探討西藥臨床合理用藥的安全性及應對策略

陸益兵

（江蘇省鹽城市大豐中醫院 江蘇 鹽城 224100）

臨床用藥作為疾病治療期間必不可少的關鍵環節，對保證臨床治療成效，促使患者早日恢復身體健康具有重大意義[1]。若臨床用藥不合理也會引發一系列用藥差錯事件，不僅可能會對患者的健康安全問題造成重大威脅，還會引發醫患糾紛，不利于改善醫患關系。鑒于此，在本次研究中，研究西藥臨床合理用藥的安全性及應對策略，旨在全面提升用藥安全性?，F將報告如下。

1.臨床用藥所存在的問題

1.1 藥品混淆

隨著疾病類型不斷增加，其所研制的西藥種類也隨之不斷增多。因此，藥品性質、名稱、包裝混淆等問題普遍存在。從而，在開處方時，導致重復用藥或者用藥差錯。另外，有些藥物的名稱以及外包裝極為相似，醫院內部藥房醫務人員難以快速區分，一旦操作不當，進而導致藥品混淆、重復用藥現象發生。有研究指出，對于同一類型的藥品，有3個及以上商品名的藥品約占51%，甚至更高。

1.2 聯合用藥不合理

對于需要聯合用藥治療的患者，則需加強考慮西藥之間所存在的毒副作用、治療效果、不良反應等。藥物原理作用相同的西藥聯用只增加毒性，作用不增加。例如：速尿、頭孢菌素，兩種藥物聯合使用可增加對腎臟的毒性。此外，這兩類藥物合用可增強血清腎素活性，容易引發急性腎衰。因此，若上述兩種藥物合用，則難以有效發揮出它們各自的藥效，最終對治療成效產生了影響，建議謹慎使用。

1.3 用藥劑型不合理

從配方以及工藝上分析，不同劑型的藥效也存在著差異，有些藥物的不同劑型甚至能產生不同的治療效果。片劑與栓劑之間的藥效不盡相同，甚至存在較大差異性。在一般情況下，片劑具有較大硬度，崩潰時容易在一定程度上損傷患者身體。而栓劑的融化度較高，藥物起效時間短。因此，為了確保藥物功效發揮到最大化，合理使用不同劑型的西藥。

1.4 劑量不當

為了確保藥物可有效發揮治療疾病的作用，需要考慮兩個方面，第一是藥物作用劑量，第二是藥物作用時間。如果劑量較少則難以產生良好的藥物效果，從而耽誤治療時間；如果藥物劑量較多，則容易引發中毒現象，甚至直接導致死亡。由此可見，劑量不當可對患者造成嚴重不良影響。

2.應對策略

嚴格根據有關部門所發布的相關管理條例，對西藥臨床用藥管理過程中的藥物類型、用藥劑量以及使用方法等各方面信息進行觀察并做好同步記錄工作，對藥物全面及時評估與分析，從而制定針對性應對策略，更好地提高用藥安全性。具體應對策略如下：

（1）保證聯合用藥的合理性。由于將藥物原理不同作用相同的西藥聯合使用，有助于達到協同增效的目的，從而縮短療程，加速康復進程。若西藥臨床聯合用藥不當，不僅會促使病情不斷惡化，還會誘發諸多相關并發癥，對患者健康安全構成嚴重威脅[2]。故而，加強注意西藥之間的相關注意事項等，保證聯合用藥的合理性，才可在最大程度上提高用藥安全性。

（2）強化最佳給藥時間。西藥在不同給藥時間所產生的效果以及副作用也會存在一定差異性。所以，醫師應當了解西藥的性質、藥代動力學、時辰藥理學等，以便于明確最佳給藥以及停藥時間，從而實現良好效果。

（3）做好西藥審核工作。首先在給藥前，應當耐心詢問患者的住院史、既往病史、過敏史等基線資料，對患者的姓名、性別，西藥名稱、使用方法及使用劑量等進行仔細、認真地核對，可避免在配藥及給藥過程中發生差錯事件

（4）合理分配西藥劑量。根據不同患者之間存在差異性，再加上其疾病嚴重程度不同而給予不同的劑量。癥狀較輕的患者/老年患者則需給予的用量相對較少，小兒在不同階段應給予不同劑量。同類型藥物若長期或是大劑量服用，可增加發生其他未知不良反應的可能性。所以，有必要加強合理分配西藥劑量。

（5）選擇合適劑型

通過細分西藥劑型包括片劑、膠囊劑、注射劑、丸劑、顆粒劑等多種類型，根據形態又可分為固體劑型、半固體劑型、液體劑型、氣體劑型。劑型不同，其藥物作用的持續時間、作用速度、作用強度、不良反應等各方面也存在一定差異性。因此，在選擇西藥劑型時，應當充分考慮到患者的年齡、實際臨床癥狀與臨床分期、疾病部位等各個方面，滿足臨床需求，致力于用最小的服藥次數來達到最佳預期治療效果，進而提高患者服用依從性。

3.討論

綜上所述，近年來，隨著越來越多的患者到醫院看診，一系列不合理用藥的差錯事件也隨著不斷涌現[3]。據不完全統計，目前全球死于臨床不合理用藥患者中約占32.0%[4]。因此，其一，為了保證藥物治療的有效性；其二，確保患者健康安全；其三；避免引發醫患糾紛。有必要加強西藥管理。在本研究中，找出不合理用藥的原因，并提出將應對策略貫穿于西藥管理全程中，提升了合理率與安全性；臨床用藥不合理因素還包括重復給藥、濫用抗生素等也應重視。同時患者在藥物治療期間，密切觀察其病情變化、藥物療效及毒副作用等，有助于及時準確地對藥物進行再評價，從而制定針對性應對策略，更好地提高用藥安全性。另外，加強西藥管理可在配藥、給藥等多個環節避免發生上述差錯事件，以便于提升用藥安全性。