"麻沸散”失傳后

在常見(jiàn)殺伐果決的三國(guó)歷史上，神醫(yī)華佗的遇害，堪稱(chēng)中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上令人痛心疾首的損失。

這其中尤其叫人痛得錐心的，就是華佗行醫(yī)生涯里的偉大發(fā)明“麻沸散”，也隨著他的死徹底失傳。

這個(gè)慘痛損失，也叫多少后人深深擔(dān)心：是不是“麻沸散”失傳后，中國(guó)古代的外科手術(shù)，又回到“咬牙忍痛”的煎熬里了？

想要弄清這個(gè)“想想就痛”的問(wèn)題，就要先說(shuō)一個(gè)事實(shí)：研發(fā)“麻醉藥”這條道路，放在中國(guó)古代醫(yī)學(xué)史上，神醫(yī)華佗，并非一個(gè)人在戰(zhàn)斗。

其實(shí)，早在華佗研發(fā)“麻沸散”前，中國(guó)歷代的醫(yī)生們，早已為此鉆研了很久。

以《列子·湯問(wèn)》的記載，戰(zhàn)國(guó)年間，名醫(yī)扁鵲就曾以“毒酒”作麻醉藥，成功將兩個(gè)病人麻暈，完成了一場(chǎng)精彩的腹腔手術(shù)。

到兩漢年間，麻醉藥的應(yīng)用也越發(fā)普遍。馬王堆漢墓出土的《五十二病方》里，就有麻醉藥的詳細(xì)用法：“入溫酒一杯中而飲之，至不痛為止。”這里用作“麻醉藥”的“溫酒”，是以酒與烏頭制成。當(dāng)然，鎮(zhèn)痛麻醉的效果還比較有限。

比起這有限效果來(lái)，漢末三國(guó)年間，華佗的麻沸散，卻堪稱(chēng)是大飛躍：可以使病人陷入“醉無(wú)知覺(jué)”的狀態(tài)，幾乎是在毫無(wú)知覺(jué)里熬過(guò)力度極大的痛苦手術(shù)。

這循著前人足跡取得的突破，雖然因?yàn)橐粓?chǎng)冤案而湮沒(méi)，但研發(fā)麻醉藥物的努力，接下來(lái)的中國(guó)歷代名醫(yī)們，也從不曾放棄。

在三國(guó)之后的兩晉至隋唐年間，各種效果的“麻醉藥物”，在醫(yī)療典籍里就層出不窮。晉朝人葛洪就以“鬧羊花”和“草烏”制出麻醉藥。唐朝名醫(yī)孫思邈的麻醉藥，則是以“茉莉花根”為材料。這類(lèi)藥物當(dāng)時(shí)雖然應(yīng)用多，但麻醉效果還是有限，好似一直在彎路上“打轉(zhuǎn)”，直到在宋代名醫(yī)竇材的《扁鵲心書(shū)》里，才終于找到了突破成果：睡圣散！它以曼陀羅花和大麻為材料，藥效十分強(qiáng)勁，堪稱(chēng)直追華佗傳奇。

元朝名醫(yī)危亦林的《世醫(yī)得效方》里，就對(duì)有強(qiáng)大麻醉效果的曼陀羅花，做了“數(shù)字化管理”：

患者的年齡、健康狀況、傷情不同，使用曼陀羅花的劑量也就有不同。使用后病人的反應(yīng)不同，也需要根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況調(diào)整藥量。同樣據(jù)這部寶典記載，元代治療骨科和瘡毒疾病時(shí)，麻醉藥的使用，已經(jīng)很普遍。

待到明初年間，明朝藩王朱橚等編的《普濟(jì)方》問(wèn)世后，集結(jié)了宋元各種麻醉藥優(yōu)點(diǎn)的“草烏散”，成了明初起常見(jiàn)的麻醉藥。

以這種麻醉藥的效果，病人在接受剪骨等手術(shù)時(shí)，都可以成功實(shí)現(xiàn)全身麻醉。對(duì)不同的手術(shù)科目，《普濟(jì)方》里都有“草烏散”用藥時(shí)嚴(yán)格的藥量規(guī)定。這時(shí)的麻醉藥，已經(jīng)十分安全。

比起這成熟的全身麻醉技術(shù)，從明代起，中國(guó)古代的“局部麻醉”技術(shù)，也是突飛猛進(jìn)。

明代醫(yī)生王肯堂，就以酒混合麻醉藥物，成功完成了局部麻醉。清代的名醫(yī)吳謙與顧世澄，更是把“局部麻醉”的技術(shù)精進(jìn)了一步。顧世澄曾以利刀與繡花針，輔以不同配料劑量的麻醉藥，完成對(duì)患者的缺唇修補(bǔ)手術(shù)。吳謙的《醫(yī)宗金鑒》里，更大量記載了以局部麻醉的方式，成功完成的各類(lèi)外科手術(shù)。

明清時(shí)代，這類(lèi)低調(diào)的突破，不但遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了昔日華佗的傳奇，也是古代史上，了不起的醫(yī)學(xué)突破。

麻醉藥的研發(fā)不同于其他，每一種可以用來(lái)參考的藥物，都有相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)性。每一步看似簡(jiǎn)單的收獲，都是用生命在嘗試。

（摘自“我們愛(ài)歷史”微信公眾號(hào) 圖/高加索）