非小細胞肺癌淋巴結轉移與臨床病理特征及預后影響評價

彭蕾

（常州市第一人民醫院病理科 江蘇 常州 213000）

非小細胞肺癌為臨床肺癌疾病類型之一，屬于嚴重惡性腫瘤疾病。非小細胞肺癌對患者的身體健康、心理健康及生命質量均造成嚴重威脅。非小細胞肺癌淋巴結轉移為臨床重要轉移途徑，更是患者預后的重要影響因素[1]。本次研究工作旨在探討非小細胞肺癌淋巴結轉移與臨床病理特征及預后影響評價。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月—2017年12月收治的80例非小細胞肺癌患者為研究對象，均接受肺葉切除聯合系統性淋巴結清掃術或者全肺切除聯合系統性淋巴結清掃術。患者的一般資料包括：性別：56例男性，24例女性；年齡：35歲至79歲，平均年齡為（60.50±3.50）歲；淋巴結轉移包括42例無淋巴結轉移（Ng0組）、30例1～3組淋巴結轉移（Ng1組）、8例4～6組淋巴結轉移（Ng2組）。80例非小細胞肺癌患者的臨床資料均齊全，均對本次研究工作知情了解，簽署知情同意書。

1.2 方法

80例非小細胞肺癌患者均接受手術治療，其中有35例接受胸腔鏡手術方法，有43例接受開放性手術，有2例接受全肺切除手術。手術取淋巴結均進行病理檢查（均作標記固定以及石蠟包埋，并進行常規顯微鏡下檢查）[2]。

1.3 觀察指標

回顧性分析80例患者的臨床資料，并評價分析淋巴結轉移與臨床病理特征及預后影響。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS19.0進行處理分析，以P＜0.05為差異有臨床統計學意義。

2.結果

2.1 一般臨床病理學特征分析

80例非小細胞肺癌患者中，男性56例，女性24例，各占70.00%、30.00%，以男性患者居多；年齡：35-79歲，平均年齡為（60.50±3.50）歲，其中＞65歲有25例，≤65歲有55例；有吸煙史44例，無吸煙史36例，各占55.00%、45.00%；病理類型：腺癌有47例，鱗癌有27例，其它有6例，各占58.75%、33.75%、7.50%；主要病變部位為右肺上葉，共25例，占31.25%；有合并臟層胸膜浸潤有38例，占47.50%；腫瘤直徑≤3cm有42例，腫瘤直徑3～5cm有26例，腫瘤直徑5～7cm有12例，各占52.50%、32.50%、15.00%。

2.2 非小細胞肺癌淋巴結轉移與臨床病理特征關系分析

經分析結果可知，Ⅲ期肺癌患者總淋巴結轉移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；中央型肺癌患者總淋巴結轉移率更高于周圍型肺癌患者，P＜0.05；淋巴結轉移與患者臨床病理類型、原發灶位置、T分期均無明顯差異性，P＞0.05；Ⅲ期肺癌患者的跳躍性N2轉移率更高于Ⅰ期肺癌患者、Ⅱ期肺癌患者，P＜0.05；肺中下葉癌患者與肺上葉癌患者的跳躍性轉移率無明顯差異性，P＞0.05。

2.3 非小細胞肺癌淋巴結轉移與患者預后關系分析

將80例患者的臨床資料包括①年齡、②性別、③病理類型、④PS評分、⑤吸煙史、⑥T分期、⑦N分期、⑧Ng分組、⑨肺癌類型、⑩原發腫物位置進行單因素分析，結果顯示，T分期、N分期、Ng分組、肺癌類型均與非小細胞肺癌患者的預后具有顯著相關性，P＜0.05；經T分期、N分期、Ng分組、肺癌類型進行COX多因素回歸分析，結果顯示，N分期、Ng分組具有顯著相關性，P＜0.05；經COX風險比例回歸模型分析，結果顯示，T分期、N分期、Ng分組均屬于非小細胞肺癌患者的預后獨立危險因素。

3.討論

肺癌重要轉移途徑為淋巴結轉移，因此，加強明確淋巴結區域性轉移狀態，可以有效評估肺癌分期、肺癌治療效果以及治療預后。其次，充分了解分析評價肺癌患者的淋巴結轉移特點，可以給予臨床實施淋巴結清掃術提供重要參考依據[3]。

本次研究經淋巴結轉移與臨床病理特征關系分析，結果顯示，Ⅲ期肺癌患者總淋巴結轉移率更高、中央型肺癌患者總淋巴結轉移率更高、Ⅲ期肺癌患者的跳躍性N2轉移率更高；經淋巴結轉移與患者預后關系分析，結果顯示，T分期、N分期、Ng分組均為預后獨立危險因素。提示，臨床在實施手術治療過程中，對圍繞支氣管肺葉淋巴結、圍繞肺門淋巴結、圍繞肺根部淋巴結進行重點清掃[4]。

綜上所述，臨床結合非小細胞肺癌疾病特點以及淋巴結轉移規律，通過分析臨床病理特征及預后影響，在實施根治性淋巴結清掃，從而有助于降低癌殘留，延長生存期。