腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的效果分析

金文赫

（遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136201）

腹腔鏡手術作為重要方式，在眾多疾病中都有使用。但在老年急性膽囊炎中卻使用較少，有分析認為老年患者對疼痛敏感性低，治療時已經錯過最佳時間，且老年患者多伴發心腦血管疾病，呼吸系統疾病，此種方式治療風險較大[1]。但也有研究分析，老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術，可減小風險有臨床推廣價值[2]。現選取我院2016年7月～2017年11月收治的老年急性膽囊炎108例，分析腹腔鏡膽囊切除術治療老年急性膽囊炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院收治的108例老年急性膽囊炎患者進行研究，分為對照組54例，男30例，女24例，年齡61～85歲，平均（75.14±5.18）歲,發作時間1～7天，平均時間（3.24±1.74）d；觀察組54例，男29例，女25例，年齡63～86歲，平均（75.49±5.41）歲,發作時間1～6d，平均時間（3.72±1.48）d。兩組患者基本資料無顯著差異可進行對比。

1.2 方法

對照組患者采用常規開腹手術，選取開腹位置，切除膽囊。觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術，患者取仰臥位進行全身麻醉，頭高腳低，左側傾斜約15度。采用常規四孔建立氣腹，于臍下做1cm切口，并置入30度腹腔鏡，探查腹腔，了解膽囊炎周圍粘連情況。對大網膜條索粘連可貼近膽囊壁和肝床采用超聲刀切斷，也可撕脫片狀粘連，操作中要輕柔避免出現創面出血。顯露膽囊底并提起，解剖膽囊三角。解剖過程中首先打開膽囊三角區右側之后再轉向膽囊頸，充分暴露膽囊前后三角，切斷膽囊動脈聚合物，將膽囊管靠近膽囊總管約0.5 cm位置進行聚合物夾閉，并切斷膽囊管。切除后進行止血并沖洗術野，確保無出血和膽漏，放置引流管，完成手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各觀察指標，主要對兩組患住院時間、手術時間以及術后排氣時間。

1.4 統計學方法

本次研究中，將108例老年急性膽囊炎患者的研究數據均輸入至SPSS 20.0軟件內，做統計學處理，計數資料以百分數（%）表示，處理方式為x2檢驗；術后情況以（x± s）的形式表示，處理方式為t檢驗，結果顯示，P＜0.05，為有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后觀察指標

觀察組患者住院時間（7.27±3.14）d、手術時間（82.14±21.12）min以及術后排氣時間（2.21±0.24）d。

對照組患者住院時間（10.07±3.24）d、手術時間（94.74±18.59）min以及術后排氣時間（2.92±0.11）d。

腹腔鏡手術患者住院時間，手術時間以及術后排氣時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

老年患者自身免疫功能低且機體反應差，臨床癥狀和體征并不典型，多數老年患者還伴有動脈血管硬化，發病后膽囊易出現穿孔和壞疽[3]。因此為老年患者選取合適的手術方式十分重要。

腹腔鏡手術應用于老年急性膽囊炎患者治療中，一定要盡量縮短治療時間，操作中保持輕柔，同時強化心電監護，保持腹壓。患者麻醉程度不易太深，確保手術結束后患者可快速清醒[4]。在本次研究中，患者三角解剖結構清晰，手術成功。患者發病時間于72 h之內時，患者多出現膽囊壁充血，囊腔內壓較高，膽囊壁和周圍組織粘連較為疏松，但手術過程較為順利。超過72 h后患者解剖較為復雜且組織顯著增厚，手術難度較大，多轉為開腹手術，因此患者發病后盡可能快速手術。同時由于腹腔鏡膽囊切除術在治療過程中時間短，因此患者承受的痛苦會更小，更為符合老年患者[5]。觀察組患者住院時間，術后本文選取的各觀察指標有差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。分析可知，采用腹腔鏡治療過程中，患者術后住院時間較短，可幫助患者康復，顯著縮短手術后治療時間，符合老年患者需求。

綜上所述，為老年急性膽囊炎患者采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療，可顯著縮短各手術觀察指標，有臨床推廣價值。