彩超診斷急性胰腺炎的臨床體會

王建勇

（山東省威海市榮成市大疃鎮衛生院影像科，山東 威海 264302）

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化水腫，出血甚至壞死的一種炎癥反應，臨床主要表現為：惡心，發熱，腹痛，嘔吐等，病情嚴重的患者會出現休克，繼發性感染等，如未及時診斷治療，直接威脅患者生命，致死率極高[1]。本文探討了彩超應用于急性胰腺炎的影像學特征及臨床診斷價值，希望為臨床提供產考，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年1月～2017年1月間首診了85例急性胰腺炎患者，包括男性50例，女性35例，年齡25～70歲，平均（47.5±13.4）歲。患者中34例為膽源性胰腺炎，所有患者均有不同程度的惡心，發熱，嘔吐，腹痛等現象，其中4例伴發黃疸，15例致病原因為暴飲暴食，大量飲酒，全部病例均為實施了生化檢驗，結果40例血尿淀粉酶增高，76例血清脂肪酶增高。

1.2 方法

所有患者均行彩超檢查和CT掃描診斷，所有患者均采用型號為PHILIPS SONOS 1500。探頭頻率為3.5 MHZ的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，在檢查前的8 h內囑患者禁止飲食，檢查時患者均采取仰臥位，如果在檢查的過程中受到患者胃腸道的氣體的干擾，則應適當的以飲水法，體位改變法，探頭加壓法等來輔助檢查，將探頭放在患者的腹部，腰部，臀部等，以多途徑進行掃查，詳細觀察患者的胰腺形態，大，小，邊緣與周圍組織的關系，以及觀察胰腺內部回聲情況，同時對患者的腎，肝，脾，膽，腹腔積液等情況進行觀察，最后由兩名或患者兩名以上的專科醫師對獲得的聲像進行分析，并給出診斷結果。

本組患者經彩超檢查后，再行常規的CT掃描檢查，所有患者均采用同型號的64排螺旋CF掃面機，層距為3 MM，層厚為3 MM，螺距為1.0，常規進行掃描檢查，最后將獲得的CT掃描圖由兩名或兩名以上專科醫師進行分析和探討，并給出診斷結果。

1.3 觀察指標

分析和對比CT掃描與彩超檢查在急性胰腺炎中的診斷結果，以及膽源性胰腺炎的檢出率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS 19.0進行分析和處理，計數資料采用x2檢查，當P＜0.05時，數據差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩種方法在急性胰腺炎的診斷比較

本組85例急性胰腺炎患者經彩超和CT檢查后，彩超診出80例（94.1%）患者患有急性胰腺炎：CT共診斷出82（96.5%）例患者患有急性胰腺炎：兩種檢查方法的檢出率數據比較差異無統計學意義（x2=0.525，P＞0.05）。

2.2 兩種方法在膽源性胰腺炎的診斷比較

本組34例膽源性胰腺炎患者經彩超和CT檢查后，彩超檢查33例（97.1%）患者屬于肝源性胰腺炎：CT檢出24例（70.6%）患者屬于膽源性胰腺炎：在膽源性胰腺炎的診斷中，彩超的檢出率明顯高于CT（x2=8.785，P＜2.01)。

3 討 論

急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化，水腫，出血甚至壞死的炎癥反應，其發病機制有梗阻因素，酒精因素，血管因素，外傷感染因素，遺傳，藥物過敏等，其中過多飲酒，膽管內的膽結石為主要病因[2]。

經統計對比分析，CT診斷急性胰腺炎的診斷率高于彩超，但是二者診斷率的比較無統計學意義（P＞0.05），二者的診斷率分別為：96.5%.94.1%：而且在膽源性胰腺炎的查出率比較中，彩超的檢出率高達87.1%明顯高于CT的70.6%，研究結果與其他報道相符。筆者分析，由于單純在急性胰腺炎檢查的過程中，如果患者的胃腸中有氣體，雖然可以需通過改變體位，探頭加壓，飲水等方法進行輔助彩超的檢查可是仍然會受到胃腸道氣體的影響導致檢查結果出現偏差，對彩超操作者的技術要求也相對較高[3]。CT掃描則不需要考慮患者胃腸道內是否存在氣體，可以直接對患者進行檢查，因此CT的診斷率高達96.5%，但是彩超檢查可以不斷的重復，操作簡單，對胰腺的情況和病情程度可以直接的觀察，對膽源性急性胰腺炎的檢出率很高，而且兩種方法在急性胰腺炎的診斷率中無明顯差異，因此，在急性胰腺炎的診斷中，彩超具有較高的診斷價值，

綜上所述，彩超在急性胰腺炎的診斷中具有診斷率高，無創，安全等特點，為臨床治療急性胰腺炎提供了可靠的客觀依據，非常值得臨床的應用與推廣。