公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的探析

劉瑋

摘 要：管理會(huì)計(jì)具有解析過去、控制現(xiàn)在、籌劃未來的職能，它的實(shí)施對公立醫(yī)院的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的意義。良好的內(nèi)、外部環(huán)境是公立醫(yī)院實(shí)施管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)，但完善管理會(huì)計(jì)還有一段很長的路要走，也是不斷摸索和實(shí)踐的過程。因此，優(yōu)化管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境，打造和實(shí)時(shí)調(diào)整適應(yīng)新形勢的管理環(huán)境是今后漫長的管理會(huì)計(jì)工作中常抓不懈的任務(wù)，優(yōu)化的過程也正是公立醫(yī)院自身管理提升的良性循環(huán)的過程。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；管理會(huì)計(jì)；體系建設(shè)

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與互聯(lián)網(wǎng)云計(jì)算的快速發(fā)展，公立醫(yī)院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)也逐漸實(shí)現(xiàn)電算化，系統(tǒng)數(shù)據(jù)量幾何級(jí)增長。在這一背景下，公立醫(yī)院開展管理會(huì)計(jì)有助于推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)職能向管理職能轉(zhuǎn)變，使各項(xiàng)資源得到合理的配置，提升醫(yī)院的綜合效益。

1公立醫(yī)院設(shè)立管理會(huì)計(jì)的作用

公立醫(yī)院不同于企事業(yè)單位，有著較強(qiáng)的公益性和服務(wù)性。在公立醫(yī)院的管理中，管理會(huì)計(jì)主要任務(wù)是提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1.1為公立醫(yī)院的管理層提供經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)參考依據(jù)

在醫(yī)療制度的深化改革過程中，公立醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)可以在人、財(cái)、物等資源管理上都能達(dá)到預(yù)期的最佳配置。比如，醫(yī)院買設(shè)備儀器，需要依據(jù)有關(guān)部門的分析，對成本投入及產(chǎn)出整理出一份可行性的報(bào)告。這個(gè)只有管理會(huì)計(jì)有這樣的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)，能保證公立醫(yī)院在醫(yī)療的投資和資源配置上做好調(diào)整工作，能夠發(fā)揮充分合理的作用。

1.2改善公立醫(yī)院績效考核與評(píng)價(jià)

公立醫(yī)院持久穩(wěn)定發(fā)展離不開對醫(yī)護(hù)人員的業(yè)績考核，運(yùn)用業(yè)績考核的一些方式方法來完善適合醫(yī)院發(fā)展的考核方案。醫(yī)院可以通過各項(xiàng)完善的考核方案，引導(dǎo)各部門不斷的提高自身的醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量及優(yōu)質(zhì)的綜合效益。對醫(yī)院的運(yùn)行情況進(jìn)行合理總結(jié)，提供真實(shí)可靠的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。醫(yī)院管理部門通過考核結(jié)果和經(jīng)營數(shù)據(jù)的對比，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院各科室中的不合理環(huán)節(jié)，確保完成績效考核的同時(shí)，提高醫(yī)院的建設(shè)水平。

1.3加強(qiáng)科室核算提高公立醫(yī)院綜合效益

公立醫(yī)院是一所為公民提供基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性組織，在管理會(huì)計(jì)中，通過效益的分析，減少資源的浪費(fèi)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中的問題，提高經(jīng)濟(jì)效益，從而促進(jìn)醫(yī)院更好的發(fā)展。在成本核算進(jìn)行合理的分析，對每個(gè)科室的運(yùn)行過程中所發(fā)生的材料費(fèi)、人員費(fèi)、水電費(fèi)等都核算到科室的業(yè)務(wù)中，每月核算一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各科室的盈虧情況。對效益成本進(jìn)行定期的分析，通過分析的過程及時(shí)發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中的不足，提高管理會(huì)計(jì)的管理力度，加強(qiáng)成本和費(fèi)用的控制，對每個(gè)科室進(jìn)行責(zé)任管理，對費(fèi)用的比例進(jìn)行核對，以降低成本，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益。

2目前公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用存在的問題

2.1管理會(huì)計(jì)應(yīng)用體系還不夠完善

由于我國管理會(huì)計(jì)發(fā)展的時(shí)間還不長，因此還沒有建立相應(yīng)的理論體系。對于管理會(huì)計(jì)應(yīng)用較為廣泛的是制造業(yè)，因此對于管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用帶有比較濃厚的工業(yè)氣息。對于在醫(yī)院中應(yīng)用管理會(huì)計(jì)行業(yè)研究較為匱乏，因此不能夠投入有效的資源，管理會(huì)計(jì)對于醫(yī)院的改革應(yīng)用大多只是停留在思想創(chuàng)新的方面，不能夠形成比較牢固的管理基礎(chǔ)，邏輯性比較差，在進(jìn)行管理工作經(jīng)常出現(xiàn)無序的狀態(tài)。很多醫(yī)院在進(jìn)行管理會(huì)計(jì)改革中出現(xiàn)了無所適從的局面。

2.2醫(yī)院管理者不能夠?qū)τ诠芾頃?huì)計(jì)形成有效的認(rèn)識(shí)

對于大多數(shù)公立醫(yī)院來說，還沒有總會(huì)計(jì)師的崗位，因此對于管理會(huì)計(jì)缺乏必要的了解，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對于管理會(huì)計(jì)重視程度不夠。有些醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員，觀念思想比較落后，知識(shí)體系比較匱乏，將醫(yī)院管理的重點(diǎn)還是放在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)之上，對于管理會(huì)計(jì)工作不能夠得到有效的開展。同時(shí)相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員不能夠及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，認(rèn)為對于醫(yī)院的內(nèi)部管理決策控制和規(guī)劃不是財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)做的責(zé)任，因此對于醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)工作關(guān)注度較少，參與度不高。

2.3相關(guān)配合比較匱乏

若想進(jìn)行比較良好的管理會(huì)計(jì)應(yīng)用，就需要財(cái)務(wù)管理部門與其他職能部門進(jìn)行交叉配合，這是一項(xiàng)職能跨度較大的工作，因此需要與多個(gè)部門協(xié)調(diào)關(guān)系。但是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門在工作中，工作邊界較為明顯。相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員在進(jìn)行完成日常的核算工作以及資金管理工作之后，對于其他的工作很少過問，不能夠采用管理會(huì)計(jì)的思想與其他部門進(jìn)行有效的溝通，也不能夠充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理部門的正常作用。對于醫(yī)院的正常的規(guī)劃和決策財(cái)務(wù)管理部門相關(guān)人員不能夠做到前置管理，參與性不高，

3優(yōu)化公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用環(huán)境的對策

3.1強(qiáng)化管理會(huì)計(jì)理念

不論以何種形式存在的公立醫(yī)院，都應(yīng)注重自上而下地貫徹管理思維，大力宣傳管理的價(jià)值，有了管理，醫(yī)院才能有活力，才可能持續(xù)發(fā)展，使每一個(gè)人都深切地體會(huì)到管理才是公立醫(yī)院健康發(fā)展的保障，可以采用會(huì)議、測評(píng)、問卷、競賽等多種形式使管理會(huì)計(jì)理念深入人心，為今后的各項(xiàng)精細(xì)化管理提供思想基礎(chǔ)。

3.2新政策新環(huán)境下的管理會(huì)計(jì)實(shí)施基礎(chǔ)

應(yīng)及時(shí)普及和正確解讀文件精神實(shí)質(zhì)，尋求符合醫(yī)院規(guī)模和實(shí)際情況的管理流程和辦法，根據(jù)醫(yī)院自身實(shí)際，搭建科學(xué)的組織架構(gòu)，在實(shí)施時(shí)注意注重成本效益原則，量體裁衣，并做到貫徹中改進(jìn)，改進(jìn)中貫徹，不斷優(yōu)化，使之完善。貫徹和普及應(yīng)注重實(shí)際效果，專業(yè)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，專門人員進(jìn)行講解，征求最基層操作人員的意見和建議，因?yàn)閷?shí)操人員最了解實(shí)際運(yùn)作中的缺陷，能第一時(shí)間給出反饋建議，及時(shí)跟進(jìn)實(shí)施，切記避免閉門造車式的“領(lǐng)導(dǎo)層方案”、管理思維上的“一言堂”。

3.3對于“受限”單位限制的化解

應(yīng)積極主動(dòng)與上級(jí)部門溝通，力爭對不清晰、不明了的實(shí)質(zhì)內(nèi)容具體化，簡單化，沒有權(quán)限的應(yīng)及時(shí)取得上級(jí)批準(zhǔn)、接受上級(jí)的指導(dǎo)，保證工作順利開展，過程中也應(yīng)注意反饋問題，提示解決辦法，沒有想出解決辦法的應(yīng)聽取上級(jí)指導(dǎo)意見，評(píng)價(jià)后實(shí)施、執(zhí)行并改進(jìn)。

3.4管理會(huì)計(jì)體系的優(yōu)化

醫(yī)院應(yīng)從機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、工作流程、審批權(quán)限等各方面進(jìn)行規(guī)范。如根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況調(diào)整確立適合醫(yī)院發(fā)展的組織架構(gòu)，明確流程。流程應(yīng)簡單明了，易于操作，做到科學(xué)設(shè)立，有實(shí)施、有反饋、有監(jiān)督、有評(píng)價(jià)、有整改，循環(huán)往復(fù)以至完善。不斷提高管理技術(shù)水平，以管理技術(shù)發(fā)展帶動(dòng)管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用和技術(shù)更新。隨著醫(yī)院管理水平的提升，體系中管理會(huì)計(jì)應(yīng)用基礎(chǔ)將得到鞏固和強(qiáng)化，轉(zhuǎn)變慣性核算方式，逐步帶入管理會(huì)計(jì)。能夠在管理技術(shù)突破和熱點(diǎn)轉(zhuǎn)變的過程中，根據(jù)醫(yī)院管理的需要，調(diào)整自身側(cè)重點(diǎn)，在實(shí)踐中孕育和產(chǎn)生新的管理會(huì)計(jì)技術(shù)，推動(dòng)管理會(huì)計(jì)的發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的良性發(fā)展。

3.5加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)職能在醫(yī)院的作用

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的職能是推動(dòng)醫(yī)院各方面管理工作順利展開的重要部分之一，醫(yī)院可以加強(qiáng)管理會(huì)計(jì)的職能建設(shè)，拓寬工作職責(zé)、明確工作權(quán)限等方面進(jìn)行展開，對開展管理會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)理論有所研究，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，進(jìn)而明確管理會(huì)計(jì)的目標(biāo)，逐步形成適合醫(yī)院的管理會(huì)計(jì)理論體系。在財(cái)務(wù)管理會(huì)計(jì)事后反映和監(jiān)督職能的同時(shí)，還要開展管理會(huì)計(jì)的成本管理、預(yù)算管理、績效考核、內(nèi)部控制等多方面工作內(nèi)容，從而提高醫(yī)院的工作質(zhì)量水平。

結(jié)束語

管理會(huì)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)掀起了應(yīng)用的研究熱潮。公立醫(yī)院通過加強(qiáng)信息化基礎(chǔ)建設(shè)，推行全面預(yù)算管理，完善全員績效評(píng)價(jià)和分配制度，領(lǐng)導(dǎo)重視，全員參與，促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展方式和管理方式，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓嘉，黃娟，陳夢男，王巖.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)的發(fā)展與建議[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（12）：52-54.

[2]尹丹妮.公立醫(yī)院管理會(huì)計(jì)應(yīng)用研究[J].中國管理信息化，2017，20（24）：16-17.

[3]鄭德亮，李俊霞.醫(yī)院內(nèi)部控制中管理會(huì)計(jì)的應(yīng)用研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（32）：4589-4591.

[4]華蕾菲.淺談管理會(huì)計(jì)在公立醫(yī)院的應(yīng)用探討[J].中國管理信息化，2017，20（21）：31-32.