負壓封閉引流技術在骨科的臨床應用

劉 磊

（桓臺縣人民醫院，山東 桓臺 256400）

負壓封閉引流技術，是由德國首創的。它具有縮短治療時間，防止感染的特點。骨科患者治療時間長，極容易發生合并的各種并發癥狀，產生感染。使患者的傷勢加重，影響愈合的時間。這也就在一定程度上延長了患者住院的時間，這不僅使患者雪上加霜，還相應的增加了患者的經濟負擔。

1 資料與方法

一般資料

選取本院骨科患者作為研究對象，將其分為兩組。兩組的男女比例相等，平均年齡相同，兩個實驗組中都有創面感染，開放性骨折術后感染，踝關節潰瘍，人工髖關節置換術后感染的病例。兩組患者的資料基本相同，能夠保證比對結果的科學性、準確性。

治療方法

一組使用常規的引流治療，另一組使用負壓引流技術進行引流治療。具體操作過程：第一項，進行術前準備。主要有血常規，電解質的檢查，還要進行過敏試驗，以及病理檢查。第二項，清理創面，在創面局部清理的時候，要最大限度的去除壞死的組織，然后反復的沖洗傷口，股骨骨髓炎患者， 進行開窗引流。髖關節置換術后感染的患者，還要取出他們的假體，并把假體放在碘伏溶液中浸泡。浸泡的同時，還要把表層的皮膚組織感染的地方清理干凈，用紗布將傷口填塞三天，然后才能進行引流。有些患者骨組織已經暴露在外，就要適當的旋轉筋膜，然后進行覆蓋，并且消毒，減少感染的風險。第三項，引流材料要根據患者的引流的情況：比如說患者傷口的大小、類型、形狀等等來選擇相應的引流管以及敷料，如果引流管和敷料與患者的實際情況不符，就會影響治療效果。負壓引流裝置也要進行調節，調節的依據主要是引流物的形狀，還有引流量的多少。第四項，在填充和封閉傷口的時候，要確保傷口和填料已經充分的接觸，并且沒有死角，不留縫隙，這樣才能保證所有的創面都接觸到了藥物，都能得到治療。填充的過程中，要避免碰到人體大神經或者血管，還要保證膜與皮膚粘連閉合。第五項，負壓引流裝置連接好后，要保證引流管通暢。根據病人檢查的最終結果，還要給予抗生素的治療，這樣才能加快傷口愈合。

1.3 觀察指標

通過觀察發現，治療結束后，患者創面沒有水腫或者壞死，已經直接愈合。對于一些輕度水腫的傷口，創面的大小，明顯縮小，分泌物也減少了。

2 結 果

（1）第一組傳統的引流治療方法，總有效率為60%左右，而第二組采用負壓封閉引流技術的一組總有效率在93%以上。通過兩組試驗結果的比較，我們不難發現，引入負壓封閉引流技術的一組，明顯高于傳統治療的一組。

（2）引入負壓封閉引流技術的一組平均住院的天數在20天左右，平均住院費用約5600元。而采用傳統引流治療的一組平均住院天數28天左右。平均住院費用在7800元左右。通過兩組數據的比較，我們不難發現：引入負壓封閉引流技術在骨科治療，減少了病人的住院天數，也減輕了病人的經濟壓力，是一項惠民的好技術。

（3）通過實驗，我們發現負壓封閉引流技術，是值得引進的先進技術。它有著傳統的引流無法比擬的優點。從治病的效果來看，負壓封閉引流技術明顯高于傳統的治療方法，它可以保證創面的清潔，加速創面的愈合，降低了病人感染的風險，而且能夠縮短患者的住院時間，直接減輕了患者的經濟負擔，既解決了醫院病床緊張的問題，又能減輕病人的身體上的傷痛及經濟上的負擔。

（4）骨折是骨科最常見的病種。發生了開放性骨折，多數情況就會伴有軟組織缺損，如果局部發生了感染，就會影響軟組織愈合，傳統的清創換藥引流治療的時間比較長，而腹壓創面療法，變被動為主動，減少了二次污染，縮短了治療時間，運用超聲測量術區的血腫，護理的時間就會縮短，術后引流量更少，有效的緩解了組織水腫減少了血腫的形成。

3 負壓封閉引流術的風險

負壓封閉引流技術，是一種治療創面的輔助的手段，它不能代替在清創過程中的各種治療，也不能因此推遲清創術的時間。使用負壓封閉引流技術，首先要注意避免它直接與血管神經，內臟器官等接觸，有可能造成活動性出血，或可疑出血的創面，還要避免與腫瘤組織接觸，會產生并發癥，例如：疼痛、出血、感染等。

負壓封閉引流技術是一項有全方位優勢的醫學手段，尤其是在骨科采用引流的效果較好，能夠減少細菌感染的風險，并且促進創面愈合，減少患者的痛苦以及經濟負擔，也減輕了護士的工作壓力，所以各醫院在臨床上要進一步的推廣使用。