控費不能“一刀切”

隨著基本醫療保險制度全覆蓋釋放了患者大量的就醫需求，部分城市公立醫院醫療費用總量增幅較快，大型醫用設備檢查治療和醫用耗材的收入占比快速增加，醫療服務總量大幅度增漲。為此，2015年，原國家衛生計生委等部門聯合印發《關于印發控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見的通知》，在痛下狠手的背后也顯現了控制醫療費用不合理增長的重要和緊迫。

2018年3月，原國家衛生計生委等6部門聯合印發《關于鞏固破除以藥補醫成果持續深化公立醫院綜合改革的通知》，兩度表示控費不搞“一刀切”：省、地市、縣級層面根據近年來經濟發展情況和醫療費用增長情況，科學設定年度醫療費用增長控制指標，逐級分解到各地市、縣（市、區、師），不搞“一刀切”；結合各級各類公立醫院功能定位、提供服務情況和建立分級診療制度要求，將控費指標細化分解到每家醫院，不搞“一刀切”。并明確了“實現醫療費用增長與國民經濟發展相協調”的控費原則。然而，不靠“一刀切”，控費又該控哪里，控什么？