優質護理在小兒高熱驚厥護理中的應用效果

陳灶鳳

[摘要]目的 比較優質護理和常規護理在小兒高熱驚厥中的效果。方法 選取2017年2月～2018年2月于我院就診的高熱驚厥患兒80例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。對照組給予常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加以優質護理干預。比較兩組復發次數、發作終止時間、并發癥發生率、患兒家屬滿意程度及對相關健康知識掌握的知曉情況。結果 兩組經相應護理后，觀察組高熱驚厥復發次數少于對照組，驚厥終止時間短于對照組，并發癥總發生率低于對照組，患兒家屬總滿意程率及對相關疾病知識知曉率均高于對照組，以上差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 優質護理較常規護理在小兒高熱驚厥中能減少驚厥復發次數、縮短驚厥終止時間、降低并發癥發生率且能提升家屬對護理的滿意度和提高家屬對相關疾病知識的掌握程度，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞]優質護理；小兒高熱驚厥；滿意程度；復發次數

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）10（a）-0206-03

[Abstract] Objective To compare the effect of high quality nursing and routine nursing in children with febrile convulsion. Methods 80 children with febrile seizures in our hospital from February 2017 to February 2018 were selected and divided into the observation group and the control group according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group was received routine nursing care， and the observation group was received high quality nursing intervention on the basis of routine nursing of febrile convulsion. The frequency of relapse， the time of convulsion， incidence of complications， the satisfaction of the family members and degree of the family′s knowledge of the related health were compared between the two groups. Results After nursing of the two groups， the recurrent frequency of febrile convulsion in the observation group was lesser than that of the control group （P<0.05）. The time of termination of convulsion was shorter than that of the control group （P<0.05）. The total incidence of complications was lower than that of the control group （P<0.05）. The total rate of family satisfaction and knowledge of related diseases were all higher than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion High quality nursing can reduce the frequency of convulsion recurrence， shorten the termination time of convulsion， reduce incidence of complications， enhance the satisfaction of the family to nursing and improve the degree of the family′s knowledge of related diseases.

[Key words] High quality nursing； Children with febrile convulsion； Satisfaction degree； Relapse frequency

高熱驚厥（febrile convulsion，FC）是臨床上常見的兒科急癥，其發作常由小兒急性感染所致的體溫急劇升高引起，當體溫>38℃時易突然出現驚厥[1]。FC多發生于18～22個月的嬰幼兒，常表現為面部或肢體的痙攣抽搐、呼吸暫停、皮膚青紫等[2]。大多數患兒經合理治療和護理后可治愈，無后遺癥，但FC易反復發作，如不能及時控制對神經系統的影響較大，嚴重時可直接損傷腦細胞甚至誘發癲癇、智力低下等神經功能障礙[3]。因此，護理在治療小兒驚厥、改善預后和減少并發癥中尤為重要，但常規護理存在護理不全面、驚厥易復發、患兒家屬滿意度低等不足[4]，優質護理是在驚厥護理、心理護理、環境護理等多種方面加強對患兒的護理同時加大與患兒家屬的溝通，但其效果目前尚不明確[5]。本研究比較優質護理和常規護理在小兒FC中的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年2月～2018年2月于我院就診的FC患兒80例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組男26例，女24例；年齡0.4～4.2歲，平均（1.49±0.53）歲；體溫38.5～40.3℃，平均（39.7±0.22）℃；肺炎13例，細菌性痢疾15例，化膿性扁桃體炎12例。對照組男27例，女23例；年齡0.5～4.6歲，平均（1.45±0.49）歲；體溫38.7～40.2℃，平均（39.5±0.31）℃；肺炎16例，細菌性痢疾13例，化膿性扁桃體炎11例。兩組在性別構成、年齡、體溫、病因等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過，所有患者或家屬均簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：①患兒符合高熱驚厥的診斷標準；②未合并其他神經系統疾病；③患兒家屬知曉同意并配合。排除標準：①合并先天性疾病患兒；②體溫>41℃患兒；③有嚴重并發癥持續昏迷患兒。

1.3方法

1.3.1對照組 入院后，護理人員依據醫囑給予患兒抗驚厥、降低體溫、吸氧等對癥支持治療。對驚厥程度較嚴重的患兒予以適當甘露醇靜滴防止發生腦水腫，適量苯巴比妥靜滴鎮靜維持治療。同時給予應急護理，監測病情及體溫變化，保持呼吸道通暢等常規護理措施。

1.3.2觀察組 入院后，在常規護理的基礎上給予優質護理干預，具體措施如下。①一般護理：密切監測患兒體溫、心率、血壓、呼吸、意識狀態并詳細記錄并及時報告準確的病情信息。②健康教育：大多數患兒家屬缺乏對FC厥的認識，對其存在一些誤區，但家屬的配合和對疾病的知曉在治療過程中非常重要，在治療中要加強對患兒家屬的健康教育[6]。根據患兒的病情及家屬個體情況的不同制定健康教育方案，護理人員應耐心講解FC常規醫學知識和緊急應對驚厥的處理方法并演示，提供FC健康教育宣傳手冊，告知了解相關疾病知識對于疾病康復時間、降低并發癥、改善預后的重要性。③心理護理：對患兒采取溫和方式和適當安撫，對家屬應做到理解并耐心溝通、安慰其緊張情緒，使之能更好的配合治療[7]。④發作護理：常備解痙、退熱及急救藥物，患兒發作時，護理人員應及時采取急救措施，如幫助患兒仰臥或側臥，清除口腔分泌物防止呼吸困難，在患兒上下齒間墊纏有紗布的壓舌板，防止誤傷，觀察患兒瞳孔變化，意識狀態，若出現呼吸困難及時給予輔助呼吸通氣[8]。⑤環境護理：對病房定期消毒，定期給患兒家屬做手細菌培養，在病房交談聲音要輕柔，操作盡可能溫和敏捷，為患兒營造舒適溫馨的病房環境，定時開窗通風擺放綠色植物，起到美化環境、舒緩患者及家屬情緒的作用。

1.4觀察指標及評價標準

①觀察患兒的住院期間FC復發次數、驚厥終止時間及并發癥發生率，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。②比較患兒家屬滿意程度及相關健康知識掌握的知曉率，方法采用我科自制調查問卷形式。患兒家屬滿意程度分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個級別，總滿意率=（非常滿意+基本滿意）例數/總例數×100%；健康知識采用問卷打分形式，80～100分為完全掌握、60～80分為基本掌握、60分以下為未掌握，健康知識知曉率=（掌握+基本掌握）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

選擇SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組住院期間改善情況的比較

觀察組FC復發次數（3.00±1.50）次，少于對照組的（10.00±2.50）次，觀察組驚厥終止時間（38.7±11.13） s，短于對照組的（68.9±18.26） s，差異均有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組并發癥總發生率的比較

觀察組出現并發癥總發生率為5.00%（2例），低于對照組的20.00%（8例），差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組家屬總滿意率的比較

觀察組家屬總滿意率為97.50%，高于對照組的82.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.4兩組家屬疾病知識知曉率的比較

觀察組家屬疾病知識知曉率為87.50%，高于對照組的67.50%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

小兒FC是常見的一種對神經系統損害較嚴重的兒科急癥，嬰幼兒易發生FC可能與中樞神經系統發育不完全有關[9]，發作時神經元的異常放電導致面部及四肢肌肉一過性痙攣收縮，有時表現為口吐白沫、眼球不自主轉動、斜視等[10]。目前臨床上多采用對癥治療和綜合護理干預，因此，若未得到及時治療和有效護理易導致反復發作，甚至可能發生癲癇、呼吸暫停、腦水腫等，嚴重威脅患兒生命[11]。

小兒高熱的護理較為復雜，護理工作的重點是防止驚厥復發、預防并發癥和改善預后[12]。研究顯示[13]，優質護理在驚厥急救護理、心理護理、發作護理等不同方面對患兒進行系統綜合護理，可做到積極控制原發病、及時終止驚厥、防止發作時患兒誤傷等，而有效的改善病情發展和減少并發癥的發生，本研究結果顯示，觀察組FC復發次數少于對照組，驚厥終止時間短于對照組，并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。患兒治療的依從性差，更需要家屬的有效配合，優質護理加強了與患兒家屬的溝通、加大了相關疾病知識的宣傳力度，家屬更加了解患兒病情且提高在患兒突然發作時的應對能力，減少了治療的難度且得到了家屬的一致認可[14]，本研究患兒家屬總滿意率及對相關疾病知識知曉率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，在護理過程中對患兒進行全面、系統的優質護理和對患兒家屬進行疾病教育可有效改善病情發展，防止并發癥的發生和提高患者家屬滿意度[15]。

綜上所述，優質護理較常規護理在小兒FC中能減少驚厥復發次數、縮短驚厥終止時間、降低并發癥發生率且能提升家屬對護理的滿意度和提高家屬對于相關疾病和健康知識的掌握程度，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]趙翠梅，梅景華，呂月平，等.小兒高熱驚厥的急救與護理[J]. 實用醫藥雜志，2014，31（4）：362-363.

[2]鄭英，袁夢婷.小兒高熱驚厥的臨床表現及臨床護理分析[J].當代醫學，2016，22（30）：127-128.

[3]郭紅.58例小兒高熱驚厥的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，11（35）：404-405.

[4]劉瀟.優質護理在小兒高熱驚厥患兒中的應用效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2016，（S1）：56.

[5]葉名芳，邵東芳，李若云，等.優質護理服務在產科臨床工作中的應用[J].中華全科醫學， 2013，11（9）：1483-1484.

[6]井登宙.小兒高熱驚厥的應對措施與健康教育[J].中外醫療，2014，34（16）：181-182.

[7]張麗霞.小兒高熱驚厥的危險因素及急救護理對策探討[J].中國實用醫藥，2014，9（2）：192-193.

[8]雷小麗，朱燕華，王靜.小兒高熱驚厥急診的護理措施探討[J] 國際護理學雜志，2014，35（5）：1039-1041.

[9]薛瑩瑩，孫瑞平.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：99-100.

[10]朱燕妮，穆琳琳.小兒高熱驚厥護理中護理干預的應用評價[J].中國實用醫藥，2017，12（4）：180-182.

[11]陳峰.綜合護理干預在小兒高熱驚厥護理中的應用效果[J].護理研究，2015，29（12）：1519-1520.

[12]杜月紅.導致小兒高熱驚厥復發的相關因素分析及護理預防對策[J].中國醫藥指南，2013，11（31）：526-527.

[13]吳應泉.現代模式護理在小兒高熱驚厥中的應用[J].中外醫學研究，2013，11（13）：90-91.

[14]彭園園，薛婷，趙蘇麗.小兒高熱驚厥綜合護理干預應用效果分析[J].當代醫學，2017，23（20）：179-181.

[15]岳嵐 綜合護理干預對小兒高熱驚厥患兒臨床癥狀及家屬護理滿意度的影響[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（18）：40-41.

（收稿日期：2018-05-24 本文編輯：崔建中）