冠心病心絞痛應用美托洛爾治療臨床分析

劉聰聰 趙永剛 王磊

摘要：目的：探討美托洛爾治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：選取我院部隊后勤部門診部2017年1月～2018年1月期間收治的40例冠心病心絞痛患者，隨機均分為兩組，一組為對照組，一組為實驗組。對照組患者給予常規治療，實驗組患者給予美托洛爾治療。統計并比較兩組患者治療前后發作性ST-T的情況以及兩組患者的臨床治療效果。結果：實驗組和對照組治療前發作性ST-T的情況無統計學差異，治療后實驗組的發作性ST-T發作次數、平均持續時間、最長持續時間均低于對照組。實驗組治療總有效率為95%，對照組治療總有效率為85%。結論：應用美托洛爾治療冠心病心絞痛治療總有效率較高，心絞痛改善更好。

關鍵詞：冠心病心絞痛、美托洛爾

前言：

冠心病是冠狀動脈發生組織病變而導致的一類心臟疾病，心絞痛是冠心病的典型癥狀，疼痛部位主要在胸骨后，疼痛時伴有焦慮感，疼痛多持續三到五分鐘，部分患者疼痛會放射到左側的臀部、肩部、下頜部位。心絞痛有多種誘發因素，主要為以下幾點：情緒激動、寒冷刺激、心肌耗氧量增加等。根據心絞痛發作情況是否穩定可將心絞痛分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛更危險。臨床治療冠心病心絞痛多以硝酸酯制劑、β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、冠狀動脈擴張劑、抗氧化藥物等。為探討美托洛爾對冠心病心絞痛的治療效果，選取我院40例患者進行隨機對照實驗，現有探討如下。

1.一般資料

1.1研究對象

選取我院部隊后勤部門診部2017年1月～2018年1月期間收治的40例冠心病心絞痛患者，隨機均分為兩組，一組為對照組20例，男性患者16例，女性患者4例，年齡61～71歲，平均年齡67.6歲。一組為實驗組，男性患者15例，女性患者5例，年齡60～73歲，平均年齡66.8歲。兩組患者的具體情況無統計學差異，可進行對比。

1.2治療方法

①對照組治療方法：消心痛：口服：預防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg。由于個體反應不同，需個體化調整劑量。舌下給藥：一次5mg，緩解癥狀。心痛定：小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次。冠心蘇合丸：嚼碎服。一次1丸，一日1次～3次。一周為一個療程。

②實驗組治療方法：在常規治療的基礎上給予美托洛爾治療。美托洛爾口服，一次25mg，一日兩次。一周為一個療程。

根據患者具體病情適當調節藥物的用量和次數。

1.3效果評價

①統計并比較兩組患者治療前后發作性ST-T的情況，包括發作性ST-T出現次數、平均持續時間、最長持續時間。

②統計并比較兩組患者治療后的效果。分為顯效、有效、無效。顯效：患者心絞痛有較大的改善，治療后發作性ST-T的出現次數、平均持續時間、最長持續時間縮小至治療前的20%之內。有效：患者心絞痛有部分改善，患者治療后發作性ST-T的出現次數、平均持續時間、最長持續時間縮小至治療前的21%～50%之內。無效：患者心絞痛無改善，治療后發作性ST-T的出現次數、平均持續時間、最長持續時間縮小至治療前的49%之內。

2.結果

3.結論

與常規治療相比，美托洛爾治療冠心病心絞痛效果更好。

4.討論

冠心病是內科常見的一類疾病，冠心病心絞痛給患者造成很大的身體痛苦。臨床治療冠心病有藥物治療和手術治療，藥物治療較常見。藥物治療的目的主要有兩方面：一是通過擴張冠狀動脈或者減少心肌血氧的消耗，達到終止心絞痛的目的；二是長期緩慢地擴張冠狀動脈，使發生狹窄的血管周圍動脈擴張、增粗，逐漸建立側支循環，以便改善心缺血狀態。美托洛爾是一種選擇性β1受體阻斷劑，作用時間較長，能降低交感神經的活性，增加傳導時間，降低心率，從而使心律恢復正常，有效的治療心血管疾病，對心絞痛有較好的治療效果。ST-T是ST段與T波，代表著心室肌的復級過程。ST段是心室肌的緩慢復級過程，而T波是心室肌的快速復極過程。因此，若心室肌的復極過程被干擾，ST-T就會發生改變。可以用發作性ST-T出現的頻率、平均持續時間、持續最長時間來評估冠心病心絞痛是否有改善。從實驗結果來看，應用美托洛爾治療冠心病心絞痛，治療后心絞痛有較大的改善，發作性ST-T的發作頻率、最長持續時間、平均持續時間均比治療前降低，且比常規治療降低更多，患者的治療總有效率更高。綜上，美托洛爾治療冠心病心絞痛效果較好，值得臨床推廣。

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