淺析從臨床醫(yī)學(xué)邁向健康醫(yī)學(xué)

任鑫齊

【摘 要】隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，世界人口迅速增長，給疾病預(yù)防、臨床醫(yī)學(xué)等方面帶來了巨大壓力。我們需要提高人民健康水平，這不能僅僅依靠于臨床醫(yī)學(xué)，我們需要從健康醫(yī)學(xué)出發(fā)，完善健康服務(wù)，提高居民健康意識(shí)，創(chuàng)造健康環(huán)境。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；健康醫(yī)學(xué)；分析

一、臨床醫(yī)學(xué)與健康醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是依賴于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，注重基于病因?qū)W分析的疾病診斷和臨床治療。臨床醫(yī)學(xué)主要醫(yī)治被確診有器質(zhì)性病變的病人，可是社會(huì)中有大部分人雖然沒有器質(zhì)性病變，但有失眠、疼痛等癥狀，或者出現(xiàn)心率、血糖、血壓、膽固醇等數(shù)據(jù)異常。通常這部分人的狀態(tài)被為亞健康狀態(tài)。普遍認(rèn)為，疾病控制越早期效果越好，成本也越低。

健康醫(yī)學(xué)可以填補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)空白，關(guān)注與醫(yī)治亞健康狀態(tài)人群是健康醫(yī)學(xué)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。健康醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)有很大不同，其中臨床醫(yī)學(xué)偏向疾病的診斷和治療，而健康醫(yī)學(xué)更注重分析健康數(shù)據(jù)，探索評(píng)估健康狀態(tài)的技術(shù)手段，指導(dǎo)人群保持健康的情緒以及飲食習(xí)慣和生活方式，及時(shí)避開不良環(huán)境，以此來降低疾病發(fā)病率、減輕亞健康狀態(tài)、減少疾病痛苦、提高個(gè)人壽命[1]。

二、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、睡眠與心臟安全的健康影響研究

眾所周知，疾病的發(fā)生與遺傳有關(guān)。除此之外，主要影響因素有飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠。這些因素是不可避免的，每一個(gè)、每一天都會(huì)影響身體健康。

（一）遺傳因素

人類基因組計(jì)劃的DNA序列測序工作的完成，揭露了生命的奧秘，為醫(yī)學(xué)方面提供了精確地基因水平的遺傳學(xué)證據(jù)，有利于檢測個(gè)人體質(zhì)。

（二）飲食結(jié)構(gòu)

人體七大營養(yǎng)要素為蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、維生素、水、礦物質(zhì)、纖維素。疾病與飲食密切相關(guān)。例如小孩如果食鹽過多易得多動(dòng)癥，而女人則容易出現(xiàn)不孕

（三）運(yùn)動(dòng)鍛煉

適量運(yùn)動(dòng)鍛煉有益健康。缺乏運(yùn)動(dòng)鍛煉已成為四大死亡風(fēng)險(xiǎn)因素之一。如果運(yùn)動(dòng)量太少，就會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮、體能下降、骨質(zhì)疏松、精神焦慮、老年癡呆等，還可導(dǎo)致多種代謝性疾病。而運(yùn)動(dòng)過量會(huì)增加心臟意外風(fēng)險(xiǎn)并有害身體健康[2]。

（四）睡眠

眾所周知，睡眠對(duì)健康的影響至關(guān)重要。最佳睡眠時(shí)間為小孩10小時(shí)，成人7-8小時(shí)。睡眠能夠消除疲勞感、精神清爽、提高工作效率、有利于身體自排毒、提高免疫力、延緩老年癡呆、有利于疾病治療和康復(fù)。大多數(shù)人都有過睡眠不良和失眠的痛苦經(jīng)歷，失眠會(huì)導(dǎo)致白天精力不足，易發(fā)生意外。長期失眠可導(dǎo)致抑郁癥，或增加慢性代謝性疾病如心臟病、高血壓和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

幾乎所有健康影響因素包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠和各種代謝性疾病都會(huì)影響心臟，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)：ι踩Ｐ哪X血管疾病是威脅健康的主要因素，還是導(dǎo)致死亡的主要原因。因此，心臟功能的隨身監(jiān)測至關(guān)重要。

三、個(gè)人健康數(shù)據(jù)采集與大數(shù)據(jù)分析

個(gè)人健康數(shù)據(jù)采集是健康醫(yī)學(xué)實(shí)施的基礎(chǔ)。除了基因組學(xué)分析，我們?nèi)粘ｏ嬍场⑦\(yùn)動(dòng)、睡眠、心臟等數(shù)據(jù)采集都是處于動(dòng)態(tài)中的。與有顯著差別的臨床數(shù)據(jù)不同，健康數(shù)據(jù)結(jié)果可能不能顯示明顯的改變，明了確切的疾病狀態(tài)。這可能有以下原因：

（一）首先，雖然人體健康狀態(tài)的改變可能已經(jīng)在個(gè)人感覺與行為中有所顯現(xiàn)，但是因?yàn)槿梭w有一定的調(diào)節(jié)機(jī)制，使數(shù)據(jù)改變并不像疾病時(shí)那樣大。

（二）其次，傳統(tǒng)的評(píng)估方法對(duì)于健康狀態(tài)的描述既不敏感，特異性也不高，而真正重要的信息可能湮沒在大量數(shù)據(jù)中，傳統(tǒng)人工比較幾乎不可能識(shí)別這樣的健康信息。

（三）再者，如果數(shù)據(jù)漲落波動(dòng)的確很大，干擾因素多或數(shù)據(jù)容易被污染，在樣本量小的情況下容易出現(xiàn)分析結(jié)果的隨機(jī)偏差，影響對(duì)健康狀態(tài)的評(píng)估。

大數(shù)據(jù)分析是解決這些困擾因素的有效手段。大數(shù)據(jù)是量化的反復(fù)檢查結(jié)果，有準(zhǔn)確性和精度描述，可以進(jìn)行定量分析。健康相關(guān)的數(shù)據(jù)量巨大，使健康數(shù)據(jù)已經(jīng)無法進(jìn)行人工分析，即使是非常簡單的血糖數(shù)據(jù)，一旦進(jìn)入動(dòng)態(tài)監(jiān)測并且與飲食和運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)相結(jié)合，就算定量分析也無法實(shí)現(xiàn)，只能借助于人工智能、計(jì)算機(jī)算法來進(jìn)行智能分析。可以確認(rèn)的是，應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析手段，不但能夠揭示并發(fā)癥進(jìn)程的病理機(jī)制，還能分析誘發(fā)病因。

四、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的個(gè)人健康管理

傳統(tǒng)的健康管理，是指根據(jù)定期的健康檢查，建立個(gè)人健康檔案，然后通過分析健康狀況，設(shè)計(jì)合理的健康管理方案，并由專門的健康管理專家進(jìn)行咨詢指導(dǎo)和跟蹤輔導(dǎo)服務(wù)，使客戶從社會(huì)、環(huán)境、心理、營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多個(gè)角度得到全面的健康維護(hù)和保障服務(wù)[3]。然而，一對(duì)一模式的跟蹤咨詢需要健康管理專家面對(duì)面參與，價(jià)格貴，效率低，無論是在發(fā)達(dá)社會(huì)還是發(fā)展中國家，難以普及。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的健康管理，借助智能設(shè)備進(jìn)行自動(dòng)數(shù)據(jù)采集，通過高速數(shù)據(jù)傳輸至云存儲(chǔ)和云計(jì)算，以實(shí)現(xiàn)BDA和AI健康評(píng)估，突破了傳統(tǒng)健康管理的低效率問題，使得大量的社會(huì)人群能夠在極低成本的條件下同步獲得健康指導(dǎo)。同時(shí)，AI使得健康管理的范圍和精細(xì)程度大大增加。健康管理應(yīng)包括這幾個(gè)方面：健康體檢和健康定量評(píng)估，健康風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃制定，健康生活方式的知識(shí)宣傳，個(gè)人健康數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)采集，健康趨勢定量分析，健康行為指導(dǎo)，高疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警與快速干預(yù)。精準(zhǔn)定量的健康管理的最大價(jià)值在于：通過健康教育、飲食處方、運(yùn)動(dòng)處方、睡眠處方、心理處方，讓廣大社會(huì)人群獲取可視化的健康評(píng)估和指導(dǎo)，不僅能規(guī)范日常生活的健康行為，還能及早預(yù)警惡性疾病風(fēng)險(xiǎn)，避免重大災(zāi)難降臨。建立起客觀定量的健康醫(yī)學(xué)，用數(shù)據(jù)來評(píng)價(jià)健康管理機(jī)構(gòu)的實(shí)際效果，能有效地規(guī)范整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)，并提高社會(huì)健康水平，降低醫(yī)療支出，緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力，也是醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來方向[4]。

五、結(jié)束語

作為一名高中生，我雖然不能現(xiàn)在就投入醫(yī)學(xué)研究當(dāng)中，但是我可以用自己的微薄之力影響身邊人的思想觀念與行為。讓更多人不要單純依賴臨床醫(yī)學(xué)，關(guān)注亞健康，關(guān)注健康醫(yī)學(xué)。希望健康醫(yī)學(xué)可以充分發(fā)展，緩解臨場醫(yī)學(xué)的壓力，延長人均壽命。

【參考文獻(xiàn)】

[1]國務(wù)院.“健康中國2030”規(guī)劃綱要[R].2016

[2]趙文華.中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，北京：2018.

[3]陳潔瑜，趙曉山，王嘉莉，等.亞健康狀態(tài)影響因素的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016，43（11）：1987.

[4]郭占恒.沒有人民健康就沒有全面小康[N].浙江日?qǐng)?bào). 2017-08-18 （006）