手術治療肩關節骨折后脫位的臨床分析

郭永剛

（內蒙古通遼市科爾沁區第一人民醫院 內蒙古 通遼 028000）

肩關節骨折后脫位是骨科的一種較為罕見的損傷，在我國關于此方面的文獻較少，因此很多醫師對于該類疾病的手術診治存在著較大的爭議。在臨床上雖然患有該類疾病的患者較少，但是導致該疾病的危險因素卻很多，例如摔傷、交通事故以及高處墜落等，因此對于該類疾病的治療也已經進一步加強[1]。本文研究與分析手術治療肩關節骨折后脫位的臨床效果，現將具體的手術治療方法以及手術治療效果等情況報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年8月—2017年8月時間內來我院進行治療患有肩關節骨折后脫位的患者45例，在這45例患者中，有男性患者32例，有女性患者13例，年齡為18～49歲，平均年齡為（38.52±4.03）歲，有16例患者為左側損傷，有29例患者為右側損傷，有9例患者為摔傷，有17例患者為交通事故傷，有19例患者為高處墜落傷。有15例患者合并其它部位的損傷，例如距骨骨折、跟骨骨折、腰椎壓縮骨折等。

1.2 治療方法

所有的患者經過我院醫師的確診后，均采取手術治療，首先醫師指導患者進行拍攝肩胛骨正、側位X線片，隨后根據患者的病情嚴重程度決定是否進行腋位片檢查，除此之外，所有患者還需要給予CT檢查。根據Neer分型來對患者的病情進行有效分類，有9例患者為兩部分骨折后脫位，其中有5例患者為兩部分小結節骨折后脫位，有4例患者為兩部分外科頸骨折后脫位。有23例患者為三部分骨折后脫位，其中有12例患者為三部分大結節骨折后脫位，有11例患者為三部分小結節骨折后脫位。有13例患者為四部分骨折后脫位。

首先醫師指導患者進行全身麻醉，同時指導其采取沙灘椅位，在患者的三角肌胸間隙進行入路，在手術的過程中需要以頭靜脈為主要標志，醫師需要將其與患者的三角肌一同進行向外側拉伸，并且需要對其進行保護，充分顯露患者的骨折端，同時還需要對患者的肱骨頭進行復位處理，并且采用螺紋針來對患者的肱骨干進行臨時固定，在C型臂機的透視下采取固定螺釘、螺釘以及鎖定鋼板進行固定[2]。在手術的過程中，醫師根據患者的大、小結節的復位情況來選取最為合適的工具（鋼纜、鋼絲以及5-0不可吸收縫合線）進行加強固定。在手術后需要放置1～2d的引流管，同時需要給予患者靜脈滴注3～5d的抗生素以此來預防感染。同時使用支具來對患者的患肩進行中立位固定，需要固定6周以上。除此之外，患者還需要在醫務人員的指導下進行功能訓練。

1.3 統計學科學處理

我院醫師將患者的愈合時間、VAS疼痛評分、Constant-Murley評分以及肩關節平均活動度等數據記錄于統計學軟件SPSS 19.0中進行統計學處理。

2.結果

45例患者經過手術治療后均愈合，平均愈合時間為（14.3±1.0）周，平均VAS疼痛評分為（1.5±0.2）分，平均Constant-Murley評分為（82.6±11.2）分，肩關節平均活動度為外旋66.4°，前屈上舉123.6°，內旋T12水平，所有的患者均未出現肱骨頭壞死的情況。

3.討論

肩關節骨折后脫位雖然發病率較低，但是致殘率以及致死率均較高，由于此方面的參考文獻較少，因此在臨床上極易出現該類疾病的誤診以及漏診情況，因此相關學者以及專家應該加強此方面的研究，保障患者的存活率。由于患有該類疾病的患者一般較為危重，故在醫師確診后，應該及時進行手術治療，防止出現意外情況[3]。

本文研究與分析手術治療肩關節骨折后脫位的臨床效果，結果顯示手術治療肩關節骨折后脫位的臨床效果顯著，可以有效地防止出現并發癥，改善患者的病情，值得進一步推廣與使用。