手術室護理不安全因素分析與防范

張 麗，米 楠，王彩虹 (內蒙古包頭市腫瘤醫院,內蒙古包頭014030)

0 引言

手術室的護理安全是手術室管理的重要環節之一,也是提高手術室護理質量的基本前提。隨著廣大人民群眾的維權和法律意識逐漸在增強,同時也提高了對手術室護理安全的關注度［1－2］,因此,手術室護理人員承擔著患者和家人的寄托和希望,這就要求他們在工作中要增強責任感、兢兢業業的完成每一個護理的小細節,能夠做到細心、耐心、積極配合各種手術的進行,為患者提供安全并且高質量的護理［3－4］。本文就手術室護理不安全因素及防范進行探討。

1 分析手術室護理的不安全因素

1.1 醫院管理方面在社會經濟快速發展的過程中,人們現有生活水平在逐漸提高,對醫療服務的質量要求也在不斷提升。手術室護理的現有操作規范和工作流程已不能有效滿足患者日益增長的實際需求。面對這種情況,醫院方面如果不能及時制定有效的管理制度,護理人員在實際的護理工作中有可能出現無章可循的狀態,進而增加了護理人員操作隨意性,最終影響手術室的護理質量。

1.2 護理人員方面和其他臨床科室相比,手術室的護理工作具有其特殊性,護理人員的工作任務繁重,工作時間長且工作壓力大,因此就需要護理人員具有較好的心理素質和生理素質,以上因素都會增加手術室的護理工作風險性［5］。同時在實際護理工作中,部分人員工作責任感不強,工作懈怠且工作效率低,也增加了手術室的護理風險性。例如護理人員在術前沒能向臨床醫生提供有關患者的護理記錄；護理人員在術后沒能對患者使用過的設備和儀器進行詳細記錄等［6］。

1.3 護理技術方面在手術室護理人員中,部分人員專業水平不強,不熟悉手術室護理操作的具體細節,在實際護理工作中極容易發生差錯［7］。在現代醫學技術快速發展的過程中,各項先進醫療設備在臨床中的應用也越來越廣泛,對于手術室護理人員來講,在實際的護理工作中應不斷學習新技能和新知識,對相關設備的使用方法進行不斷鉆研,進而提高手術室的護理質量［8］。

2 防范手術室護理中不安全因素的措施

2.1 加強護理人員的法制教育和安全教育在手術室的護理經驗、法律意識以及安全意識方面,部分護理人員還比較缺乏,不重視手術室的護理工作,沒能正確認識到因為自身責任重大,所以護理安全事件的發生率較高。面對這種情況,醫院應定()組織手術室護理人員,開展相關的護理安全教育和法律法規的培訓,提升手術室護理人員的安全意識。

2.2 規范護理人員的護理及醫療服務行為和其他科室的護理工作相比,手術室護理工作具有自身的特殊性,護理人員如果不能熟練掌握相關的護理操作技能,則不能有效滿足手術室護理工作的實際要求。醫院應對護理人員的護理行為和醫療服務行為進行規范,對護理人員的技能培訓進行強化,有效提升護理人員的操作技能,并加強專業考核,逐步提高護理人員的護理水平。

2.3 合理配置手術室人力資源醫院在配置手術室人力資源時應綜合考慮實際情況,按照手術臺使用率、病床數、急診手術的數量以及科研、教學任務來進行配置。正常情況下手術臺和手術室護理人員之間的配置比例為1/2.5－3；當醫院的科研和教學任務增加時,可以將配置比例調整為1/3.5。在人員分配時,應對人才梯次進行合理有效分配,使人才知識結構體系更加完整,讓人才的作用得以最大程度的發揮。除此之外,還需要對不同年齡段的護理人員進行合理分配,通過新老搭配的配合,有機結合手術室護理工作和人才培養［3］。

2.4 加強和手術患者的交流溝通護理人員應加強對患者的心理疏導,提高患者的自信心,緩解患者的不良情緒,使患者心情平穩,進而積極面對治療。同時應加強和患者的交流溝通,學會傾聽患者的傾訴,達到提高患者的治療及護理依從性的目的。

2.5 手術切口感染手術室制訂各項消毒隔離制度,醫護人員嚴格執行無菌操作技術,手術完全消毒達標,物體表面清潔消毒,使病人在一個無菌的環境下進行手術治療。

2.6 接錯病人、開錯手術部位接病人時要認真核對病人的科室、姓名、性別、年齡、床 號、手術部位,特別是接臺病人更要加強核對［9］。5歲以下兒童,語言表達能力差的,更要小心核對。不能將兩小兒放于同一車床上。手術開始前,再與麻醉師、手術醫生共同核對手術部位,或術前在手術部位嘶一個手術標記。

2.7 用錯藥物及輸入異型血嚴格執行查對制度,手術時用藥通常是口頭醫囑,要做到 重復一次口頭醫囑,吸藥后與麻醉師核對藥瓶后方可用藥,用藥后藥瓶保留。輸血時嚴格執行輸血規程,血液需經血庫人員、手術室護士、麻醉師核對無誤后方可輸入［10］。

2.8 灼傷、燙傷病人常見為電刀灼傷,使用電刀時注意負極板的放置,酒精消毒時不要太濕,電刀不用時固定放置,避免無意中啟動開關燒傷病人。防止碘酒、酒精、雙氧水等化學藥物灼傷。

2.9 異物遺留在體腔內洗手、巡回護士嚴格執行清點、核對、登記制度,術前、術后認真 清點物品,特別是術中剪下的鋼絲,克氏針,注射器針頭套等,及時清理手術切口周圍的物品,不用時及時回收。

2.10 體位不當而引起的神經麻痹或因長時間手術致組織壓傷掌握各種手術體位的擺放方法及注意事項。擺體位的原則：保持呼吸、循環功能,充分暴露手術野,使病人舒適,固定牢固。機體的著床支點避開神經走行的部位,避免肢體受壓造成神經麻痹。使用氣壓止血帶時嚴格掌握禁忌證,選擇合適的氣壓止血帶,壓力適中,記錄時間,定時松開。術后檢查受壓皮膚是否 損傷［11］。

2.11 麻醉藥物、器械管理或使用不當麻醉藥物、器械管理或使用不當引起爆炸氧氣、乙醚等吸入藥嚴格管理,使用電刀時注意提醒。

2.12 病人墜床、碰傷對于小兒、老人、術前使用鎮靜藥全麻病人清醒前出現躁動,側臥位進行腰麻、硬外時,病人均可能出現墜床、碰傷,要上好約束帶或專人看護。

3 結語

近年來,隨著護理學科的逐漸發展,護理分工也越來越細致化,患者對護理質量要求也逐漸提高［12］。在各種醫療活動中,因為出現了越來越多侵襲性檢查與治療,并且患者的機體反應也存在很大差異性,所以這會在很大程度上增加護理風險,因此進行護理安全管理具有必要性［13］。手術室是醫院十分重要的科室,收治了各種疾病類型患者,人員流動性大,護理人員工作量大,護理任務繁重,所以護理安全管理的重要性更加明顯。本研究通過研究分析得知,器械、技術、感染以及管理等均屬于手術室護理安全影響因素,針對以上因素,采用科學合理的處理對策對其進行干預之后,手術室風險事件發生率對比實施前顯著降低［14－15］。這充分說明了護理安全管理對預防手術室患者不安全因素的效果顯著,它能夠在很大程度上減少護理事故發生率,將手術室護理質量提高,在臨床上存在良好的推廣價值。