鼻息肉摘除術的圍術期護理體會

馬致琴

【中圖分類號】R473.76 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）12--02

鼻息肉是指贅生在鼻腔之中或者是粘膜上的一種增生組織團，此類疾病主要集中在成年人群體當中，發病率相對較高，更多表現出閉塞、鼻腔中分泌物質更多等情況。病患同時伴隨產生面部疼痛以及嗅覺能力減退等。一般而言，本研究中主要采取藥物以及手術治療兩種方式，由于藥物質量的目的是控制，無法對此類疾病進行根治。手術治療則能夠從根源解決問題，因此是治療首選。鼻息肉摘除術通常也被稱為是鼻茸摘除術，利用內鏡可以對鼻腔之中的異物進行清除。此類方法對病患鼻腔造成損傷更小，恢復速度也較快。本研究深入探討圍術期護理相關問題。

一、資料及方法

（一）一般資料。本研究之中將2016年5月至2017年5月之間的全部病患114例作為研究對象，這當中男性病患人數為68人，女性病患數量為46人。病患年齡范圍是29～49歲，病患平均年齡為35.2±5.9歲，病程區間在1～6.5歲之間。本院中此類病患類型包括過敏性鼻息肉病患56例，炎癥類型鼻息肉數量為32例，鼻后孔息肉類型人數達到26例，雙側病變類型病患64人，單側病變患者數量達到50人。

（二）方法。針對上述中病患采取全麻下行鼻竇內鏡的手術治療，圍術期采取標準護理操作。治療完成之后，需對評估記錄當中的全部病患采取療效分析。通過院內形成的調查報告分析病患對治療情況以及護理情況的滿意程度，同時給予相關記錄。

（三）圍術期護理操作。

1、術前護理

（1）心理方面。圍術期的護理工作中一項至關重要的內容是心理護理，此項護理體現在整個治療過程當中。術前對心理護理的需求度更高，且更加重要。術前采取心理護理，主要是指從病患住院的一刻考試，護理人員需要能夠面向病患，介紹病室情況以及醫院當中的相關規章制度，盡可能消除病患對病區環境方面的焦慮感。隨后，需要能夠對病患提供相關宣傳講解的內容。通過分析相關案例中病患的焦慮程度，可以令患者之間進行交流，這樣產生的效果更好。也能夠幫助病患形成信息，并會更好的配合手術治療以及護理。

（2）基礎檢查及常規準備操作。護理工作中需要告知病患常規檢查之中的項目，并引導病患能夠了解常規檢查環節的作用，不斷提升病患的配合度。在手術開始之前的一天中，指導病患沐浴更衣，剪除鼻毛也有助于手術開展，且可以更好避免手術過程中的感染情況。男性病患還應當剔除胡須，操作過程中應當盡可能避免發生對皮膚的US農商。術前8～12h進食，由于過度緊張可能會影響手術治療，為此，可以針對緊張癥狀明顯的病患提供少量鎮靜藥物，確保病患能夠留有充足睡眠，使用洗必泰漱口水，對口腔進行消毒，同時除去假牙等相關裝飾性物品。

2、術中護理方面

手術過程中需控制手術室當中的溫度情況，溫度條件應當穩定在22℃～24℃之間，濕度則需要達到50～60%，病患在進入手術室的過程中，護理人員需要能夠與之進行親戚溝通，安撫病患的緊張情緒，進一步幫助病患擺放好體位，確保能在不影響手術的條件下，確保指導病患能夠采取平臥方式。手術環節需嚴格監控病患的體征指數，對出現異常情況的應當采取相應的治療手段。

3、術后護理

病患在實施全麻清醒之后，需要推送至病房休息，休息方式主要采取半臥式，盡量防止出現鼻內黏膜充血等。對病患相關體征指數實施監控，對病患的面部顏色以及口唇顏色進行觀察，對存在異常情況的應當及時給予干預。患者術后鼻腔因為有填充物填塞，因此需張口呼吸，同時因為術中失血，因而鼓勵患者多飲水，補充血容量的同時，保持口、鼻腔濕潤，防止口鼻腔內黏膜過干刺激咳嗽而牽拉傷口，加重患者病痛，影響術后恢復情況。鼻內填充物一般留置1～2d，取出填充物后改為藥物滴鼻方式治療；同時注意保持鼻腔清潔，及時清除鼻腔內血塊及分泌物，清潔工具選用吸引器，每次清潔過后沖洗 1-2 次。麻醉清醒 6h 后給予患者半流質飲食，3d 后給予普食，食物要求營養豐富，忌辛辣、刺激性、較硬的食物，防止刺激傷口、不利術后恢復。此外，還應當開展對并發癥方面的護理，如果少量出血還屬于正常范圍，如果發生大量出血則需要通過止血藥等相關物品填塞。鼻腔黏連作為一種非常常見的并發癥類型，為能夠有效避免發生此類問題，需要結合設計方案，對病患鼻腔采取沖洗。

二、結果

本研究中對全部病患114例進行圍術期護理操作，1年之中并未發現復發情況，治療環節2例病患發生術后出血等問題，后經過治療在1周之后痊愈，并未出現后遺癥等問題。術后發生鼻腔黏連問題的有5人，經過治療2周之后均痊愈，且并無后遺癥。

同時，本次研究中全部病患對治療以及護理水平滿意度超過98%，無不滿意病患。

三、討論

鼻息肉作為臨床當中一種發病幾率較高且十分常見的一類病癥，其對人體健康影響巨大。產生原因主要受到慢性鼻炎以及呼吸道病變等造成的。鼻內鏡治療方式效果明顯，且能夠通過鼻腔更加清晰的觀察鼻腔之中的情況，對手術治療起到非常好的下過。當期階段，鼻息肉摘除術也是治療鼻息肉等問題的主要方式。相關研究顯示，通過有效利用鼻內鏡可以令藥物以及手術操作更加精準，計入到無法進入到的區域，進一步改善治療效果。采取行之有效的圍術期護理方式更加能夠幫助病患解決問題。當前，常規模式已經徹底滯后于人們的需要，為此，采取更加具有人性化的方式則十分必要要。對病患采取的心理護理以及相關護理操作，可以更好的改善手術質量，避免出現手術各類并發癥，同時圍術期護理果果也能夠對行鼻息肉切除術病患產生良好臨床效果，復發幾率將會進一步降低，因此，本研究具有臨床推廣價值。

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