多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘效果比較分析

朱紅利

（自貢市大安區人民醫院 四川 自貢 643010）

支氣管哮喘是常見的一種呼吸系統的疾病，其發病率較高，由于患者支氣管受到病菌感染而引起的，發病后出現咳嗽、喘息、呼吸困難等癥狀，顯著降低患者的生活質量，影響其預后效果。而臨床上對于支氣管哮喘的患者以藥物進行治療，不同的藥物治療效果不同，氨茶堿是常用藥物，但是它對心臟有一定的抑制作用，因此本文則對氨茶堿和多索茶堿的作用進行分析，具體內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇96例我院治療的自2016年4月—2017年8月的患者，以掛號的先后順序分為兩組，治療組48例，男25例，女23例，年齡18～82歲，平均年齡（45.5±4.5）歲，病程1～4周，平均病程（1.5±0.5）周；對照組48例，男22例，女26例，年齡20～81歲，平均年齡（45.8±4.7）歲，病程為2～5周，平均病程為（2.5±0.5）周；分析其資料數據顯示，資料數據無差異性，可對比P＞0.05。

納入標準：（1）所有患者均符合2008年制定的《支氣管哮喘防止指南》中支氣管哮喘相關診斷標準；（2）均出現不同程度的呼吸困難、咳嗽、胸悶等癥狀；（3）所有患者均知情同意并積極配合此次的研究；（4）本研究經倫理委員會審核批準[1]。

排除標準：（1）患有慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、氣道腫瘤或變態反應性支氣管肺曲菌病等于哮喘癥狀有關疾病的患者；（2）有嚴重的腦、心、腎等重要臟器疾病和惡性腫瘤的患者；（3）對本次使用的藥物過敏的患者；（4）有精神和認知障礙的患者。

1.2 方法

兩組患者均給予激素類藥物、β2受體激動劑、白三烯受體拮抗劑等，同時及時補充液體，糾正體內酸堿平衡，對照組患者采用氨茶堿（生產廠家：山東新華制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H37020351）治療，給予500mg的氨茶堿加入5%的100mlGS中靜脈滴注，1次/d[2]。

治療組則給予多索茶堿（生產廠家：FARMA MEDITERRANIA S.L.，批準文號：H20130168）治療，給予患者300mg的多索茶堿加入0.9%的100ml的氯化鈉溶液中靜脈滴注，1次/d，兩組均堅持治療1周，對其臨床效果、不良反應等進行觀察。

1.3 觀察指標

對兩組的治療效果、治療前后肺功能指標的變化情況和不良反應的發生率進行分析。療效判定標準：顯效：患者臨床癥狀顯著好轉，咳嗽、咳痰等癥狀顯著減輕，FEV1提高＞35%；有效：患者臨床癥狀與治療前有明顯的改善，咳嗽、咳痰等癥狀有一定的緩解，FEV1提高15%～35%；無效：患者臨床癥狀無變化，FEV1提高＜15%或無變化?？傆行剩?）=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對治療后的效果進行分析

對治療后的臨床效果進行分析，結果治療組患者完全緩解有25例（52.08%），部分緩解21例（43.75%），病情進展2例（4.17%），其治療有效率為95.83%，對照組患者完全緩解有20（41.67%），部分緩解有18（37.50%），病情進展有10例（20.83%），其治療有效率為79.17%，組間數據對比差異顯著（χ2=6.095，P＜0.05）。

2.2 對治療前后兩組肺功能指標的變化進行分析

治療前，對照組患者FEV1為（1.1±0.4）L，FVC為（2.5±0.2）L，FEV1/FVC為（35.4±2.1）%，治療組為FEV1為（1.2±0.5）L，FVC為（2.5±0.4）L，FEV1/FVC為（35.8±2.4）%，治療后對照組為FEV1為（1.6±0.5）L，FVC為（4.3±0.7）L，FEV1/FVC為（54.8±3.6）%，治療組為FEV1為（2.7±0.4）L，FVC為（5.8±1.4）L，FEV1/FVC為（67.8±4.2）%，數據對比差異顯著（t=11.902,5.311,16.281，P＜0.05）。

2.3 對治療后不良反應的發生率進行分析

治療后，治療組出現惡心1例（2.08%），心律失常1例（2.08%），失眠1例（2.08%），不良反應的發生率為6.25%，對照組患者出現惡心3例（6.25%），心律失常5例（10.42%），失眠4例（8.33%），不良反應的發生率為25.00%，數據對比差異顯著（χ2=6.400，P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是臨床上常見的一種呼吸系統的疾病，其是由多種原因引起的，其中主要的影響因素有遺傳和環境兩個方面，但是目前的發病機制尚未確定，而在疾病發生后常見的臨床癥狀有咳嗽、喘息、呼吸困難等，嚴重影響著患者的身體健康。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，空氣污染越來越嚴重，因此發生支氣管哮喘的患者越來越多，且在中老年患者中較為多見，若不能及時治療而疾病發展嚴重時，則會嚴重限制患者的日常生活，同時可能引起呼吸衰竭、氣胸、肺心病、猝死等，嚴重降低其生活質量，影響其正常的生活和工作。臨床上中醫認為支氣管哮喘的發病是由于內因和外邪引起的，而西醫則認為主要是呼吸道受到病菌的感染引起的，其病程較長，常會治療后容易反復發作，不利于患者的身體健康。對于支氣管哮喘的治療常常以藥物緩解癥狀，并消除支氣管中的炎癥因子，從而減輕臨床癥狀，減少對患者身體的影響，有利于其身體健康的恢復。

在臨床治療中常用的治療支氣管哮喘的藥物種類較多，其中最常用的是氨茶堿，隨著醫療水平的不斷提高，人們在氨茶堿的基礎上研究出了更多的治療支氣管哮喘的藥物，其不良反應較少，有利于患者疾病的治愈和身體的康復。而不同的藥物對患者有不同的影響，因此在治療中常常遵循有效性高、不良反應少的原則給藥。本文則就氨茶堿和多索茶堿進行對比，治療后顯示，治療組患者的有效率為95.83%，對照組為79.17%，不良反應的發生率治療組為6.25%，對照組為25.00%，治療前兩組的肺功能指標無明顯變化，而治療后患者的肺功能顯著升高，同時治療組好于對照組，數據對比差異明顯P＜0.05。分析其原因為：氨茶堿和多索茶堿均是治療支氣管哮喘的有效藥物，均具有止咳、平喘的作用，是支氣管哮喘的常用藥物。而近年來，對于氨茶堿和多索茶堿治療支氣管哮喘的情況，臨床上應用多索茶堿的頻率明顯高于氨茶堿，多索茶堿是新一代甲基黃嘌呤的衍生物，對于支氣管平滑肌有著明顯的舒張緩解作用，其效果為氨茶堿的10倍，對于哮喘的治療效果顯著[3]。同時，多索茶堿還能夠作為非腺苷的阻斷劑，從而顯著減少患者不良反應的發生。其作用機理為：它能夠顯著抑制炎癥遞質，同時有效釋放多種細胞因子，對患者的慢性呼吸道癥狀有明顯的緩解作用；而且對其呼吸道平滑肌細胞中的磷酸二酯酶有明顯的抑制作用，對于蛋白酶有較好的激活作用，從而顯著降低細胞中鈣離子的濃度。

而氨茶堿則是傳統的治療支氣管哮喘的藥物，在支氣管哮喘的療效研究中確實得到了臨床大量的證實，效果較好，但是氨茶堿的堿性較強，用藥后對患者局部的刺激較大，因此藥物的不良反應較多，同時較強的擴張支氣管平滑肌，使得患者呼吸道的痰液無法排出，患者較為難受，且容易引起感染，同時它對心臟有一定的影響，因此對于氨茶堿的使用在臨床上受到了限制；且在使用氨茶堿后，其血濃度達到10～20mg/L時才可發揮治療作用，但是一旦超過了20～25mg/L便會出現中毒癥狀，因此其有效劑量與中毒劑量較為接近，用藥的劑量難以掌握，用藥危險性較大，需要嚴格控制其劑量[4]。而多索茶堿是一種平滑肌擴張劑，能夠直接作用于支氣管，有效控制細胞因子的釋放，從而增強患者的呼吸功能，舒展平滑肌，緩解痙攣，降低呼吸道慢性炎癥的發生概率，同時，現代研究發現多索茶堿的不良反應較少，且治療的效力較高，因此被臨床上廣泛接受和使用。且俞峰等學者以136例患者為研究對象，采用氨茶堿和多索茶堿治療后顯示，其治療后的有效率為91.20%，而氨茶堿治療后的有效率為76.50%，與本組研究結果一致，因此多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果明顯好于氨茶堿[5]。雖然多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果更好，但是在給藥中也應注意劑量，結合患者的年齡、疾病情況等給予合適的劑量，從而顯著提高治療的效果，減少各種不良反應的發生。

綜上所述，支氣管哮喘對患者的影響較大，而給予多索茶堿治療后的有效性明顯好于氨茶堿，不良反應也少于氨茶堿治療后的，有效促進患者的恢復，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]李志書.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床效果比較[J].基層醫學論壇，2015，19(12):1610-1611.

[2]帕力達·買買提.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者臨床效果比較[J].中國社區醫師，2015，31(15):32+34.

[3]于超，牛福玉.多索茶堿與氨茶堿在支氣管哮喘患者治療中的應用效果比較[J].中國藥物經濟學，2017，12(02):71-73.

[4]鄭江麗.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘患者的效果比較[J].現代診斷與治療，2017，28(05):851-852.

[5]俞峰.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘急性發作期效果比較[J].中國鄉村醫藥，2016，23(20):12-13.