綜合護理對妊娠合并癥孕婦妊娠結局的臨床影響

董建萍

（青海省海北州第二人民醫院婦產科，青海 海北 810399）

分娩是正常的生理現象，大部分孕產婦對分娩抱有平和的心態，但是由于妊娠期孕婦身體機能、免疫力下降，加之胎兒不斷生長對其帶來的身體不適等因素的影響，其合并糖尿病、高血壓、前置胎盤等并發癥風險也在不斷提升，導致其易產生不良心理，產程延長，對母嬰安全均造成了一定的不良影響[1-2]。因此為妊娠合并癥患者實施有效的護理干預對保證母嬰健康及安全具有積極意義。我院于2017年5月～2018年5月收集102例妊娠合并癥患者開展不同護理模式的效果研究，結果顯示綜合護理干預的應用效果良好，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究于2017年5月～2018年5月期間在青海省海北州第二人民醫院婦產科收集82例妊娠合并癥患者作為實驗對象，以數字表法進行隨機分組，包括對照組41例及觀察組41例。對照組患者年齡區間20～36歲，平均年齡（26.8±2.5）歲，孕周區間37～41周，平均孕周（39.3±1.3）周，合并糖尿病11例，合并高血壓13例，合并前置胎盤10例；觀察組患者年齡區間20～37歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，孕周區間36～41周，平均孕周（38.5±1.5）周，合并糖尿病10例，合并高血壓15例，合并前置胎盤9例，兩組患者一般資料數據經比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理干預，包括常規生活護理，指導患者舒適睡姿，并定期監測胎心；在飲食方面根據患者合并癥的不同采取不同方案；定期幫助患者更換床品，做好隱私部位清潔。做好病房打掃工作，避免空氣不流通引發感染等。給予患者心理干預，緩解其緊張、不安、焦慮等不良心理，使其以平和的心態面對分娩。

觀察組基于常規護理行綜合護理干預，①合并前置胎盤，針對該種合并癥患者應增加其休息時間，開展健康教育告知其臥床休息的意義和重要性，減少運動量，指導其以左臥位休息，避免子宮血供受阻引發早產。指導患者有效的呼吸方法提升其肺功能，減少肺炎的發生。定時更換體位，并開展按摩等被動運動或適當下床活動以避免肌肉萎縮。在飲食方面應多食用蛋黃、豆制品、加入棗類食物的粥等鐵元素及蛋白質含量豐富的食物。②合并糖尿病，該類疾病患者應通過飲食和運動控制血糖，減少鹽和糖類食物、水果的攝入量，根據患者情況適量運動。同時指導患者血糖自我檢測方法，并通過注射胰島素方法控制血糖。③合并高血壓，針對該疾病患者需要保證睡眠時間和質量，多食用鈣及蛋白質含量較多的食物，減少鹽的攝入。日常監測血壓、心電圖。

1.3 觀察指標

①記錄兩組患者不良妊娠結局。②妊娠結果包括產程時間、陰道流血量、子宮恢復時間，新生兒情況參考新生兒Apgar評分[3]，總10分，分值與新生兒情況呈正相關，7分以下應考慮輕度窒息。③護理滿意度通過調查問卷獲取數據，等級分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度為滿意度及基本滿意度之和

1.4 統計學方法

本次實驗過程中擇取SPSS 17.0版本的統計學軟件對研究中涉及的相關數據進行分析對比，計量資料的表達擬定為（±s）方式，統計學檢驗設定為T值；計數資料的表達擬定為n（%）方式，統計學檢驗設定為x2；若檢驗結果的顯示P＜0.05，判定本次實驗統計學意義成立。

2 結 果

2.1 兩組患者不良妊娠結局比較

對照組新生兒窒息3例（5.77%），產后出血3例（5.77%），早產兒4例（7.69%），胎膜早破2例（3.85%），總12例（23.08%）；觀察組產后出血2例（3.85%），早產2例（3.85%），總4例（7.69%），觀察組不良妊娠結局發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者妊娠及新生兒結果比較

對照組患者產程時間（8.45±2.43）min，陰道流血量（85.16±6.37）ml，子宮恢復時間（20.05±3.28）d，新生兒Apgar評分（7.14±0.31）分；觀察組患者第二產程時間（5.26±1.53）min，陰道流血量（42.37±3.36）ml，子宮恢復時間（6.25±1.46）d，新生兒Apgar評分（9.27±0.35）分，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

對照組患者滿意23例（56.10%），基本滿意10例（24.39%），不滿意8例（19.51%），總滿意度33例（80.48%）；觀察組患者滿意28例（68.29%），基本滿意11例（26.83%），不滿意2例（4.88%），總滿意度39例（95.12%），可見觀察組患者護理滿意度更高，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并癥指的是孕產婦在妊娠期或未懷孕前發生的非妊娠因素導致的疾病，易導致患者早產、產后大出血、子癇、胎膜早破等不良妊娠結局，嚴重影響著母嬰健康[4]。因此在合并癥對癥治療基礎上應為其提供有效的護理干預，降低并發癥對母嬰健康的不良影響。

常規護理主要包括生活護理、健康教育、心理干預、環境護理等內容，能夠改善患者的不良心理，加強患者對自身疾病了解，在良好的病房環境中獲得有效的護理服務，而在此基礎上為患者實施綜合護理干預，針對患者不同的合并癥提供具有針對性的護理方法，將患者的護理更加細化，既能夠有效的保證不同合并癥患者的營養補充，還可有效減少改善患者的血液循環，將患者血糖及血壓水平維持在正常范圍，以減少合并癥對母嬰健康的不良影響。

本次研究結果顯示，相比對照組，觀察組患者不良妊娠結局發生率更低，產程時間及子宮恢復時間更短，陰道流血量更少，新生兒Apgar評分及護理滿意度更高，由此可見綜合護理對妊娠合并癥患者及新生兒的健康具有積極影響。

綜上，妊娠合并癥患者實施綜合護理干預對改善患者不良妊娠結局，縮短產程，促進子宮功能恢復等均有積極影響，因此可在各級醫院開展該種護理模式，整體上提升母嬰安全性。