高血壓性腦出血患者臨床護(hù)理分析

李興玉

（吉林省公主嶺市南崴子街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 公主嶺 136102）

腦出血是急性腦血管疾病，為腦實(shí)質(zhì)出血，發(fā)病突然，進(jìn)展快速的特點(diǎn)。治療過程病情有變化，臨床護(hù)理要求更細(xì)致。我科2014年1月～2017年12月收治的90例腦出血患者總結(jié)分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

我科收治的腦出血患者90例，其中男性52例，女性38例，年齡46～72歲，平均年齡56.2歲。其中19例患者意識(shí)障礙，23例患者肢體活動(dòng)障礙，28例患者語(yǔ)言障礙，20例肢體麻木。43例基底節(jié)出血，21例腦葉出血，19例丘腦出血。小腦出血16例。90例患者均行頭部CT檢查，確診為腦出血。

1.2 護(hù)理方法

基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)士仔細(xì)觀察患者生命體征變化，觀察瞳孔變化。患者瞳孔變小，出現(xiàn)腦疝，立即通知醫(yī)生，給予對(duì)癥處置。觀察患者是否出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物進(jìn)行觀察，嘔吐物顏色、量、嘔吐物性質(zhì)，注意是否有消化道出血。患者側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸，造成氣管阻塞，發(fā)生窒息。

降低顱內(nèi)壓力：患者住院后，迅速建立靜脈通路，將20%甘露醇250～500毫升在30分鐘內(nèi)輸入，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓力，避免出現(xiàn)腦疝。危及患者生命。

語(yǔ)言功能和肢體康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者病情，患者語(yǔ)言功能、肢體功能制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施。告知患者康復(fù)護(hù)理的重要性和疾病恢復(fù)的意義，患者能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。保證在康復(fù)鍛煉中積極主動(dòng)配合康復(fù)鍛煉。康復(fù)鍛煉過程中，患者應(yīng)該循序漸進(jìn)，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由輕至重，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。在患者能夠承受的范圍內(nèi)。進(jìn)行肢體按摩，加快血壓循環(huán)，以免肌肉萎縮，促進(jìn)患者肢體盡早康復(fù)。鼓勵(lì)患者進(jìn)行語(yǔ)言練習(xí)，根據(jù)恢復(fù)情況及時(shí)給予鼓勵(lì)。對(duì)患者日常習(xí)慣掌握了解，有利于患者語(yǔ)言功能恢復(fù)。

心理護(hù)理：護(hù)士和患者、患者家屬積極溝通，掌握患者心理狀態(tài)、性格、生活習(xí)慣、變化動(dòng)態(tài)。排除影響患者病情的社會(huì)因素，尊重患者治療和護(hù)理意愿。患者信任醫(yī)生和護(hù)士，在輕松愉快的環(huán)境下恢復(fù)健康。做好健康宣教工作，患者住院后對(duì)醫(yī)生、護(hù)士，醫(yī)院的環(huán)境詳細(xì)了解，及時(shí)做好腦出血宣教，患者語(yǔ)言、肢體功能早日恢復(fù)。縮短住院時(shí)間。

飲食護(hù)理：根據(jù)患者身體狀況和病情，有針對(duì)性的制定符合患者自身情況的飲食方案。建議患者多進(jìn)食含鈣、鉀的物質(zhì)食物。患者進(jìn)食高蛋白、高鈣物質(zhì)飲食，禁止進(jìn)食油膩、辛辣食物，保證胃腸蠕動(dòng)正常，預(yù)防便秘發(fā)生。患者規(guī)律進(jìn)食。

心理護(hù)理：護(hù)士積極和患者、家屬進(jìn)行溝通，患者心理?xiàng)l件、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、性格掌握，排除患者病情、社會(huì)因素影響。尊重患者意愿。患者對(duì)醫(yī)生和護(hù)士有信任感，在舒適的環(huán)境中接受治療和護(hù)理。醫(yī)生和護(hù)士向患者介紹病房環(huán)境，做好健康宣教，做好患者肢體功能康復(fù)鍛煉，患者時(shí)間縮短。

做好出院指導(dǎo)：高血壓患者多數(shù)體重超標(biāo)，醫(yī)生和護(hù)士叮囑患者合理控制體重。避免進(jìn)食食鹽，每天攝入低于6克，患者堅(jiān)持鍛煉，對(duì)維持正常血壓有幫助。患者長(zhǎng)時(shí)間情緒不穩(wěn)定，焦慮、不安、心里不平衡等情況，增加高血壓發(fā)病率。患者在出院康復(fù)過程中，保持樂觀、積極、開朗的狀態(tài)，避免血壓升高。護(hù)士對(duì)患者心理狀態(tài)、身體狀況掌握，給予健康指導(dǎo)。指導(dǎo)出院后如何用藥，做好隨訪工作，必要時(shí)就診。

2 結(jié) 果

90例高血壓性腦出血患者經(jīng)過臨床護(hù)理措施實(shí)施后，其中70例患者恢復(fù)良好，18例患者遺留后遺癥，2例患者死亡。本組患者獲得滿意護(hù)理效果。

3 討 論

腦出血是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血，占全部卒中的20%～30%，急性期死亡率為30%～40%，發(fā)病原因和腦血管的病變有關(guān)，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素密切有關(guān)。腦出血的患者往往是情緒激動(dòng)，用力時(shí)突然發(fā)病，死亡率高，預(yù)后差，遺留不同程度后遺癥，會(huì)有運(yùn)動(dòng)障礙，語(yǔ)言障礙。吞咽困難等后遺癥。

腦出血中老年人健康的神經(jīng)系統(tǒng)常見病之一，治療護(hù)理后遺留有肢體癱瘓、失語(yǔ)、心理障礙等。本組資料我科收治的高血壓性腦出血患者90例，患者給予飲食護(hù)理，仔細(xì)觀察病情、進(jìn)行心理護(hù)理、語(yǔ)言功能、肢體康復(fù)等康復(fù)期護(hù)理、出院指導(dǎo)等護(hù)理措施。經(jīng)過我科醫(yī)生的積極治療，護(hù)士的系統(tǒng)護(hù)理，患者及家屬的密切配合，患者肢體肌力、語(yǔ)言功能、大小便功能及心理狀態(tài)均有明顯好轉(zhuǎn)。90例高血壓性腦出血患者經(jīng)過臨床護(hù)理措施實(shí)施后，其中70例患者恢復(fù)良好，18例患者遺留后遺癥，2例患者死亡。本組患者獲得滿意護(hù)理效果。

綜上所述，90例腦出血患者治療護(hù)理后，我們體會(huì)到腦出血患者藥物治療挽救患者生命，正確系統(tǒng)有效合理護(hù)理對(duì)患者預(yù)后，減少并發(fā)癥，降低患者死亡率，減少致殘率，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。