果膠鉍膠囊聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的療效及安全性觀察

羅厚紅

（四川省宜賓市高縣人民醫院內科 四川 宜賓 645150）

胃潰瘍是一種常見的消化道疾病，可由多種原因引起，其中幽門螺旋桿菌（HP）的感染被臨床廣泛認為是導致胃潰瘍的重要原因[1]。HP相關性胃潰瘍患者多表現出進餐后上腹部不適、疼痛、噯氣、反酸及腹脹等癥狀，病情嚴重者可并發胃穿孔、胃出血引發腹部劇烈疼痛，造成急腹癥必要時需立行手術治療[2]。目前，臨床上多采用抑制胃酸分泌及抗HP藥物進行治療。我院采用果膠鉍膠囊聯合蘭索拉唑治療HP相關性胃潰瘍，取得一定成效，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采用隨機數字表法將2014年3月—2018年3月宜賓市高縣人民醫院消化內科收治的50例的HP相關性胃潰瘍患者分為對照組與治療組，每組25例。對照組男13例，女12例，平均年齡（52.20±2.89）歲。治療組男14例，女11例；平均年齡（51.96±2.77）歲。兩組患者基線資料比較，無明顯差異（P＞0.05）。患者本人及家屬均對本研究知情同意，且本研究已通過我院醫學倫理委員會審批。

1.2 納入及排除標準

納入標準如下：（1）出現進餐后上腹部不適、疼痛、噯氣、反酸及腹脹等典型臨床癥狀并經胃鏡檢查后確診為HP相關性胃潰瘍；（2）經碳十四尿素呼氣試驗檢測提示為HP陽性。排除標準如下：（1）由其他疾病所引發的胃部不適患者；（2）半月內有服用其他抑酸藥、1月內服用其他鉍劑或抗菌藥物患者；（3）對本研究用藥過敏者。

1.3 治療方法

兩組患者入院后均接受相同營養支持等一般綜合性治療，先采用常規三聯療法進行治療1周后停藥。此時，對照組僅輔以蘭索拉唑（成都華西藥業有限公司，國藥準字H20030658）30mg/次，1次/d治療瘍；治療組在對照組的基礎上加服膠體果膠鉍膠囊（山西云鵬制藥有限公司，國藥準字H20059949）0.3g/次，3次/d治療d，14天為1療程，兩組均治療1個療程后進行相關療效評價及安全性評價。

1.4 觀察指標

對比觀察治療14d后兩組的治療有效率及治療期間不良反應發生情況，同時隨訪半年，對比觀察兩組患者的復發情況。

療效評定標準如下：顯效：患者臨床癥狀消失且行胃鏡復查潰瘍面完全愈合；有效：患者臨床癥狀仍存在且潰瘍面縮小≥60%；無效：患者臨床癥狀加重且潰瘍面＜60%。治療總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統計學方法

2.結果

2.1 臨床療效

治療組顯效、有效及無效例數分別為12例、9例及4例，對照組分別為7例、5例及13例。治療組治療總有效率[84.00%（21/25）]明顯高于對照組[48.00%（12/25）]，差異具有統計學意義（χ2=7.219，P=0.007）。

2.2 不良反應及復發情況

治療期間，治療組患者服藥后發生嗜睡、腹瀉等不良反應3例，對照組發生嗜睡、腹瀉等不良反應5例。治療組不良反應發生率[12.00%（3/25）]雖低于對照組[20.00%（5/25）]，但差異無統計學意義（χ2=0.149，P=0.700）。

隨訪半年后治療組復發2例；對照組復發8例。治療組復發率[8.00%（2/25）]顯著低于對照組[32.00%（8/25）]，差異具有統計學意義（χ2=4.500，P=0.034）。

3.討論

應用抗菌藥根除HP可以有效加速潰瘍面的愈合、緩解相關臨床癥狀，然而以奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林為主的三聯療法由于HP的耐藥性不斷增強的原因，治療效果也不甚理想[3]。本次研究在應用傳統三聯療法一周之后分別給予治療組膠體果膠鉍膠囊聯合蘭索拉唑及對照組蘭索拉唑治療HP相關性胃潰瘍，結果表明，治療組臨床治療有效率及隨訪半年后復發率均優于對照組(P＜0.05)，說明二者聯合應用治療HP相關性胃潰瘍效果更優，且兩組患者治療期間不良反應發生情況相近，表明在傳統三聯療法基礎上輔以果膠鉍膠囊聯合蘭索拉唑治療安全性較高。

究其原因，膠體果膠鉍膠囊可在酸性環境下溶解胃高粘度溶膠，附著在潰瘍面拮抗胃酸及胃蛋白酶侵蝕胃壁，有利于黏膜潰瘍面修復[4]。同時聯合應用蘭索拉唑可有清除胃粘膜中的HP，從根本解決HP相關性胃潰瘍的病因，且蘭索拉唑作為新一代質子泵抑制劑，能夠更有效地抑制胃蛋白酶、胃酸的分泌、降低胃蛋白酶的活性。較前代提高了親脂性，在同等的酸性條件下，能夠更高效地發揮效能[5]。

綜上所述，應用果膠鉍膠囊聯合蘭索拉唑治療HP相關性胃潰瘍的療效確定而顯著，安全性更高，值得臨床推廣。