探討多層螺旋CT后處理技術在四肢骨關節骨折影像診斷中的意義

趙福昌

（重慶市彭水縣人民醫院 重慶 409600）

四肢骨關節骨折屬于臨床高發骨折，X線平片為常用診斷方式，但是對可疑骨折、隱匿性骨折檢出率降低，因而漏診以及誤診率較高，容易造成患者病情延誤，本研究旨在分析2017年4月—2018年5月我院收治的四肢骨關節骨折患者應用多層螺旋CT后處理技術的價值，分析如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

本次研究對象為51例在我院接受四肢骨關節骨折診治的患者，共計73處骨折，排除惡性腫瘤患者、重度臟器功能異常患者、語言或者聽力功能障礙患者、凝血功能異常患者、嚴重神經血管受損患者。納入男性患者29例，女性患者22例，年齡為19至75周歲，平均（42.1±5.7）歲，受傷原因主要包括重物砸傷、高空墜落以及車禍等。

1.2 方法

所有患者首先接受X線平片檢查，然后進行過多層螺旋CT掃描檢查，取其仰臥位并行軸位掃描，由CT定位像或者X線平片選定掃描范圍，掃描參數設置為120kv，層厚設置為5mm，重建間隔為0.8mm、重建層厚為1.25mm，骨窗為osteo。將掃描獲得的數據進行圖像重建處理，依據多平面重組（MPR）、容積再現三維成像（VRT）以及表面陰影顯示（SSD）等重建技術獲取多方位病變區圖像[1]。

1.3 項目觀察

分析多層螺旋CT后處理技術四肢骨關節骨折檢出情況，對比分析多層螺旋CT后處理技術與X線攝影平片四肢骨關節骨折檢出情況。

1.4 統計學應用

此次研究進行數據資料分析軟件為SPSS21.0，通過（n，%）表示計數資料，組間差異以χ2、t檢驗進行比較，以±s表示計量資料，差異顯著并存在統計學意義則P＜0.05。

2.結果

2.1 多層螺旋CT后處理技術四肢骨關節骨折檢出情況分析

8例肩關節骨折患者，其中，肩胛骨折患者3例、肩關節鎖骨肩峰端并發肱骨頭撕脫性骨折患者4例、肱骨外科頸骨折合并大結節撕脫患者1例，7例肘關節骨折患者，包括橈骨小頭骨折患者3例、肱骨內上髁骨折患者4例，9例腕關節骨折患者，包括6例橈骨遠端骨折患者、3例舟狀骨骨折患者，8例髖關節骨折患者，包括2例粗隆間骨折患者、5例股骨頸骨折患者、1例髂骨髖臼骨折并發股骨頭后脫位患者，8例踝關節骨折患者，其中跟骨骨折患者5例、后踝骨折患者2例、內外踝骨折患者1例，11例膝關節骨折患者，包括7例髕骨骨折患者、4例脛骨平臺骨折并發腓骨小頭骨折患者。

2.2 多層螺旋CT后處理技術與X線攝影平片四肢骨關節骨折檢出情況對比分析

51例患者中骨折部位共計73處，X線平片檢出53處，檢出率為72.60%，VRT檢出73處骨折，檢出率為100%，SSD檢出71處骨折，檢出率為97.26%，MPR檢出69處骨折，檢出率為94.52%，多層螺旋CT后處理技術四肢骨關節骨折檢出率明顯高于X線攝影平片，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

四肢骨關節骨折臨床發生率較高，給患者的生活以及工作會帶來很大的不便，從而降低其生活品質。X線攝影平片檢查為既往常用檢查方式，但是容易受結構重疊等因素的影響，而且僅能夠單角度觀察病變，難以使病變部位得到清晰顯示，容易出現隱匿骨折或者細小骨折誤診以及漏診等現象。而且患者功能障礙以及疼痛等因素會影響攝片位置的準確性，無法使患處解剖結構得到清晰顯示[2]。多層螺旋CT后處理技術具有掃描速度快、時間短等優勢，圖像分辨率較高，能夠清晰顯示隱匿性骨折且不會出現影像重疊現象，能夠獲取具有較高清晰度的圖像[3]。

VRT、SSD立體感較強且能夠清晰顯示表面解剖結構，適宜于骨折線判斷以及骨折定位，缺點在于無法提示物體密度且無法顯現骨折內部結構[4]。VRT可使骨折部位組織全貌獲得清晰顯示，能夠在顯示骨折部位表面形態的同時結合實際的治療需求顯示不同層次的骨折內部情況，方便臨床醫生觀察和掌握骨折面以及周圍結構的關系。

此次研究中，X線平片骨折檢出率為72.60%，VRT骨折檢出率為100%，SSD骨折檢出率為97.26%，MPR骨折檢出率為94.52%，多層螺旋CT后處理技術四肢骨關節骨折檢出率明顯高于X線攝影平片，差異顯著且有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在四肢骨關節骨折影像診斷中應用多層螺旋CT后處理技術骨折檢出率較高，有助于臨床醫生及早采取病情控制措施，可促進患者預后改善。