分為觀察組和對照組，每組各為42例。對照組采用常規護理，觀察組配合整體護理，比較兩組產婦的分娩情況。結果：觀察組產婦的陰道分娩率和對照組相比存在明顯差異，而且觀察組陰道分娩率高于對照組，對于兩組新生兒的質量進行比較，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦在進行產程干預的時候將整體干預措施進行結合，可以提高產婦的陰道分娩率，降低剖宮產發生率，確保新生兒質量，也能夠促進母嬰的安全，值得推廣。

【關鍵詞】剖宮產；術后再次妊娠；分娩方式

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）12--01

現如今隨著醫療水平不斷的提升，使得剖宮產的發生率也在不斷的增多。有相關的數據表明，我國的一些大中城市的剖宮產的發生率普遍在35%，甚至有一些醫院能夠達到60%[1]。現如今醫患關系逐漸的緊張，因為剖宮產對于解決異常分娩和高危妊娠都具有較為明顯的優勢，所以醫護人員所在醫院為了最大限度地降低自身風險，常常為產婦選擇采用剖宮產的方式進行分娩[2]。但剖宮產并非是自然分娩，所以手術以后會導致很多不良反應情況發生，能夠帶來一些母嬰風險。所以為了有效地降低母嬰風險，提高自然分娩率，特別是對于剖宮產術后再次妊娠的產婦來說是十分重要的。本研究分析破宮產術后再次妊娠分娩方式的相關情況，并將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇的研究對象均來自我院在2016年10月到2017年5月，所有研究對象均為我院所接收的剖宮產術后再次分娩的孕產婦，本研究共選擇84例產婦作為本研究的研究對象，采用隨機方法將所有產婦分為觀察組和對照組，每組均為42例。對照組產婦的年齡為22歲到41歲，平均年齡為（29.4±5.5）歲；觀察組產婦的年齡為21歲到42歲，平均年齡為（30.5±4.4）歲。本研究所有產婦的臨床資料經過比較不存在有差異性，兩組之間具有可比性。

1.2 方法

為對照組選擇采用常規護理進行干預指導，觀察組配合采用整體護理進行干預，并且為產婦進行強化產程觀察，具體干預措施如下：

整體護理：做好對產婦的心理干預工作，因為產程是具有一個特殊性的分娩過程，剖宮產手術以后，再次妊娠的產婦心理一般較為復雜，雖然對陰道試產抱有期待，但是又擔心這種方法會因為子宮瘢痕破裂，導致胎兒和自身出現生命危險。所以護理人員需要通過孕產婦的心理情況，有針對性地做好心理工作，剖宮產手術后再次妊娠的陰道分娩的安全性可行性，以及相關注意事項和并發癥的處理方式告知給產婦，在一定程度上可有效消除產婦心理的顧慮。強化安全宣教工作，向孕產婦講解宮縮疼痛的特點，使其了解宮縮疼痛的性質和產程的特點，以此來提高孕產婦配合的積極性，能夠有效提高自身自然分娩的效率。在產程當中，護理人員應該對所有工作進行準確的柔性的迅速的檢查，需要保證所有的檢查都能夠仔細地對產婦進行表達[2]。在宮縮的時候協助產婦并指導其進行腹部按摩，以此來減輕宮縮的疼痛，可以適當的緩解壓力，提高舒適度。要盡量的提示產婦保持樂觀的心情，以便有效提升自然分娩的效率。

產程觀察：首先需要對產婦的分娩方式進行評估和了解，對于產婦的剖宮產指征手術時間和手術后的恢復情況進行調查。其次還要配合醫生做好相關的孕產服務的宮頸評分，并且在此之后做好B超檢查工作，明確地對產婦所具備的陰道試產指征進行了解。做好對產婦的監護工作，在產婦臨產以后進入活躍期以后就需要采用胎兒監護儀，對胎兒的胎心情況和宮頸收縮情況進行監護。當產婦的宮縮情況下降的時候，需要及時的報告給醫生，然后遵醫囑為產婦進行靜脈滴注5%的葡萄糖500ml和2.5的催產素。還需要時刻對產婦宮頸的收縮情況進行觀察和重視，如果存在有異常情況，需要立即告知相關的醫生。

2 結果

觀察組產婦的陰道分娩率和對照組相比存在明顯差異，而且觀察組陰道分娩率高于對照組，對于兩組新生兒的質量進行比較，觀察組優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。具體情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要對于剖宮產術后再次妊娠的陰道分娩的產程觀察和相關護理進行探究，剖宮產在現如今被臨床分娩所廣泛的應用，而且能夠取得較為典型的效果，它能夠幫助產婦和胎兒，安全分娩提供重要的保證。但從某種意義上來說，剖宮產手術以后再次妊娠會導致陰道分娩存在風險，因此做好對于產婦的相關情況的觀察，盡量的降低剖宮產的發生率，在臨床具有十分重要的作用。再進行具體的干預時根據產婦的實際需求進行有針對性的指導，采取最佳的方案重視，對產婦進行密切的觀察，以便于能夠提高產婦的生活質量。

本研究的結果顯示，觀察組的陰道分娩率高于對照組，證實在對剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦進行陰道分娩，做好產程的觀察工作，并且落實有效的整體護理干預工作能夠促進產婦陰道分娩率的提升，保證新生兒的安全。醫護人員在產婦分娩的過程中，應該重視對產婦產程的觀察，了解胎心的變化情況，動態地對產婦腹部狀態情況進行調查。可以適當的縮短產婦第二產程，為的是有效避免產婦子宮出現破裂情況。

綜上所述，對于剖宮產術后再次妊娠分娩的產婦在進行產程干預的時候，將整體干預措施進行結合可以提高產婦的陰道分娩率，降低剖宮產發生率，確保新生兒質量，也能夠促進母嬰的安全，值得推廣。

參考文獻

李玉蕉.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].當代醫學，2013，19（14）：40-41.

閆少甫.剖宮產術后再次妊娠122例分娩方式分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（34）：96-97.

曲彩霞，張曉靜.剖宮產術后再次妊娠分娩方式的臨床分析[J].中國醫藥科學，2011，1（10）：30-32.endprint